Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте. У меня ТДС.Принимала хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин.Остался только пароксетин. Со вчерашнего дня проблемы с засыпанием, две недели назад отменили оланзапин, может стоит вернуться к нему? Депрессии нет, аппетит есть, но вот заснуть не могу, подскажите, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вам помогал оланзапин, то вы можете вернуться к его приёму. Какая у вас доза пороксетина и сколько вы лечитесь? Сколько принимали оланзапин? Почему отменили? Тревога сейчас не беспокоит?
Ольга Владимировна, с ноября месяца принимаю. Тревоги нет, занимаюсь с психологом. Просто решили с врачом снижать дозировка, принимаю 20 мг
Если при отмене оланзапина появилась бессонница, то состояние не достаточно стабильное. Возможено рассмотреть увеличение дозы паксила до 40-60мг для полной стабилизации состояния. А сейчас вернуть оланзапин на ночь.
Ольга Владимировна, врач в отпуске. Что подскажите сейчас делать и в какой дозировка?
Сколько вы пили оланзапина?
Ольга Владимировна, 5
Я бы и вернула данную дозу и дождалась из отпуска врача.
А далее обсудить повышение:пароксетин обычно повышают по 10 мг в неделю до дозы 40мг, затем останавливаются на 3 недели для оценки эффекта.
Ольга Владимировна, как скоро наладится сон?
Если вы начнете принимать оланзапин, то должен сразу, если он вам помогал ранее.
Ольга Владимировна, понимаете я принимала хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин, при отмене первых двух все нормально, а после отмены оланзапина через 2 недели началась бессонница, поэтому не знаю, что мне помогало, вы считаете оланзапин?
Вам помогал именно комплекс препаратов, а не что-то одно. Дозировки, я полагаю, были не очень высокими. При лечении тревожных расстроцств рекомендуется максимальные дозы 1 антидепрессанта
В вашем случае-это паксил, но он в минимальной эффективной дозировке, а оланзапин усиливал его действие, поэтому при отмене оланзапина началась бессонница.
Ольга Владимировна, то есть просто пока пить оланзапин, а пароксетин стоит повышать?
Вы начните пить оланзапин, а повышение обсудите с вашим доктором, рассказав ему, как изменилось ваше состояние при отмене оланзапина.
Ольга Владимировна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Ольга Владимировна, в будущем ч смогу обходиться без препаратов или это теперь пожизненно?
Все возможно. Для этого нужно изменить мышление и отношение к тревоге, в этом помогает психотерапия,лечении длительное, эффект не сразу. Комплексное лечение психиатрия и медикаменты приводят к хорошим результатам.
Ольга Владимировна, я прихожу психотерапию. Тревоги нет, спасибо вам
Тогда наберитесь терпения и обязательно будут результаты.
Ольга Владимировна, сколько обычно принимают препараты?
Лечение длительное. Если первый курс лечения, то не менее 12 месяцев от полной стабилизации состояния. Сейчас полной стабилизации состояния у вас ещё не произошло. При рецидива 2 года и более.
Ольга Владимировна, это можно считать за рецидив?
Рецидив, это когда вы уже проходили курс лечения, отменили терапию, и состояние через какое-то время ухудшилось.
Ольга Владимировна, это первый курс лечения. В январе состояние стабилизироваллсь, получается примерно до января принимать?
Не ранее января, конечно. А там нужно будет смотреть на состояние.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Сегодня выспалась, оланзапин помог
Здравствуйте! Продолжайте приём оланзапина. А дальше решите с врачом с дозой паксила.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Подскажите, а дневной сон должен быть? Сегодня хотела с ребенком поспать, не получилось.
Здравствуйте! Дневной сон не обязательно должен быть. Это нормально.
Ольга Владимировна, понятно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушения сна возможно в результате недостаточной дозировки пароксетина, диапазон его эффективных доз составляет 20-60мг, поэтому можно рассмотреть вариант корректировки.
Для лечения бессонницы на фоне приема антидепрессанта обычно рекомендуется к приему такой препарат , как тразадон, он дает более естественный сон.
Оланзапин также допустимо использовать, обсудите со своим врачом вопрос возобновления приема до стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бессонница может быть связанна с нарастающей тревогой. Возможно дозировка препарата не достаточна для ее купирования. Обсудите с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата и возможность вернуть на время препарат , который был эффективен в данном отношении. Также не забывайте про психотерапию , ведь она даёт очень хороший результат и работает с первопричинами!
Желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь надо разобраться в ситуации глубже, т.к. нарушения сна могут быть связаны с недостаточной дозой антидепрессанта и тогда надо повышать его дозу. Но и к приёму оланзапина можете вернуться, это тоже допустимо. Но дозу антидепрессанта надо подобрать обязательно.
Никанор Васильевич, так с ноября месяца принимаю и спала отлично, принимаю 20 мг, оланзапина сколько принимать?
Это понятно. Но если другие препараты отменяете и состояние ухудшается, то дозы антидепрессанта значит не хватает значит скорее всего. Возвращайте прошлую дозу оланзапина. И обсудите с врачом вариант повышения дозы пароксетина. И после этого уже отменяйте снова оланзапин
Никанор Васильевич, как скоро вернется сон? Эта терапия теперь пожизненна или смогу жить без нее в дальнейшем?
Сон должен вернуться в течение недели. Терапия будет занимать около года. Далее постепенно отмените антидепрессант. Давайте сначала дозу подберем
Никанор Васильевич, что посоветуете, я уже выпила дозу 20 мг. Врач сейчас в отпуске, мне пока пить оланзапин и дождаться врача или же повышать дозу самостоятельно?
Когда доктор выходит из отпуска? Хотелось бы, чтобы Вас сначала доктор посмотрел. Оланзапин можно вернуть сразу.
Никанор Васильевич, дней через 10 смогу попасть, не раньше
Я думаю, что 10 дней можно подождать. Ничего страшного.
Никанор Васильевич, сегодня приму оланзапин, надеюсь усну. У меня маленький ребенок, без сна очень тяжело
Вас понял. Оланзапин сон улучшит. А далее уже врач решит.
Никанор Васильевич, здравствуйте. А дневной сон должен быть? Сегодня хотела днем поспать, не получилось
Здравствуйте. Я предлагаю пока не спать днём, чтобы ночью легче было засыпать. Дневной сон у Вас тоже может быть нарушен, это логично в Вашей ситуации.
Никанор Васильевич, ночью сейчас сплю хорошо, скажите, а дневной сон должен наладиться?
Да, дневной сон тоже должен постепенно наладится.
Никанор Васильевич, наладиться после того как дозировку ад подберем?
Да, всё верно. Как состояние нормализуется, - сон дневной тоже восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Вполне можно вернуть оланзапин, если Вам он помогал заснуть. Но, вероятно, что дозировки пароксетина тоже сейчас недостаточно, потому нет сна. Какая у Вас сейчас дозировка?
Татьяна Евгеньевна, 20 мг, я не знаю, что мне помогало уснуть, просто из последних отменили оланзапин. Сегодняшняя ночь тоже бессонная, а у меня маленький ребенок, не знаю что делать
Все препараты, что Вам отменили, обладали седативным действием. И они дополнительно усиливали действие Пароксетина, потому один сейчас он не справляется. Просто повышайте его дозу до 30 мг
Татьяна Евгеньевна, как это сделать, оланзапин принимать? Как скоро наладится сон?
Пока можно вернуть оланзапин 2.5 - 5 мг на ночь, и увеличить пароксетин до 30 мг
Татьяна Евгеньевна, как скоро вернется сон?
Сложно сказать, сразу или нет, возможно, нужно будет дозировку подобрать
Здравствуйте!
Да, можно вернуть оланзапин, так как нормальный сон - один из основных залогов здоровья в целом.
Видимо состояние еще не совсем стабильно, и соответственно уходить от препаратов пока рановато.
Пока оставайтесь на оланзапин + паксил, связка в целом неплохая.
Все будет хорошо, не переживайте.
Артур, как скоро вернется сон?
Сразу с момента возвращения оланзапина
Артур, доброе утро. Сегодня выспалась, спасибо вам большое
Артур, здравствуйте. А дневной сон должен быть? Сегодня хотела с ребенком поспать, не получилось
смотреть по состоянию надо, во взрослом возрасте не всегда нужен дневной сон, но все конечно индивидуально тут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20235 ответов
- 8 Января 20241 ответ
- 19 Февраля 20251 ответ
- 15 Февраля 16 ответов