Бессонница — вопрос №3267486

Question

Бессонница — вопрос №3267486

Анна

141 просмотр

24 мая 2025

Здравствуйте. У меня ТДС.Принимала хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин.Остался только пароксетин. Со вчерашнего дня проблемы с засыпанием, две недели назад отменили оланзапин, может стоит вернуться к нему? Депрессии нет, аппетит есть, но вот заснуть не могу, подскажите, что делать?

Возраст: 29

Хронические болезни: ТДС, Жкб

Вопрос закрыт

засыпание

неделя

пароксетина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, с ноября месяца принимаю. Тревоги нет, занимаюсь с психологом. Просто решили с врачом снижать дозировка, принимаю 20 мг

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Если при отмене оланзапина появилась бессонница, то состояние не достаточно стабильное. Возможено рассмотреть увеличение дозы паксила до 40-60мг для полной стабилизации состояния. А сейчас вернуть оланзапин на ночь.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, врач в отпуске. Что подскажите сейчас делать и в какой дозировка?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Сколько вы пили оланзапина?

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, 5

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Я бы и вернула данную дозу и дождалась из отпуска врача.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

А далее обсудить повышение:пароксетин обычно повышают по 10 мг в неделю до дозы 40мг, затем останавливаются на 3 недели для оценки эффекта.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, как скоро наладится сон?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Если вы начнете принимать оланзапин, то должен сразу, если он вам помогал ранее.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, понимаете я принимала хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин, при отмене первых двух все нормально, а после отмены оланзапина через 2 недели началась бессонница, поэтому не знаю, что мне помогало, вы считаете оланзапин?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Вам помогал именно комплекс препаратов, а не что-то одно. Дозировки, я полагаю, были не очень высокими. При лечении тревожных расстроцств рекомендуется максимальные дозы 1 антидепрессанта

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

В вашем случае-это паксил, но он в минимальной эффективной дозировке, а оланзапин усиливал его действие, поэтому при отмене оланзапина началась бессонница.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, то есть просто пока пить оланзапин, а пароксетин стоит повышать?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Вы начните пить оланзапин, а повышение обсудите с вашим доктором, рассказав ему, как изменилось ваше состояние при отмене оланзапина.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, в будущем ч смогу обходиться без препаратов или это теперь пожизненно?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Все возможно. Для этого нужно изменить мышление и отношение к тревоге, в этом помогает психотерапия,лечении длительное, эффект не сразу. Комплексное лечение психиатрия и медикаменты приводят к хорошим результатам.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, я прихожу психотерапию. Тревоги нет, спасибо вам

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Тогда наберитесь терпения и обязательно будут результаты.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, сколько обычно принимают препараты?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Лечение длительное. Если первый курс лечения, то не менее 12 месяцев от полной стабилизации состояния. Сейчас полной стабилизации состояния у вас ещё не произошло. При рецидива 2 года и более.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, это можно считать за рецидив?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Рецидив, это когда вы уже проходили курс лечения, отменили терапию, и состояние через какое-то время ухудшилось.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Ольга Владимировна, это первый курс лечения. В январе состояние стабилизироваллсь, получается примерно до января принимать?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Не ранее января, конечно. А там нужно будет смотреть на состояние.

Пожаловаться

Анна, 25 мая

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте. Сегодня выспалась, оланзапин помог

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 мая

Психиатр

Здравствуйте! Продолжайте приём оланзапина. А дальше решите с врачом с дозой паксила.

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте. Подскажите, а дневной сон должен быть? Сегодня хотела с ребенком поспать, не получилось.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 26 мая

Психиатр

Здравствуйте! Дневной сон не обязательно должен быть. Это нормально.

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Ольга Владимировна, понятно. Спасибо

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Никанор Васильевич, так с ноября месяца принимаю и спала отлично, принимаю 20 мг, оланзапина сколько принимать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это понятно. Но если другие препараты отменяете и состояние ухудшается, то дозы антидепрессанта значит не хватает значит скорее всего. Возвращайте прошлую дозу оланзапина. И обсудите с врачом вариант повышения дозы пароксетина. И после этого уже отменяйте снова оланзапин

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Никанор Васильевич, как скоро вернется сон? Эта терапия теперь пожизненна или смогу жить без нее в дальнейшем?

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Сон должен вернуться в течение недели. Терапия будет занимать около года. Далее постепенно отмените антидепрессант. Давайте сначала дозу подберем

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Никанор Васильевич, что посоветуете, я уже выпила дозу 20 мг. Врач сейчас в отпуске, мне пока пить оланзапин и дождаться врача или же повышать дозу самостоятельно?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Когда доктор выходит из отпуска? Хотелось бы, чтобы Вас сначала доктор посмотрел. Оланзапин можно вернуть сразу.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Никанор Васильевич, дней через 10 смогу попасть, не раньше

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Я думаю, что 10 дней можно подождать. Ничего страшного.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Никанор Васильевич, сегодня приму оланзапин, надеюсь усну. У меня маленький ребенок, без сна очень тяжело

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Оланзапин сон улучшит. А далее уже врач решит.

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Никанор Васильевич, здравствуйте. А дневной сон должен быть? Сегодня хотела днем поспать, не получилось

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Я предлагаю пока не спать днём, чтобы ночью легче было засыпать. Дневной сон у Вас тоже может быть нарушен, это логично в Вашей ситуации.

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Никанор Васильевич, ночью сейчас сплю хорошо, скажите, а дневной сон должен наладиться?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, дневной сон тоже должен постепенно наладится.

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Никанор Васильевич, наладиться после того как дозировку ад подберем?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 мая

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, всё верно. Как состояние нормализуется, - сон дневной тоже восстановится.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, 20 мг, я не знаю, что мне помогало уснуть, просто из последних отменили оланзапин. Сегодняшняя ночь тоже бессонная, а у меня маленький ребенок, не знаю что делать

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Все препараты, что Вам отменили, обладали седативным действием. И они дополнительно усиливали действие Пароксетина, потому один сейчас он не справляется. Просто повышайте его дозу до 30 мг

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, как это сделать, оланзапин принимать? Как скоро наладится сон?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Пока можно вернуть оланзапин 2.5 - 5 мг на ночь, и увеличить пароксетин до 30 мг

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, как скоро вернется сон?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Сложно сказать, сразу или нет, возможно, нужно будет дозировку подобрать

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 мая

Психотерапевт

Здравствуйте!
Да, можно вернуть оланзапин, так как нормальный сон - один из основных залогов здоровья в целом.
Видимо состояние еще не совсем стабильно, и соответственно уходить от препаратов пока рановато.
Пока оставайтесь на оланзапин + паксил, связка в целом неплохая.

Все будет хорошо, не переживайте.

Пожаловаться

Анна, 24 мая

Клиент

Артур, как скоро вернется сон?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 мая

Психотерапевт

Сразу с момента возвращения оланзапина

+ 1

Пожаловаться

Анна, 25 мая

Клиент

Артур, доброе утро. Сегодня выспалась, спасибо вам большое

Пожаловаться

Анна, 26 мая

Клиент

Артур, здравствуйте. А дневной сон должен быть? Сегодня хотела с ребенком поспать, не получилось

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 26 мая

Психотерапевт

смотреть по состоянию надо, во взрослом возрасте не всегда нужен дневной сон, но все конечно индивидуально тут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение на лице

6 ответов

14 мая 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Беременность 8 недель.

6 ответов

11 апреля 2023

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T06:35:11+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 мая

Психиатр

Здравствуйте! Если вам помогал оланзапин, то вы можете вернуться к его приёму. Какая у вас доза пороксетина и сколько вы лечитесь? Сколько принимали оланзапин? Почему отменили? Тревога сейчас не беспокоит?

Принятый ответ

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T06:54:43+03:00

Здравствуйте. Нарушения сна возможно в результате недостаточной дозировки пароксетина, диапазон его эффективных доз составляет 20-60мг, поэтому можно рассмотреть вариант корректировки.
Для лечения бессонницы на фоне приема антидепрессанта обычно рекомендуется к приему такой препарат , как тразадон, он дает более естественный сон.
Оланзапин также допустимо использовать, обсудите со своим врачом вопрос возобновления приема до стабилизации состояния.

Сысоева Юлия Алексеевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T07:24:59+03:00

Здравствуйте!
Бессонница может быть связанна с нарастающей тревогой. Возможно дозировка препарата не достаточна для ее купирования. Обсудите с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата и возможность вернуть на время препарат , который был эффективен в данном отношении. Также не забывайте про психотерапию , ведь она даёт очень хороший результат и работает с первопричинами!
Желаю Вам здоровья!

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T07:37:10+03:00

Здравствуйте. Здесь надо разобраться в ситуации глубже, т.к. нарушения сна могут быть связаны с недостаточной дозой антидепрессанта и тогда надо повышать его дозу. Но и к приёму оланзапина можете вернуться, это тоже допустимо. Но дозу антидепрессанта надо подобрать обязательно.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T07:50:29+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Анна.
Вполне можно вернуть оланзапин, если Вам он помогал заснуть. Но, вероятно, что дозировки пароксетина тоже сейчас недостаточно, потому нет сна. Какая у Вас сейчас дозировка?

Принятый ответ