Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния при приёме эсциталопрама
Здравствуйте! У меня диагностировали соматоформное расстройство, тревожное расстройство, назначили элицею сначала по 5 мг 2 недели и тералиджен 1/4 таблетки на ночь. С 25 мая принимаю, первые два дня были эпизоды ухудшения состояния, усиливаласт тревога, появлялась вегетатика, тошнота часа на 4 после приёма. Но сегодня это все ухудшилось (сильная тошнота, нет аппетита, тахикардия, слабость, тяжесть в голове, ничего не соображаю, к вечеру начала нарастать тревога, весь день лежу, ничего не могу делать, да и лежать уже тоже, легче не становится) и это продолжается весь день практически без остановки. Как мне спастись, это очень тяжело переносить, может препарат мне не подходит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Правильно я понимаю, что сегодня третий день приёма?
Такие побочные эффекты "нормальны" для эсциталопрам. Тералиджена мало назначили для прикрытия, обычно назначается по 1/2 т. 2-3 раза в день. Если увеличение транквилизатора не поможет, то заменить его на две недели на алпразолам для более мягкой адаптации к антидепрессанту
Татьяна Евгеньевна, спасибо Вам. Я думала об этом, но состояние какое то странное : и подавленное и тревожное одновременно, поэтому опасаюсь дополнительного приёма транквилизаторов, боюсь что меня совсем прибьет. Но можно ли с эсциталопрамом принимать фенозепам, еслм совсем худо станет? Кроме этих препаратов ещё принимаю зодак 10 мг, урсосан, имею эпизоды удлинения интервала qt по холтеру
Феназепам можно, если тералиджен совсем не справится. Зодак может усиливать сонливость в сочетании с тералидженом
Татьяна Евгеньевна, да, действительно 3 день приёма, первые два дня были терпимы, но сегрлня прямо весь день не прекращается, я уже боюсь, что будет дальше
Вполне можно увеличить дозу тералиджена, чтобы снизить побочные эффекты от антидепрессанта
Татьяна Евгеньевна, единственное ещё у меня на руках красные пятна почаще стали появляться (страдаю хронической идиопаьической крапивницей, есть аллергии) и можно ли как то облегчить тошноту? есть с ней просто невозможно
Тералиджен как раз и будет убирать чувство тошноты. При усилении тревоги, возможно обострение и соматических проявлений
Татьяна Евгеньевна, а долго такие вещи обычно продолжаются?
В среднем около двух недель
Татьяна Евгеньевна, какой кошмар (
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам обычно назначают повышать по 2,5 мг раз в 3-5 дней, чтобы не растягивать период адаптации к препарату и побочные эффекты от периода адаптации, другими словами чем быстрее выйдете на 10 мг, тем быстрее пройдут побочные эффекты.
И 1/4 таб тералиджена очень-очень мало, назначают обычно по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/2 утром и 1/2 в обед).
Марина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо. Мне назначили с 5 мг, но пить их предложили 2 недели, получается все две недели и будут такие побочные эффекты?
Побочные эффекты могут сохраняться до выхода на 10 мг(минимальная эффективная дозировка) и после выхода на дозировку в течение 3-4х недель.
Марина Алексеевна, и все это время они могут быть достаточно выраженными? Звучит жутко
Да, поэтому рекомендуется дозировку повышать не раз в неделю или 2 недели, а раз в 3 дня.
Марина Алексеевна, это касается только эсциталопрама или всех сиозс? Просто у него даже в инструкции указана рекомендация снижать дозировку при появлении сильных побочных эффектов....
Это касается всех антидепрессантов.
Марина Алексеевна, у меня просто есть опыт приёма сертралина пару лет назад, но там исходное состояние было намного лучше, тут соматоформное расстройство затянуто, тогда при приёме 25 мг сертралина у меня было часа 4-5 активных спецэффектов в первый день, но потом несколько дней после этого просто поднималась вегетатика, после этого все побочные эффекты пошли, при повышении дозы через две недели тоже все было хорошо. Я поэтому начала переживать, может это препарат мне не подходит
В крайне редких случаях антидепрессант сразу положительно влияет на состояние, в основном всегда в первые 1-1,5 месяца есть побочные эффекты.
Марина Алексеевна, и наверное не каждый раз он может одинаково сработать ведь?
В основном практически всегда работает по разному, если ранее хорошо переносился, не факт, что сейчас тоже будет переносится хорошо.
Марина Алексеевна, кошмар, как сложно с этими антидепрессантами...
Принятый ответ
Здравствуйте. Я предлагаю повысить дозу тералиджена для начала. Начните принимать его по 1/2 табл 2 раза в сутки. И далее повышайте по 1/2 табл до нужного эффекта. Состояние может ухудшаться временно после каждого повышения дозы Элицеи. Для этого важно принимать адекватную дозу противотревожных препаратов для прикрытия. Принимайте Элицею сейчас после еды обязательно.
Никанор Васильевич, спасибо! Тиралиджен в целом хорошо работает в качестве прикрытия к таким выраженным побочным эффектам?
Да, тералиджен должен помочь. Просто 1/4 табл - это уж очень маленькая доза. Минимальная доза - 1/2 табл. Тералиджен и тошноту снижает, и тревогу уменьшает.
Никанор Васильевич, просто состояние странное и подавленное и тревожное одновременно. Поэтому не понимаю как быть и хорошо бы быть в приемлемом состоянии к понедельнику, но я пока могу только лежать
Обычно самые "неприятные" - это первые 3-4 дня после повышения дозы + Вы сейчас повысите дозу тералидежна... Я думаю, что через пару дней состояние стабилизируется, а к понедельнику более и менее нормализуется.
Никанор Васильевич, это было бы очень хорошо, оно правда тяжело переносится, очень хорошо, еслм бы было так, как вы говорите.... Хотела ещё спросить, у меня имеется хроническая идиопатическая крапивница и не очень понятные аллергические реакции, на постоянной основе пью зодак и сейчас при приёме эсциталопрама стали почаще появляться красные пятна особенно на руках, стоит ли это расценивать как аллергтческую реакцию или это может быть следствиемтревоги и беспокойства по поводу состояния?
Я предлагаю пока понаблюдать за состоянием. Если после того, как состояние нормализуется, а красные пятна будут появляться чаще обычного или их кол-во начнет сейчас увеличиваться, то тогда надо будет заменить антидепрессант. Заменить антидепрессант внутри группы СИОЗС можно сделать одним днём.
Никанор Васильевич, может быть еслм что можно будет заменить на сертралин, у меня есть положительный опыт его приёма, правда состояние было тогда значительно легче и не затянуто, сейчас его, я так понимаю, не стали назначат из за того, что у меня тревога с сильной тахикардией
Да, я как раз про него и думал. На него и будете заменять тогда.
Никанор Васильевич, кстати, а психогенная крапивница ведь бывает или это редкое явление?
Бывает, да. Тревога может провоцировать проявление крапивницы тоже.
Никанор Васильевич, она у меня обширная появилась впервые при отмене сертралина, затем через 7 месяцев какое то подобие отека квинке и после этого бесперерывная хроническая крапивница и красные пятна уже 9 месяц, приходится пить антигистаминные на постоянной основе. Была мысль что это стресс её запустил, но также не понятно, могло ли это спровоцировано быть приёмом сертралина в прошлом
Сертралин вышел давно из организма и он точно не влияет сейчас на течение крапивницы. Так что вряд ли в крапивнице "виноват" сертралин.
Никанор Васильевич, ну вот, стало ещё хуже, приливы холода и жара к коже появились, заложенность в ушах, нарушение зрения и туман в голове при этом сонливость, периодически возникает тахикардия и тремор, тиралиджен в таком случае хуже не сделает?
Нет, тералиджен сделает лучше. Он может только сонливость дать небольшую.
Никанор Васильевич, симптомы очке интенсивные конечно, можно если что ещё выпить фенозепам (и может быть сколько его) , чтобы хоть поспать?
Да, если уж совсем тяжело, то в течение недели можете попринимать на ночь феназепам (0,5 мг).
Никанор Васильевич, спасибо большое, кстати эсциталопрам в течение какого времени выводится из организма?
Период полувыведения эсциталопрама составляет около 30 часов, поэтому он более и менее полностью покидает организм в течение 3-7 дней.
Никанор Васильевич, да, долго, получается от него и избавиться быстро не получится если что
Да, антидепрессант не сразу покидает организм. Но уже через двое суток концентрация препарата значимо упадёт. Эффект ослабнет очень сильно. Через 7 дней препарат практически полностью покинет организм и о нём можно будет не думать.
Никанор Васильевич, кстати эсциталопрам ведь является препаратом выбора именно при тревоге или большой разницы нет?
Нет, не препарат, а группа СИОЗС , куда входит эсциталопрам. Внутри группы уже врач выбирает препарат.
Никанор Васильевич, хорошо, спасибо! После таких спецэффектов конечно приверженность к лечению снижается
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете ухудшение состояния в начале приёма антидепрессанта-это встречается часто. Адаптируются рецепторы. Длиться обычно 2 недели. Доза тералиджена очень мала, начните добавлять:1/2(1)т на ночь, днем по 1/2т 2-3 раза. А лучше сменить на клоназепам, альпразрлам(препараты строго рецептурные, согласуйте с врачом).
Ольга Владимировна, здравствуйте, спасибо! У меня имеется ещё фенозепам
Можно феназепам коротким курсом 14 дней на ночь, например.
Ольга Владимировна, а фенозепам можно принимать вместе с трилидженом? Например фенозепам на ночь, а его днем
Да, так можно, а через 14 дней можно перейти на тералиджен на ночь.
Ольга Владимировна, и получается тералиджен принимать все время вместе с антидепрессантами?
Не обязательно, обычно назначаем на время увеличения дощировок(в среднем месяц-два), потом отменяем.
Ольга Владимировна, а часто так тяжело переносится начало приём антидепресанта? И как вообще понять, что препарат не подходит?
Часто бывает подобное состояние в начале приёма. Если в течение 4 недель состояние не улучшится, будут выражены побочные, то рассмотреть замену препарата.
Ольга Владимировна, о, 4 недели я в таком состоянии не протяну
Обычно помогает пережить этот период адекватное прикрытие. Если будет совсем плохо, то всегда можно отменить или произвести замену.
Ольга Владимировна, получается прикрытие лучше в виде бензодиазепиновых транквилизаторов использовать?
Они самые эффективные, но принимаются короткий срок
Ольга Владимировна, а атаракс лучше с эсциталопрамом не принимать вместе?
Да, не рекомендуется из-за риска развития аримтмий
Ольга Владимировна, мне тут предложили заменить эсциталопрам на флувоксамин из за того, что у эсциталопрама высок риск удлинения qt, вы не знаете, лучше ли он переносится?
По моему мнению, он чаще переносится хуже, чем эсциталопрам.
Но все индивидуально и можно попробовать.
Ольга Владимировна, я уже просто переживаю за действие эсциталопрама на интервал qt, у меня и так есть эпизоды его удлинения по холтеру
Самый кардиобезопасный-сертралин, он такдеп лучше, по моему мнению, переносится, чем флувоксамин.
Ольга Владимировна, удивительно, мне врач почему то сказала, что ей не рекомендуют его назначать кардиологи, глядела список удлиняющих qt препараты, так там их сиозс только циталопрам и эсциталопрам достоверно могут это вызывать, сертралин и флувоксамин имеют лишь условный риск
Сколько врачей, столько и мнений. Пожилые пациенты с кардиопатологией достаточно хорошо переносят сертралин.
Следует понимать, что не у всех и не всегда будет удлинняться qt
Ольга Владимировна, да, в целом тут тоже не очень понятно , речь идёт о постоянном удлинении, что видно и на ЭКГ или эпизодическом, много вопросов
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего вы столкнулись с реакцией организма на повышение дозировки препарата. Обычно данное состояние купируется приемом транквилизаторов. Тералиджен у вас в маленькой дозировке. Можно или повысить его дозу или заменить препарат на Атаракс, Буспирон, Алпразолам, Феназепам коротким курсом (до 2 недель).
Анна Александровна, добрый день, я третий день препарат принимала, пока дозировку не повышала, она 5 мг
Поняла. Значит это реакция на препарат, обычно такое состояние проходит самостоятельно спустя время. Эсциталопрам еще может оказаться эффективным для вас и в дальнейшем лучше переноситься. Для того чтобы сейчас купировать симптомы можно поднять дозу Тералиджена (противотревожный эффект проявляется в дозе от 20 мг/сут, доза постепенно повышается - 5 мг на ночь, затем 5 мг утром, 5 мг на ночь, затем по 5 мг 3 р/д, если хорошо переносите на ночь можно 10 мг). Конечно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Анна Александровна, а от таких доз тиралиджена я не буду засыпать в течение дня?
Можно попробовать принимать по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетку на ночь. Если все-таки будет сонливость, то переносить прием препарата на вечер и перед сном.
Анна Александровна, хорошо, я попробую, почему то эсциталопрам мною переносится очень плохо, уже хочется отказаться
Понимаю. Попробуйте все-таки «прикрыть» симптомы тералидженом. Если симптомы сохраняются, то обратитесь к лечащему врачу, пусть назначат что-то посильнее. Антидепрессанты лучше резко не бросать.
Анна Александровна, может быть симптом отмены даже после 3-4 дней приёма?
Нет, симптома отмены не будет. Просто лечить соматоформное расстройство и тревогу все равно придется антидепрессантами.
Анна Александровна, я думала, может сменить его, например на сертралин, его я два года назад принимала неплохо, но тогла состояние было легче и немного другое
Обсудите с вашим доктором, если действительно Сертралин легче переносили - попробуйте перейти на него. Заменить можно одним днем, т.к. это препараты одной группы. Например, сегодня приняли эсциталопрам, на следующий день первую дозу сертралина.
Анна Александровна, один и тот же препарат ведь в разных ситуациях может по разному переноситься?
Если у вы хорошо переносили препарат ранее, то и сейчас будете нормально переносить. При ваших симптомах Сертралин - хороший вариант.
Анна Александровна, хорошо, спасибо, я тогла буду иметь это ввиду, его не назначили, я так понимаю из за побочного эффекта в виде тахикардии, так как у меня и так на фоне тревожного расстройства тахикардия и изменения на холтере
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202012 ответов
- 28 Мая 20222 ответа
- 12 Сентября 20221 ответ
- 21 Января 202347 ответов