Триттико + венлафаксин — вопрос №3269725

Question

Триттико + венлафаксин — вопрос №3269725

Евгений

566 просмотров

24 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,
я 2 месяца принимаю триттико в дозировке 200 мг (150 ночь, 50 утро) у меня были симптомы: депрессия с апатией и сниженным либидо, плюс тревожность и панические атаки и проблемы со сном. В целом, с паническими атаками триттико справился, тревожность убрал процентов на 60, сон наладился, но апатия, быстрая утомляемость как были так и остаются, так же либидо практически отсутствует , недавно начал принимать фенибут по 4-5 таблеток в день и либидо появилось, стало прямо хорошим, но всего на 5 дней, потом эффект пропал.

С этими жалобами пришел к психиатору снова и она мне назначила дополнительно венлафаксин, но так же сказала оставлять триттико в дозировке 150 на ночь, вот думаю, не многовато то ли будет 150 триттико + венлафаксин?
Венлафаксин прописала пол таблетки на неделю, потом 1 таблетку длительно.
Хотел узнать второе мнение.

Так же интересно можно ли с этим всем совмещать фенибут и атаракс

Ну и в целом хотелось бы узнать на сколько правильно подобраны препараты

Возраст: 27

Хронические болезни:

Вопрос закрыт

серотониновый синдром

норадреналин

дофамин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 24 мая

Психотерапевт

Здравствуйте!
В подобных ситуациях назначение Венлафаксина считается корректным подходом к терапии. Он относится к антидепрессантам из группы СИОЗСН, которые обладают широким спектром действия на разные нейромедиаторы - серотонин, норадреналин, дофамин. За счет этого реализуется противотревожный, антидепрессивный, противоболевой, стимулирующий эффекты. По этой причине Венлафаксин считается оптимальным вариантом в коррекции состояний, сопровождающихся повышенным уровнем тревожности, апатией, сниженной работоспособностью, быстрой утомляемостью, сниженным настроением.

Использование Триттико с Венлафаксином - стандартная практика, но обычно Триттико в комбинации с другими антидепрессантами используется в дозировке 50-150 мг в сутки.

Венлафаксин в форме таблеток начинают принимать с 37,5 мг и увеличивают на 37,5 мг через 7 дней. Если принимается таблетка 75 мг, ее начинают принимать с 1/2 таблетки, а через неделю принимают по 1/2 таблетки 2 раза в день, так как у таблетированной формы короткий период выведения.
Если прием начинают с таблеток 37,5 мг и через неделю переходят на капсулы 75 мг, капсулу принимают однократно, так как у капсул длительный период выведения.

Атаракс и Фенибут с указанными препаратами совместимы, но Фенибут обычно не рекомендуется к длительному приему.

Пожаловаться

Евгений, 24 мая

Клиент

Елена Викторовна, спасибо большое, подскажите, а если я все же хочу уменьшить триттико до 100, или даже до 50, перед началом приема венлафаксина как правильно это можно сделать, просто боюсь серотонинового синдрома. И хотел спросить в какое время суток принимают венлафаксин?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, изначально немного не верная тактика, тритикко при вашей симптоматике не идет как основной ад, так как малоэффективен , венлафаксин больше подходит, но надо дозу подобрать и время выдержать, сочетать это все можно, но в дальнейшем тритикко лучше убрать ; фенибут я никому не назначаю, он не показан при вашем состоянии, может зависимость дать
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Евгений, 24 мая

Клиент

Екатерина Дмитриевна, ну да, изначальная тактика началась с триттико, так как я на этом настоял, были проблемы с либидо, а другие ад его так или иначе угнетают, вот и рашил попробовать, видимо все же снижение либидо это побочный симптом депрессии, по этому триттико не помогает. Хотелось бы узнать все таки если уж и совмещать 2 АД, то до какого уровня снизить триттико что бы минимизировать риск серотонинового синдрома, просто перед приемом венлафаксина нужно его в любом случае , сейчас дозировка 200, врач говорит на 150 можно будет начинать курс венлафаксина, но мне, если честно, как то боязно)

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая

Психиатр, Психотерапевт

100-150 мг тритикко обычно спокойно совмещаем

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Доброго времени суток.
Сам по себе тразодон (тритико) слабо справляется с апатичной симптоматикой. Он хорошо при нарушении сна, тревожных состояниях и "панических атаках", но плох при апатии и астении.
На либидо он влияет следующим образом. Он может лишь потенцировать эрекцию при психологическом возбуждении. Если само возбуждение отсутствует, то нет смысла ждать от него эффекта.
Венлафаксин препарат хороший при апатичном состоянии и состояниях связанный с тревожным компонентом, но плох в решении нарушений сна и с либидо особо не помогает.
В целом сочетать Венлафаксин и Тразодон и Фенибут возможно, но нет особого смысла с этим. Если сон был нарушен по причине повышенной тревожности, то и венлафаксин сможет с ним справиться. ТАк-же снотворным эффектом обладает Атаракс. Не стоит принимать 2 антидепрессанта одновременно. РАссмотрите возможность кросс-титрации при котором будет плавный переход с триттико на венлафаксин с сохранением фенибута и атаракса.

Пожаловаться

Евгений, 24 мая

Клиент

Дмитрий Витальевич, спасибо большое за ответ. А вот вы говорите что венлафаксин с либидо особо не помогает (я так понимаю что сниженное либидо (именно желание) в моем случае связано с низким уровнем дофамина, так как есть незначительно повышенный пролактин и если я налаживаю режим сна и бодрствования, веду в целом, нормальный образ жизни то либидо улучшается и пролактин так же приходит в норму. Но такие таблетки как достинекс пролактин мне снижали, но либидо не восстанавливали. По этому пришел к выводу что это проявление депрессии. Существуют ли вообще АД которые улучшают именно либидо (желание).
Некоторые врачи утверждают, что венлафаксин вполне может с этим справиться за счет влияния на дофаминовые рецепторы в том числе

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Сам по себе Венлафаксин опосредовано увеличивает концентрацию дофамина только в префронтальной коре. Да, когда в префронтальной коре мало дофамина то могут возникать такие симптомы как апатия, отсутствие желания что-либо делать. Под это может пропадать и либидо, так как вообще ничего не хочется. И восстанавливая общие потребности, так сказать, возвращается и либидо.
Опять же это все опосредовано, не прямое назначение.
Если говорить о прямых назначениях, то препарат как Буспирон способен нивелировать негативное влияние антидепрессантов на либидо.

Пожаловаться

Евгений, 24 мая

Клиент

Дмитрий Витальевич, буспирон у меня так же есть, но я его пока что не принимал. Вообще адекватно ли будет его принимать с венлафаксином совместно ? Или лучше продолжить просто триттико и просто добавить буспирон?

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 24 мая

Психиатр, Сексолог

Если апатия сохраняется, то рекомендовано в таких случаях принимать венлафаксин. При сниженном либидо на венлафаксине можно рассмотреть вариант добавления буспирона.
Оставаться на триттико и с добавлением буспирона нет особого смысла так как вопрос с апатией не будет решен окончательно

Пожаловаться

Евгений, 25 мая

Клиент

Дмитрий Витальевич, спасибо большое, теперь в голове все разложилось по полочкам) удачи вам!

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 мая

Психиатр

Здравствуйте! Венлафаксин может усилить норадренергическую активность, что помогает при апатии и утомляемости. Начинайте с минимальной дозы венлафаксина (37,5 мг), как назначил врач. Если доза венлафаксина повышается до 75 мг, убедитесь, что Триттико не превышает 150 мг/сут. Максимальная суточная доза тразодона — 450 мг, но в комбинации с другими антидепрессантами лучше придерживаться нижнего диапазона. Для контроля тревоги используйте лучше использовать атаракс. Фенибут не достаточно эффективен, может вызвать зависимость.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 мая

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Евгений.
Триттико слабо справляется с тревогой или депрессивной симптоматикой. А вот присоединение венлафаксина - правильная тактика.
Атаракс и фенибут совмещать с триттико и венлафаксином можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Валаксин и головные боли

4 ответа

14 марта 2022

Галина

Вопрос закрыт

Два разных психиатра выписали разные препараты

3 ответа

4 июля 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Перепады настроения и снижение либидо

5 ответов

27 мая

Настасья, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T21:54:09+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 24 мая

Психотерапевт

Дозировку Триттико снижают на 50 мг 1 раз в 5 дней, первой снижается утренняя дозировка.
Прием Венлафаксина начинают в первой половине дня, при приеме таблетированной формы в дозе 75 мг принимают утром и вечером.

Принятый ответ

Клищенко Дмитрий Витальевич, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T00:26:37+03:00

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 25 мая

Психиатр, Сексолог

рад был Вам помочь, здоровья и благополучия

Принятый ответ