Что вас беспокоит?
Фракция выброса после АКШ
Здравствуйте. Была проведена операция АКШ, пластика МК по Калафиоре от 15 апреля 2024 г., наблюдались у кардиолога восстановление в течение года шло хорошо, на УЗИ сердца от декабря 2024 г. ФВ была 54%.Вчера сделали УЗИ в другом городе ФВ показало 37%.Нас уверяют, что ФВ не может подняться до 54% за год после операции(до операции ФВ 28%), говорят что ФВ придёт в норму только через 2 года после АКШ. Мы всё же обеспокоены, что ФВ упала или всё же нам верно сказали, что за год не возможно поднятие до 54%? (Самочувствие не изменилось, хорошее). Назначена квадротерапия( хотя и до этого пил те же препараты), УЗИ от 2024 и 2025г прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет строгих сроков, когда и какого человека после акш вырастит фракция выброса!
Обычно она начинает повышаться спустя 2 мес квадротерапии, и потихоньку растёт каждый месяц, особенно если вместе с терапией идёт грамотная модификация образа жизни и исключения вредных привычек. Нет таких рамок, что строго два года.
Плюс, при фракции 37 вы бы ощущали одышку и снижение толерантности к нагрузкам.
В такой ситуации все же стоит рассмотреть узи в третьем месте, в частности, НИИ или кардиоцентре.
Одышка, отёки не беспокоят?
Алена Германовна, одышки нет, бывает иногда лёгкий отёк ноги из которой брали вену
Алена Германовна, 37% слишком низкая или более менее?
Этот отёк венозный, не связан с работой сердца, так как сердечные отёки двусторонние.
Очень важно, что вы хорошо себя чувствуете, одышки обычно нет, если фракция выше 45.
Поэтому мнение по поводу узи у меня остаётся такое же.
А также в качестве диагностики в такой ситуации советуют сдачу натрийуретического пептида, это помогает оценить, есть сердечная недостаточность или нет.
37 процентов низкая, но она не может быть бессимпмтной. Неувязка клиники и фракции выброса.
Алена Германовна, спасибо и подскажите пожалуйста, ранее бетолок принимали дозу 50 мг, а вчера врач в рекомендации написала доза 100 мг. Это верно или может ошиблась?
Какой у вас пульс в покое и давление?
Алена Германовна, давление в пределах от 120-140/60-80, пульс иногда могут быть скачки от 70 до 100
При ибс мы стремимся к пульсу 55-65 в покое, поэтому увеличение дозы обосновано
Алена Германовна, спасибо
Будьте здоровы!
Алена Германовна, забыла написать, около 2 месяцев назад пил беталок 50 мг утро и 25 мг вечер, в итоге на холтере зафиксировано падение пульса ночью и поэтому оставили только 50 мг утро. Не будет ли такого же если с утра принимать дозу 100 мг?
До каких цифр падение пульса?
Алена Германовна, ночью минимум 34
Смотрите, тогда можно прибавить в такой ситуации к 50 мг- 12. 5.
И ещё оценить вторичные причины повышения пульса. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения структурных изменений,оценки сократительной способности лучше провести УЗИ сердца в кардиологическом центре по месту жительства.
Лечение подобрано верно.
Регулярно требуется контроль анализов крови, липидограмма.
Оценка общего состояния.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения структурных изменений,оценки сократительной способности лучше провести УЗИ сердца в кардиологическом центре по месту жительства.
Лечение подобрано верно.
Регулярно требуется контроль анализов крови, липидограмма.
Оценка общего состояния.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, липидный профиль в норме, да и всё остальное
Поняла вас ,повышение фракции до 54 может быть сомнительно,так как изначально снижение было до 28 процентов.
Регина Рафагатовна, а с 28% до 37% за год это в порядке нормы или хотелось бы лучше? И ещё до операции болела правая рука, после операции начала болеть левая? Связанв ли боли в руке с операцией?
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуйста, ранее бетолок принимали дозу 50 мг, а вчера врач в рекомендации написала доза 100 мг. Это верно или может ошиблась?
Беталок зок препарат от учащенного пульса,все зависит от артериального давления и пульса
Боли возможны на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника
Регина Рафагатовна, давление в пределах от 120-140/60-80, пульс иногда могут быть скачки от 70 до 100.
Можно увеличить до 75 мг
Регина Рафагатовна, спасибо, просто около 2 месяцев назад пил беталок 50 мг утро и 25 мг вечером, на холтере было зафиксировано падение пульса ночью сильно и поэтому осталось только утро 50 мг. Или всё же если пить только утром 75 мг такого не будет?
Необходимо принимать однократно , так как беталок зок суточного действия
Регина Рафагатовна, спасибо
На здоровье берегите себя и близких.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узи метод субъективный потому что сильно зависит от опыта врача и качества аппарата- поэтому мы не редко встречаем такие разногласия . И в таких ситуациях проводим узи там где доверяем и точно знаем - есть понятие УЗИ экспертного класса это проводится а кардиодиспансерах или кардиоцентрах как правило - нужно уточнить конкретно в Вашем регионе.
И фракция действительно может вырасти и с этой целью операция и проводилась и назначено грамотное лечение и ждать 2 года точно не нужно .
Если самочувствие не ухудшилось то поводов думать что фракция снизилась нет.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо, а если всё же ФВ понизилась что делать? Поможет ли квадротерапия? ( всё эти препараты пил весь год и если верить последнему УЗИ ФВ понизилась)
Такое возможно только если что то поменялось в организме- например присоединилась аритмия которой ранее не было и она мешает сердцу(тут помогает Холтер и жалобы ), или ухудшилась работа почек и стала задерживаться жидкость. Такое возможно, но сначала нужно перепроверить . Если состояние не изменилось то скорее всего это погрешности измерения
Джахбат Нажиюллаевна, есть результаты холтере от марта, закрепить? Говорили, что есть аритмия и рекомендовали начать пить амиодарон, нужен ли он?
Прикрепите пожалуйста посмотрим
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила
Опасных аритмий по Холтеру нет и пробежки тахикардии короткие они не будут влиять на фракцию
Принятый ответ
Дина, здравствуйте.
Думаю что в данном случае самым оптимальным решением будет получить еще одно заключение узи сердца, на аппарате экспертного класса.
Возможно была ошибка при измерении, при сниженной фракции выброса самочувствие тоже бы ухудшилось, поэтому лучше получить еще одно мнение.
Не переживайте! Терапия у Вас хорошая, все что нужно Вы получаете.
Желаю Вам и семье Вашей крепкого здоровья!
Яна Александровна, спасибо, а если всё ФВ упала что делать?
В таком случае корректируют дозы принимаемых лекарств и образа жизни. Не переживайте, если не появилось новых жалоб , мне кажется все должно быть хорошо с фракцией
Яна Александровна, спасибо
Да не за что! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина, не переживайте, конечно же, за такой короткий период времени, фракция выброса не могла так сильно измениться, тем более с учётом того, что нет изменений по самочувствию, поэтому в подобных случаях рекомендуется повторить узи у более опытного специалиста на аппарате эксперт класса.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 15 Ноября 201915 ответов
- 18 Ноября 201910 ответов