Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3275091

Что вас беспокоит?

Хеликобактер пилори, уреазный тест

Дд, беспокоил дискомфорт и тяжесть в желудке, вздутие, отрыжка, на ФГДС поверхностный гастрит, 13 с уреазный тест показал 8.9. Лет 10 назад также была бактерия, проходил лечение, и снова, Какое лечение необходимо?

Гастрит, загиб жёлчного пузыря, показатели алат асат завышены
39 лет
26 Мая 2025·Просмотров: 229·Юлия

Юлия, добрый день
Возможно у вас сохранилась схема с препаратами, которые вы использовали для лечения , и как долго длился курс ?
Обычно при неэффективности первой линии ( а мы должны отступить от последнего дня лечения 14 дней , чтобы сдать тесты ) используют терапию 2 линии, она более сложная

Схема лечения выглядит так:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки

Нелли Фанисовна, здравствуйте, лечение проходил 10 лет назад, схема не сохранилась к сожалению, но помню был только 1 антибиотик, и денол тоже был

Тогда эта схема
С нее начинают

Нелли Фанисовна, два антибиотика одновременно принимать?

Да
Это стандартная схема
В каждой схеме 2 антибиотика

Юлия,здравствуйте! Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Какие антибиотики принимали в прошлый раз, помните?

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Татьяна, здравствуйте, подскажите антибиотики по очереди же принимать или одновременно?

Принятый ответ

Антибиотика принимаются одновременно

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В случае выявления хеликобактерной инфекции на фоне хронического гастрита рекомендуется провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. В подобной ситуации обычно рекомендуют использовать терапию первой линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.

Марина Юрьевна, здравствуйте, вторым антибиотиком др специалисты назначают кларитромицин, метронидазол будет лучше?

Добрый вечер! Кларитромицин (Клацид) входит в классическую схему лечения первой линии, однако, может часто давать побочки в виде горечи во рту. В подобной ситуации можно добавить в схему лечения Мотилак по 1 табл 2 раза в день за 30минут до еды 5-7 дне , или в ходе лечения его можно заменить на Метронидазол.

Здравствуйте, Юлия
в данной ситуации показана терапия первой линии, выглядит следующим образом:
- Разо/нексиум/нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости может быть назначен Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет. Контроль ФГДС рекомендован через год.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.