Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка на пыльцу
Уже 2-3 года сын (возраст - 9 лет) в мае-июне страдает от поллиноза. Подозреваю аллергию на березу (потому что также очень сильно реагирует в этот период на яблоки и орехи), но в нашем городе нет аллерголога, чтобы в этом удостовериться. С направлением в областной центр тоже сложно, платно в нашем городе посетить тоже негде. У него в этот период яешутся глаза, чихает, насморк и покашливает. Обычно все успешно купировалось зиртеком 2 раза в день по 10 капель и нозефрином 2 раза в день по пшику. Но в этом году у него это все сопровождается сухим кашлем, который преследует его постоянно, кроме, пожалуй, недолгих перерыров во сне. Дома и с проветриванием не очень, а без проветривания вообще тяжко, уборка у нас через день влажная. Когда совсем сильно кашляет, делаю ингаляции физраствором, подумываю добавить беродуал. Еще увидела в рекомендациях врачей на этом сайте монтелукаст, насколько целесообразно его добавить? В какой дозировке? Как облегчить жизнь ребенку в период обострения? АСИТ нам тоже пока недоступна по территориальным нюансам. Что делать? Что давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Кашель в сезон цветения при аллергии на пыльцу может быть связан с назальным затеком в нижние дыхательные пути,когда в носу много слизи.
В этих ситуациях можно в нос использовать антигистаминные спреи- Тизин Алерджи или Азеластин или гормональные спреи-Нозефрин,Авамис,Назонекс,но ещё лучше использовать спрей"2в1",где присутствуют оба эти компонента-Риалтрис(в составе нет сосудосуживающих компонентов).
При появлении кашля возможно использовать Монтелукаст,он также намного эффективнее снимает заложенность носа,чем антигистаминные препараты.
Монтелукаст не контролирует глазные симптомы,поэтому при зуде век, покраснении глаз эффективны будут Ксизал, Аллервэй ,и глазные капли по потребности -Визаллергол, Опатанол,Кромицил(не содержат гормональных компонентов, можно использовать длительно.) Возможно ,в вашем городе есть лаборатории Инвитро, Гемотест.Можно сдать Атопическую панель 44 аллергена, будет понятен перечень аллергенов ребенк
а.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, большое спасибо за ваш развернутый ответ!
Посмотрела инструкцию к реалтрис, написано, что безопасность при применении у детей не установлена, как его верно дозировать?
И если мы используем нозефрин, как правильно дозировать его по часам/дозам и нужно ли какое то время не высмаркиваться после него?
Риалтрис (не Риалтрис Моно!)разрешен у детей с 6 лет при сезонном аллергическом рините в дозах по 1 впрыску 2 раза в сутки.Нозефрин в вашем возрасте по 1 дозе 1раз в сутки,можно его для лучшего эффекта чередовать с Тизин Алерджи.Лучше после впрыскиванияне высмаркиваться хотя бы 2 часа,но промыть нос перед нанесением препарата.
Надежда Дмитриевна, благодарю за ваш ответ!
Принятый ответ
Всего доброго.
Здравствуйте.
Если симптомы у ребенка беспокоят только в мае-июне - имеют сезонность , то обычно рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев и луговых трав , они попадают под время симптомов ребенка.
-смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой
-смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива
Яблоки и орехи - это перекрестные с березой продукты, за счет схожих белков они могут давать реакцию в виде орального аллергического синдрома при их употреблении (зуд в полости рта, першение, отек языка/губ, симптомы со стороны носа/глаз).
Перекрестный с березой белок в большинстве случаев это PR-10 , это термолабильный белок, который теряет свои аллергенные свойства при термической обработке , яблоки можно запекать в духовке, готовить в микроволновке, можно варить компот, счищать кожуру , выбирать более свежие сорта).
Иногда, перекрестная реакция может быть связана и с термостабильными белками , тогда при термической обработке тоже будут симптомы, в таком случае мы исключаем данный продукт из рациона.
Исключать из рациона обычно рекомендуется только те перекрестные продукты при употреблении которых будут возникать симптомы, заранее, профилактически весь список исключать не нужно.
Для того чтобы понять природу кашля рекомендуется очный осмотр педиатра, который проведет аускультацию , кашель может быть симптомом обструкции - в таком случае при аускультации врач будет выслушивать свистящие хрипы и в таком случае назначаются ингаляции с бронхолитиком - беродуал и с противовоспалительным средством с пульмикортом.
Без обструкции у беродуала нет точки приложения.
До осмотра педиатра обычно для облегчения кашля обычно могут рекомендоваться ингаляции через небулайзер с пульмикортом 2 раза в день по 500 мкг.
Из антигистаминных можно рассмотреть прием левоцетиризина по 1 таб 1 раз в день.
Из противовоспалительных спреев можно рассмотреть прием авамиса , согласно инструкции к препарату его используют по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, весь сезон цветения.
Монтелукаст так же разрешен к приему , для возраста 9 лет идет 5 мг по 1 таб 1 раз в день.
Уделить внимание профилактическим мероприятиям:
-при выходе на улицу носить головной убор , фильтры для носа /барьерный спрей на основе целлюлозы (назаваль, аква марис эктоин)
-после возращения с улицы принимать душ, мыть голову, менять уличную одежду на домашнюю.
Если асит проводить именно каплями , не инъекциями, это требует гораздо меньшего посещения врача очно.
Чем раньше начать асит , тем лучше.
В ходе прохождения АСИТ мы профилактируем прогрессирование аллергии ( воспаление может перейти с верхних дыхательных путей на нижние -бронхиальная астма), профилактируем расширение спектра сенсибилизации (с течением времени могут появиться новые реакции)
Лариса Михайловна, можно ли на раздраженное горло применить ангидак?
Если именно горло болит , то обычно рекомендуется использовать спреи/пастилки с местными анестетиками: спрей ангидак или граммидин нео в таблетках.
Так же при частом кашле обычно рекомендуется использовать обычные рассасывающие пастилки (холс, бобс, мятные конфеты), достаточный питьевой режим (теплая обычная вода)
Лариса Михайловна, у него так часто кашель, что от этого раздражено горло( нужно ли быть избирательными в выбора пастилок? Лимон и мед не противопоказаны в нашем случае?
Если раньше ребенок их ел, то не противопоказаны, только избегать пастилок с травами.
Лариса Михайловна, благодарю за ваш ответ!
АСИТ нам желательно нужно начинать этой осенью? В какой период лучше провести аллергопробы? Наш педиатр сказала, что в сезон обострения пробы не делаются
Педиатр не прав.
Анализ на специфические иммуноглобулины е может проводиться круглый год, вне зависимости от сезона обострения /ремиссии.
Специфические иммуноглобулины никуда не исчезнут.
Так же анализ на специфические иммуноглобулины е можно сдавать принимая лекарства от аллергии.
АСИТ на березу обычно рекомендуется начинать за 3-4 месяца до предполагаемого цветения.
Лариса Михайловна, а когда должен появиться эффект от монтелукаста?
Быстро он не действует, в отличие от антигистаминных, нужно несколько недель.
Лариса Михайловна, спасибо за ваш ответ! И еще подскажите, пожалуйста, насколько в нашем случае целесообразно заменить зиртек на детский эриус а нозефрин на фликсоназе? Знакомая фармацевт поделилась таким опытом борьбы с аллергией с ее ребенком, сказала, что эти препараты эффективнее
Принятый ответ
На самом деле это очень индивидуально, но считается, что зиртек это цетиризин , а эриус это дезлоратадин, более современная молекула, а нозефрин с фликсоназе это препараты из одной лекарственной группы, но с разными действующими молекулами.
Можно попробовать перейти на них , но однозначно заранее сказать нельзя, все индивидуально.
можно попробовать сезон завершить на прежней терапии, а затем в новом сезоне попробовать данную комбинацию.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201862 ответа
- 21 Мая 20191 ответ
- 25 Июля 201920 ответов
- 13 Января 202018 ответов