Что вас беспокоит?
Изменения в анализах при приеме метотрексата
Добрый день, уважаемые специалисты. Мне 30 лет, более года назад мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Принимаю метотрексат 20 мг в неделю. В целом, состояние было хорошее, но беспокоили редкие летучие боли в суставах, поэтому ревматолог посоветовал перейти на инъекционную форму препарата. Я перешла. Через 2 месяца после начала уколов сдала анализы, они всегда были хорошие, но в этот раз прям изменились в худшую сторону. Гемоглобин 10.03 был 142, стал 130 НСТ 10.03 был 43,8, через 2 месяца стал 32,2 МСНС 10.03 был 324, через 2 месяца стал 405 И изменилось ТТГ!!! 10.03 был 1,4, а через 2 месяца стало 6,2, хотя гормоны всегда были в норме!!! На что похоже такое состояние в анализах? Может ли это быть из-за уколов? На таблетках все было в норме! В чем искать причину таких изменений? Больше всего волнует щитовидка, которая так резко скакнула в значениях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У пациентов которые принимают метотрексат , возможно такие изменения в анализах, в частности изменения гормонов щитовидной железы.
Кроме метотрексата , гормональная терапия Вам назначена? Метипред/преднизалон?
Если да, в таких дозировках или сколько таблеток.
В анамнезе ранее не было проблем с щитовидной железой?
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ! Щитовидка у меня увеличена с раннего детства, в карточке детской всегда была надпись ДУЩЖ1. С возрастом стала просто сама следить за ней, сдаю анализы, периодически делаю УЗИ, кроме увеличения ничего не было и никак меня не беспокоит. Анализы сдаю каждые 2-3 месяца, так как принимаю метотрексат. Я уже больше года его принимаю, все было хорошо. Буквально 2 месяца меня перевели с таблеток на уколы. И вот так получилось, что до уколов все было хорошо на таблетках, а как стала делать уколы, то вот такое выдало в анализах. Разница буквально 2 месяца. Кроме метотрексата гормоны не назначали, так как этот препарат купировал все симптомы артрита. Может ли такое быть именно от уколов метотрексата? И если да, то почему он так сказывается на организме? Ведь препарат один и тот же, дозировка та же, я даже одну и ту же фирму постоянно покупаю.
Метотрексат хоть в таблетках/уколах они одинаково действует ( только переносимость зависит, одни таблетки лучше переносят другте уколы) , но если бы это было из за метотрексата то независимо от форму изменения были бы. В данном случаелучше проконсультироваться с врачом-эндокринологом
Домуллоджон Абдухафизович, и еще один вопрос задам, возможно, глупый, но буду очень благодарна, если ответите. На просторах интернета прочитала, что мед - супер вещь, природный антибиотик, отлично помогает при артрите, укрепляет иммунитет и т.д., купила с прополисом и огневкой. По инструкции принимать 2 раза в день по одной ложке. Принимала, довольная. И буквально через 2 недели меня так обсыпало прыщами. Лицо было все в гнойных акне, огромные, больнючие. Сразу же прекратила прием меда и лицо начало очищаться. Сейчас есть еще прыщи, но почти прошли. Суть в том, что сдавала анализы я как раз в пик этой активности, так как испугалась и сразу побежала смотреть не отказывает ли там что-нибудь. Вот эта ситуация могла как-то повлиять на ТТГ? Просто прыщи подтолкнули меня на мысль, вдруг сбой какой-то себе наворотила и метотрексат тут вообще не виноват.
Да, возможно, потому что обмен веществ нарушился и поэтому прыщи появились, от того что обмен веществ нарушился от этого изменения в анализах( гормоны).
Если метоттрексат, то после накопительного эффекта 4-8 недель, изменения наблюдались бы уже тогда
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне лечения метотрексатом возможно увеличение показателя ТТГ даже без предшествующей патологии щитовидной железы.
При стойком повышении ТТГ более 10,0 рекомендуется рассмотреть возможность заместитель гормональная терапии левотироксином до окончания лечения метотрексатом.
Вы выполняли узи щитовидной железы?
Так же возможно развитие анемии и изменение показателей общего анализа крови - требуется динамическое наблюдение показателей.
Здравствуйте
На фоне лечения метотрексатом возможно увеличение показателя ТТГ даже без предшествующей патологии щитовидной железы.
При стойком повышении ТТГ более 10,0 рекомендуется рассмотреть возможность заместитель гормональная терапии левотироксином до окончания лечения метотрексатом.
Вы выполняли узи щитовидной железы?
Так же возможно развитие анемии и изменение показателей общего анализа крови - требуется динамическое наблюдение показателей.
Татьяна Андреевна, щитовидка у меня с раннего детства увеличена, в карточке детской всегда была надпись ДУЩЖ1, поэтому я периодически делала узи и сдавала анализы. Из-за приема метотрексатп сдаю анализы каждые 2-3 месяца и вместе с ними гормоны щитовидки. УЗИ не делала год, примерно. Сдавала АИТ - повышен намного, но для щитовидки ничего не назначали, так как гормоны в норме. На метотрексате я уже больше года, всегда беру одну и ту же фирму, только форму с таблеток на уколы поменяла. 10.03 сдавала анализы все было хорошо, до этого тоже, но вот последние анализы очень напугали. Может ли это быть именно от уколов?
Татьяна Андреевна, и еще один вопрос задам, возможно, глупый, но буду очень благодарна, если ответите. На просторах интернета прочитала, что мед - супер вещь, природный антибиотик, отлично помогает при артрите, укрепляет иммунитет и т.д., купила с прополисом и огневкой. По инструкции принимать 2 раза в день по одной ложке. Принимала, довольная. И буквально через 2 недели меня так обсыпало прыщами. Лицо было все в гнойных акне, огромные, больнючие. Сразу же прекратила прием меда и лицо начало очищаться. Сейчас есть еще прыщи, но почти прошли. Суть в том, что сдавала анализы я как раз в пик этой активности, так как испугалась и сразу побежала смотреть не отказывает ли там что-нибудь. Вот эта ситуация могла как-то повлиять на ТТГ? Просто прыщи подтолкнули меня на мысль, вдруг сбой какой-то себе наворотила и метотрексат тут вообще не виноват.
А дозу метотрексата не увеличивали (в инъекционной форме)?
Если дозировка оставалась неизменной, то мало вероятно, что форма введения препарата сказалась
(Тут если только всасывание из кишечника препарата было неполным)
Данные вещества возможно оказали влияние на функционирование щитовидной железы- точно никто не скажет , ведь официальных инструкций и исследований не проводилось, но вы отменили эффект в виде кожных проявлений.
Рекомендуется отменить прополис и огневку. Провести контроль ТТГ + свободный т4 через 3 месяца.
Для профилактики йододифицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки (если ограничиваете соль)
Принятый ответ
Добрый день
В отношении щитовидной железы
Да.Может развиться гипотиреоз в метатрексатк
Но это не зависит от того,таблетировпнный он или инъекционный
И др ТТГ 10 в любом случае заместительная гормональная терапия не показана
Поэтому обычно рекомендуют только контроль ТТГ раз в полгода
В отношении снижения гемоглобина
Тоже может быть и тоже требует только контроля через полгода
Елена Борисовна, спасибо за ответ. У меня с детства в карточке писали ДУЩЖ1, щитовидка увеличена, но никак при этом себя не проявляла. Анализы в норме всегда были, даже на приеме метотрексата. Я на нем уже больше года. А вот 2 месяца назад перешла на инъекции и сразу первый же анализ показал отклонения. И гемоглобин упал, хотя ферритин до этого сдавала был 63, и вот ТТГ повысился, чего никогда не было. Может ли это быть именно от уколов? Хотя фирма препарата всегда одна и та же.
Елена Борисовна, и еще один вопрос задам, возможно, глупый, но буду очень благодарна, если ответите. На просторах интернета прочитала, что мед - супер вещь, природный антибиотик, отлично помогает при артрите, укрепляет иммунитет и т.д., купила с прополисом и огневкой. По инструкции принимать 2 раза в день по одной ложке. Принимала, довольная. И буквально через 2 недели меня так обсыпало прыщами. Лицо было все в гнойных акне, огромные, больнючие. Сразу же прекратила прием меда и лицо начало очищаться. Сейчас есть еще прыщи, но почти прошли. Суть в том, что сдавала анализы я как раз в пик этой активности, так как испугалась и сразу побежала смотреть не отказывает ли там что-нибудь. Вот эта ситуация могла как-то повлиять на ТТГ? Просто прыщи подтолкнули меня на мысль, вдруг сбой какой-то себе наворотила и метотрексат тут вообще не виноват.
Нет.Не может
Просто у системного заболевания есть и системные эффекты на организм
Нет.ТТГ медленный гормон
Минимум месяц разворачивается
Вы должны понять только одно
Это всего лишь ещё один параметр,который надо отчлеживать(ТТГ я имею ввиду)
Его повышение на данном этапе ничего совершенно в вашей жизни не меняет
Принятый ответ
Добрый день !
Да, прием метотрексата может вызвать повышение ттг.
Будь то уколы или таблетки, разницы нет.
Сейчас прием тироксина вам не показан, для снижения ттг.
Контролируйте ттг через 2мес.
Употребляйте йодированную соль в пищу, для профилактики йододефицита.
Айшат Махачевна, спасибо за ответ! А если бы это от метотрексата было, может такое проявиться спустя время? Дело в том, что на метотрексате я уже больше года и все анализы всегда были хорошие, а именно 2 месяца назад перешла с таблеток на уколы, дозировка та же, фирма та же и вот первый анализ контроля и ттт уже 6,5, хотя 2 месяца назад было 1,42
Айшат Махачевна, и еще один вопрос задам, возможно, глупый, но буду очень благодарна, если ответите. На просторах интернета прочитала, что мед - супер вещь, природный антибиотик, отлично помогает при артрите, укрепляет иммунитет и т.д., купила с прополисом и огневкой. По инструкции принимать 2 раза в день по одной ложке. Принимала, довольная. И буквально через 2 недели меня так обсыпало прыщами. Лицо было все в гнойных акне, огромные, больнючие. Сразу же прекратила прием меда и лицо начало очищаться. Сейчас есть еще прыщи, но почти прошли. Суть в том, что сдавала анализы я как раз в пик этой активности, так как испугалась и сразу побежала смотреть не отказывает ли там что-нибудь. Вот эта ситуация могла как-то повлиять на ТТГ? Просто прыщи подтолкнули меня на мысль, вдруг сбой какой-то себе наворотила и метотрексат тут вообще не виноват.
Может в любой момент.
А может не из-за него повысился, или лабораторная ошибка, или гормональные колебания, ттг очень вариабельный показатель, часто меняется
Может в любой момент.
А может не из-за него повысился, или лабораторная ошибка, или гормональные колебания, ттг очень вариабельный показатель, часто меняется
Мед- это достаточно аллергический продукт, наверное, аллергия пошла.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 6 Сентября 20181 ответ
- 10 Января 20197 ответов
- 8 Августа 20191 ответ