Что вас беспокоит?
Проявления вегетативного расстройства, прием антидепрессантов
Здравствуйте. Меня беспокоят несколько проблем: 1. Покалывания в задней поверхности бедер во время сидения. В положении стоя или лежа покалывания пропадают. Также ощущается покалывания в левой икре и пальцах ног преимущественно левая, но бывает и правая нога. Длится уже 6-7 месяцев. Со временем интенсивность упала, но полностью не пропала. 2. Покалывания в пальцах рук (ближе к мизинцу) и предплечьях (с внутренне стороны). Возникает периодически, первый раз 3 года назад, длилось 3 месяца, прекратилось после того как стал в зале подтягиваться (может быть совпало). В течении последних 6-7 месяцев также возникают периодические приступы. Левая и правая рука ведут себя идентично, покалывание начинается спонтанно и одновременно в обоих руках. 3. Шум в ушах. Легкий, двухсторонний. Скорее низкочастотный. Возник 2 месяца назад на фоне попытки приема антидепрессантов. Усиливается при стрессе. В “спокойной” обстановке почти не слышим. Бывают длительные периоды (по несколько дней) когда я его вовсе не замечаю. 4. Ощущение сдавления висков, иногда лба и макушки. Боль при этом не испытываю, но ощущение надетой плотной шапки. При стрессе усиливается. Возникло 3 недели назад. Иногда усиливается при наклоне головы вперед. Лежа таких ощущений нет, но бывает напряжение в голове в положениях на боку. На спине проходит. Интенсивно ощущалось в течение недели, потом прошло, сейчас снова иногда возникает. Имеется грыжа L5-S1. Небольшая, заключение МРТ прилагаю. Каких -то серьезных проблем не доставляет. Боли иногда возникают в квадратной мышце справа. Обследовался у нескольких неврологов, по их заключению грыжа корешки не поджимает и подобной симптоматики давать не может. Также имеется небольшая (1 мм.) протрузия в шее. Шея не болит. Также дополнительно прошел УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Нашли небольшой тромб в поверхностной вене левой ноги (прилагаю), но он в стадии рассасывания. Проконсультировался с флебологом, в целом все в порядке, варикоза нет. Пропил назначенные лекарства. По шуму в ушах прошел обследования – аудиограмма (без патологий), УЗИ артерий и вен шеи, МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга (прилагаю). Проконсультировался у ЛОР, невролога и двух отоневрологов. Первый отоневролог направил к неврологу, второй отоневролог сделал заключение о тревожном расстройстве и вегетативных проблемах и настаивает на приеме антидепрессантов СИОЗС. По покалываниям в руках прошел МРТ шеи, ЭНМГ (прилагаю) и УЗИ кисти. Карпальные каналы у меня узкие и нерв касается сухожилия. Порекомендовали ношение артезов на кисти, что я и делаю. Но меня смущает одновременность (до секунды) начала приступа и их симметричность. Другой невролог сделал заключение о крайне высоком напряжении мышц шеи, трапеции что дает проблемы с нервами рук и напряжением мышц головы. В качестве лечения курс ультразвуковой терапии (пока прошел только один сеанс). Большинство неврологов с кем я консультировался, утверждают, что проблемы с ногами не связаны с грыжей и защемлением корешков. Определяют мне диагноз тревожно депрессивное расстройство и как следствие проблемы с вегетативной системой. Которая в свою очередь дает такие сбои в виде шума, напряжения мышц. Я действительно уже долгое время нахожусь в состоянии стресса. Мы с супругой сейчас начинаем процедуру ЭКО (3 ребенок), до этого в прошлом году беременность прервалась. Во время приемов проходил тесты – показали высокое значение стресса и наличие расстройства. Хотел у вас узнать, действительно ли антидепрессанты способны помочь с проблемами ног, шума, напряжения мышц. У меня на руках два рецепта на антидепрессанты – СИОЗС (селектра) и ТРА (амитриптилин). Я активно занимаюсь, каждодневная интенсивная ходьба 6-7 км (улица или беговая дорожка). Плюс домашние тренировки каждый день с собственным весом, резина, планки и т.д. День верх, день ноги. Укрепляю ягодицы, бедра, пресс, кор, верх спины. Без вредных привычек, вес в норме (173 см./70 кг). На данный момент профилактически прошел курс PRP терапии (4 укола в области поясницы), плюс сейчас начал проходить курс ультразвука. Из препаратов применяю Омега-3. Пропил курс (1мес.) магний, через месяц продолжу. Сдал анализ на D3 (23мг при минимуме в 30) сейчас начал его повышать приемом по 5000 единиц.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По МР-ангиографии и УЗИ сосудов описаны индивидуальные особенности строения, которые есть у всех людей.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа маленькая. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. По ЭНМГ нет данных за поражение нервных корешков в этой области, что исключает сдавление.
По описанию действительно более вероятно,что это проявление генерализованного тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами: шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Селектра - это эсциталопрам.
Амитриптилин не эффективен при тревожном расстройстве, он на него никак не влияет. Используется только для лечения депрессии, но не препарат выбора.
Принятый ответ
Добрый день! Когда жалобы не укладываются в единую картину заболевания, имеется предрасположенность ( стрессовые ситуации), а также высокие баллы по госпитальным шкалам тревоги, мы можем говорить о тревожном расстройстве. Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному. Основой лечения являются антидепрессанты. Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия.
По перечисленным препаратам: Селектра - хороший современный препарат. Амитриптилин уступает ему в этом плане, обычно не назначается при тревожном расстройстве
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ваших обследование нет существенных отклонений способных вызывать такую рассеянную неврологическую симптоматику. По клинике это все же похоже на проявление тревожного расстройства ; оно может проявляться подобными соматоформными симптомами : парастезии, покалывания, боли хронические ; хронические мышечные спазмы и тд. Основная терапия это антидепрессанты из группы сиозс ( селектра выписанная вашим неврологом ) и когнитивно - поведенческая терапия. Состояние обратимое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям действительно нет причин для перечисленных жалоб, так как симптоматика носит рассеянный характер, в одно заболевание ее не собрать.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭНМГ нет данных за поражение нервов или корешков, поэтому действительно скорее ваши жалобы психогенного характера. По МРТ грыжа с касанием корешка конечно, но если б было сдавление, то ЭНМГ это показало бы. Учитывая анамнез, имеется длительный стресс , что действительно, наиболее вероятно, и привело к данным симптомам. Антидепрессанты действительно лечат данное состояние, лучше выбирать СИОЗС, принимаются Антидепрессанты от 6 месяцев, лучше 9-12. В первый месяц возникает побочка, её надо перетерпеть, и для прикрытия в первый месяц используется анксиолитик, чтоб эта побрчка была минимально выражена, например стрезам или атаракс
Здравствуйте! Вы прошли достаточно обследований , чтобы исключить всю патологию и ваши неврологи , скорее всего, правы - состояние в рамках тревожно - депрессивного расстройства. Тревога может давать онемение, покалывания , жжение , нехватку воздуха, плохой сон , боли из-за сильного напряжения мышц и тд.
Золотой стандарт лечения - антидепрессант группы СИОЗС и психотерапия КПТ. И все же рекомендуется проходить лечение у профильного врача - психотерапевта.
Все поправимо , лечение длится до 12 мес !
Пробуйте практиковать АТ по Шульцу , релаксацию по Джекобсону
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
основное лечение это препараты из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день, сразу объясню в чём суть ваших симптомов- тревога-это ожидание организмом чего-то плохого, при генерализованном тревожном расстройстве организм постоянно пребывает в предчувствии каких-то плохих событий. Что происходит с организмом при тревоге? Естественно закономерно обостряются все ощущения, то есть у пациентов с генерализованным тревожным расстройством порог ощущений снижен, поэтому все те ощущения которые вы описываете, разнообразные онемения в конечностях, парестезии, стягивание, сдавливания напряжения в конечностях, шее и затылке, ощущение нарушенного дыхания, невозможности вдохнуть полной грудью, нехватка воздуха, ощущение биения собственного сердца, работы кишечника и так далее... Эти ощущение в норме человек не воспринимает, они подпороговые, при тревожном расстройстве человек всё это чувствует, это очень тягостно и очень пугает пациентов и ещё более усугубляет тревожное расстройство. Что является причиной вашего состояния это уже виднее вам, могут способствовать разнообразные стрессовые ситуации, перенесённые заболевания, перенапряжение на работе и просто элементарно-генетические особенности, это достаточно хорошо в настоящее время лечится, естественно препараты выбора в данной ситуации антидепрессанты, они нормализуют обмен серотонина в головном мозге за счёт чего пациент становится спокойным, уравновешенным, болевой порог выравнивается все эти подпороговые ощущения вы перестаёте ощущать, курс приёма должен быть длительным никак не меньше чем 6 месяцев, эффект препарата развивается постепенно через несколько недель приема ,это нормально, побочных действий не бывает за исключением незначительной тошноты в первые дни приёма. К сожалению других вариантов выхода из тревожного расстройства особо нет, психотерапия полезна ,но эффективность её к сожалению не слишком высока ,относительно образа жизни нужно увеличивать долю пребывания на свежем воздухе ,физкультурных нагрузок, обязательно соблюдать режим дня, стараться не переносить трудовые
режим дня, стараться не переносить трудовые задачи на личное время и обязательно должно присутствовать хобби, чтобы мозг переключался, по поводу физкультуры, как я поняла вы занимаетесь, это большой плюс.
Касательно лечения, я за эсциталопрам,оба препарата препараты эффективны, но у амитриптилина куча побочных действий, плюс амитриптилина только цена, других нет. Относительно применяемого вами лечения, мне оно очень нравится, препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, препараты магния, лучше Магнерот три раза в день курсом 1-2 месяца до еды, всё очень хорошо в то же время без существенных побочных действий, можно добавлять время от времени препаратами мелатонина например соннорм дуо 3 мг по одной таблетке на ночь за полчаса до сна месяц или два месяца, улучшает качество ночного сна,организм лучше отдыхает меньше тревожится ,антиоксиданты лучше всего Мексидол внутримышечно или внутривенно по 5 мл 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца или сразу в таблетках, он повышает резервные способности нервной системы, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, подобные курсы обычно назначаем два раза в год для профилактики
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20201 ответ
- 16 Октября 202016 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 28 Апреля 20213 ответа