Что вас беспокоит?
Сбой цикла, кровотечение
Добрый день. Мне полных 43г 4 беременности 2 кесарево, 2 медикаментозное прерывание на ранних сроках. Ситуация следующая. Месячные идут всю мою жизнь достаточно регулярно +- 2 дня, были случаи задержек от стресса совсем небольшое количество раз. В прошлом 2024г в мае был эпизод месячные начались и не заканчивались, назначали транексам. Помог. По узи все было хорошо, по гормонам пременопауза. Далее весь 2024г месячные шли как обычно. В апреле 2025г была задержка 8 дней, пошла к гинекологу, по Узи все хорошо. Месячные начались, прошли как обычно. Потом 30 апреля начался следующий цикл, который не заканчивался, я была в командировке с 8 дня начала принимать транексам, закончились... и через 12 дней сегодня 23 мая опять кровотечение. Пошла к врачу. Врач говорит, что нужно госпитализироваться на выскабливание. Отправила на УЗи. Узи прикладываю. Из жалоб - уже много лет боли в нижней части живота, особенно в середине цикла и во время полового акта. Из сопутствующих мастопатия, гастрит, СРК.
Здравствуйте, Светлана! Эндометрий тонкий, выскабливать нечего. Нарушение, укорочение цикла очень характерно для перименопаузального периода, циклы без Овуляции, снижается Прогестерон, есть недостаточность второй фазы цикла. В такой ситуации если нужна контрацепция, нет противоказаний, можно рассмотреть прием кок, или Прогестерон циклически во второй фазе цикла. Или если есть дополнительно симптомы слабость, утомляемость, сухость слизистых, нарушение сна, потливость, приливы, заместильной гормонотерапии. Сейчас учитывая 23 день цикла, нормальный цикл от 21 дня считаете за 1 день цикла. За какое время наполняется прокладка?
Ольга Михайловна, мой цикл 28 обычно. Симптомов - слабость, утомляемость, сухость слизистых, нарушение сна, потливость, приливы, таких нет. Сегодня пошли выделения. Средняя прокладка за 5 часов
Я написала выше что укорочение цикла связано с истощением яичников. Сегодня считаете 1 днём Менструации. Если цикл будет не короче чем 21 день и в целом не будет доставлять дискомфорт можно ничего не принимать. Если Менструации будут начинаться хаотично, цикл будет длиннее/короче решать вопрос с гормональной регуляцией. Если есть возможность на 2-4 день цикла можно сдать кровь на ФСГ, ТТГ, пролактин, посмотреть уровень ФСГ сейчас, исключить другие причины нарушений, в работе щитовидной железы или повышение Пролактина. Эндометрий тонкий, обильной,длительной Менструации быть не должно
Ольга Михайловна, у эндокринолога была, есть киста, но гормоны в норме ТТГ 1,2, Т4 14,4
Хорошо, учитывая что описывают только 1 фолликул в яичниках нарушение цикла вероятнее всего связано с повышением ФСГ. ФСГ может ещё меняться от цикла к циклу, и регулярный цикл может меняться до короткого или наоборот, задержки Менструации. Поэтому тут вариант комфорта, если после задержки нет кровотечений, или ждёте Менструацию хаотично,или начинаете прием гормонов, например дюфастон/Утрожестан с 16 по 25 день цикла, и цикл так же регулярный 28 дней, как был ранее. Боли могут быть связаны с Эндометриозом, по УЗИ описывают диффузно неоднородный миометрий, в такой ситуации можно рассмотреть постановку в матку гормональной спирали Мирена или прием кок клайра, если не повышается давление,не курите, нет мигреней, не было острых тромбозов.
Ольга Михайловна, подскажите еще, пожалуйста, как вы считаете есть ли смысл проведение диагностической гистологии с выскабливанием? Гинеколог до узи сказала, что эндометрий может быть тонкий, но выскабливание все равно нужно..
В данной ситуации показаний нет, сейчас у Вас не кровотечение короткий цикл в следствии дефицита Прогестерона, отсутствия Овуляции
Ольга Михайловна, год назад ФСГ 23, ЛГ 18,8, эстрадиол 189
По описанию вероятно сейчас цифра будет выше. Надо обсуждать с доктором гормональную коррекцию. Понимаю что сложно принять ситуацию с перименопаузальным переходом в Вашем молодом возрасте, но фолликулы заложены с рождения, всем хватает на разный промежуток времени
Ольга Михайловна, у меня двое детей, старшему 20.. морально я готова. Плохо воспринимаю гормоны по опыту нескольких проб, но если назначение обосновано, готова пробовать. Меня сейчас больше беспокоит то,что врач хочет отправить меня на диагностику с выскабливанием. С этим у как раз нет согласия. Могу принять и это, если есть необходимость. Но вот есть ли она. Это у меня сейчас самый главный вопрос
Показаний для исследования Эндометрия по описанию клинической ситуации, данных УЗИ нет.
Ольга Михайловна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Норма Менструации до 8 дней, выделения должны прекратиться самостоятельно. Наблюдать как будет следующий цикл, дальше решать что принимать
Светлана, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется проведение диагностической гистологии с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки либо пайпель-аспират из полости матки для исключения патологии эндометрия.
Елена Александровна, эндометрий тонкий.. узист сказал и выскабливать нечего..
Врач УЗИ не решает, в данной ситуации. Показанием к дополнительной диагностике является клиническая картина.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20172 ответа
- 28 Июля 20171 ответ