Что вас беспокоит?
Активная онкология + инсульт
Добрый день. Пациент, муж. 63 года, рак ротоглотки. В 2023 году 35 сеансов лучевой терапии, 1,5 года в ремиссии, в феврале 2025 3 сеанса химии с отрицательным результатом. Далее направление в центр Блохина, с 18 по 29 апреля пациент проходит все рекомендованные обследования: пэт/кт, ларингоскопия, УЗИ мягких тканей. На 16 мая запись к онкологу со всеми результатами. Но 10 мая происходит инсульт. Делают ркт головного мозга - инсульт не подтверждается. У пациента парализована правая часть. 2 дня лежит в стационаре терапевтической поликлиники. 12 мая невроолог снова отправляет на скорой в клиническую больницу, делают МРТ - инсульт. Кладут в неврологическое отделение. Я -дочь, еду 16 мая к онкологу в центр Блохина со всеми результатами и эпикризом с неврологии. Там говорят- через месяц приходите и заново все обследования. 19 мая еду к онкологу по месту жительства - приходите через месяц-два, как восстановится. Завтра, 22.05 пациента выписывают из неврологии и переводят в отделение паллиативной помощи. В реабилитации отказывают, ссылаясь на активную онкологиию и отсутствие обезболивающей терапии в реабилитационном отделении. Онкологи не берут себе, так как после инсульта. Никто не хочет лечить. Паллиативное отделение- последний путь. Что делать и кто должен принять решение о тактики лечения?
Здравствуйте
В течение как минимум 1,5 месяцев после эпизода ОНМК (инсульта) любое онкологическое лечение категорически запрещено
Неврологи не имеют никакого права в своем лечении и реабилитации- так как период после ОНМК - их сфера компетенции
Не существует методик, процедур и препаратов, которые были бы противопоказаны онкобольному
Это мифы!
Владислав, врач и заведующий неврорлогическим отделением и врач и заведующая реабилитационным отделением говорят обратное. Ссылаются на какие-то нормы и акты.
таких норм не существует
тактика ведения онкологического пациента с инсультом точно такая же как и пациента с инсультом без опухоли
Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию
Здравствуйте
Онмк является противопоказанием к проведению любого противоопухолевого лечения в течение 1,5-2 месяца. В таких случаях учитывая инсульт пациент должен получать лечение и реабилитацию в неврологическом отделение. Обратитесь к главному врачу учреждения, если без эффективности тогда звоните в минздрав.
Рустам Гамирович, лечение он получает в неврологии(сегодня 10 день), завтра переводят в онкологическое паллиативное отделение. В неврологии реабилитация для него невозможна (об этом мне сказали врачи и заведующие неврологии и реабилитации) и даже подтвердили в страховой медицинской организации ,в которой выдан полис ОМС.
Принятый ответ
Тогда в паллиативном отделение будет проводиться стмптоматическая терапия. Далее после стабилизации состояния через 2 месяца можно возобновить противоопухолевую терапию.
Здравствуйте!
После перенесенного инсульта в течение 6 недель химиотерапия противопоказана, так как может привести к повторному инсульту.
Реабилитация пациенту не противопоказана!
Сейчас критически важно не упустить время для реабилитации после инсульта. Если отказывают, то требуйте письменных отказов от реабилитации с обоснованием.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20247 ответов
- 17 Августа 202511 ответов
- 20 Августа 20259 ответов
- 6 Февраля 58 ответов