Что вас беспокоит?
Болит горло пол года
Болит горло с января, ставят диагноз фарингит на фоне гэрб, от гэрб пью рабепразол, сплю под 45 градусов, изжоги, отрыжки кислой или чего-то такого не наблюдаю, первый лор лечил антибиотиками, сумамед ципрофлоксацин, ничего не помогло, так же есть боль в уретре , но она незаметная, только при пальпации можно почувствовать или иногда после ПА, мазки из горла чистые, андрофлор сдавал 3 раза тоже все чисто, уролог назначил орнидазол и юнидокс солютаб, тоже ничего не помогло ни с той ни с той проблемой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста. Приложите результаты обследований.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Для исключения причины боли на фоне Гэрб обычно рекомендуют осмотреть гортань эндоскопом, это делает лор врач на признаки фаринголарингеального рефлюкса.
Валерия Александровна, осмотр был, сказали что гэрб асоциированная боль в горле, отрыжки нет изжоги нет, стекание есть, сейчас сижу на каплях (сосудосуживающие где-то месяц), но без них нормально все дышало, хотя ощущение стекания было
По фотографии есть признаки раздражения слизистой оболочки. Это может быть и на фоне стекания слизи и на фоне рефлюкса.
Сколько по времени принимаете антирефлюксную терапию?
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться в плане носа. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста боль в горле - когда она появляется больше всего, что по вашему мнению помогает устранить боль? Какая боль - колющая, режущая, жжениe, просто дискомфорт? Какое место и лечение проводили уже за это время? Поворот головы в разные стороны как-то влияет на боль в горле? Боль только с какой-то одной стороны или она меняет своё расположение?
Татьяна Владимировна, боль в основном по задней стенке, сторону не имеет, ощущение сухости даже, а не боль, то есть горло как будто сушит и раздражено, а не болит, так же недавно появилось ощущение боли и дискомфортно в шее справа, на лимфоузел похоже, под нижней челюстью, поворот головы не влияет
Сухость ощущается и в полости носа, или только в горле знак вопроса получается Если попить что-нибудь то дискомфорт в горле уходит? Принимали ли вы какие-то препараты на постоянной основе С января месяца? Может быть антидепрессанты? Нет ли тревожного расстройства?
Татьяна Владимировна, нет тревожки нет, постоянных препаратов нет, дискомфорт в горле никуда не уходит никогда
Татьяна Владимировна, только в горле, но если в доме с утра сухо то и в носу ощущаю, но это редко
Какие анализы сдавали за это время кроме мазков? По фото мы видим воспаление слизистой задней стенки глотки, увеличение лимфоидных фолликул. Скорее всего есть факторы которые влияют постоянно на слизистую глотки. Вы не курите? Склонности к аллергии нет? Ночью дышите через нос, храпа нет?
Татьяна Владимировна, не курю (бросил курить в январе, тогда же когда горло начало болеть), аллергий ни на что нет, храп был, но я похудел и теперь не храплю
Татьяна Владимировна, когда засыпаю дышу через нос, но вроде как рот бывает открывается
Татьяна Владимировна, анализ крови общий, клинический анализ крови, СРБ, IgE
Больше дискомфорта ощущаете утром? Нет ощущения плотной слизи в носоглотке?
Татьяна Владимировна, как только проснулся да больше, аосле физ нагрузок сушит сильно, к чечеру тоже начинает сушить
Дискомфорт в горле происходит из-за сухости слизистой оболочки. Осталось найти причину сухости. Ощущение что это проблема гормональная, сосудистая. Чаще рассматривают патологии со стороны щитовидной железы ( тут нужно сдать кровь на гормоны щитовидки). Но также хорошо бы посмотреть ревмофактор.
Не бывают ли в ротоглотке налёты, язвочки? Дискомфорт в области околоушных слюнных желёз особенно во время приема пищи?
Татьяна Владимировна, нет, такого не наблюдается, только иногда лимфоузел болит справа на шее под челюстью
Что касается лимфоузла тут нужно смотреть миндалины, возможно там есть казеозные пробки, провести курс промывания миндалин.
Что касается сухости в горле можно посмотреть анализ который Если всё хорошо то можем предположить субатрофию слизистой оболочки на фоне которой слизисто вырабатывает мало слизи, более уязвимая к различным агрессивным внешним факторам. Это могло быть на фоне длительного курения, или даже после обычного ОРВИ. Такая слизистая слизистая глотки может восстановиться при хороших условиях в глотке и, при отсутствии каких-либо раздражающих факторов, хотя это и не быстро происходит. Может остаться в этом же состоянии.
Для снятия симптомов можно использовать спрей Витагиал с гиалуроновой кислотой, рассасывать пастилки с лизоцимом периодически, проводить курсы лечения с тонзилгоном (улучшает состояние лимфоидной ткани в глотке) .
Дополнительно увлажнять слизистую водки можно маслами персиковое или абрикосовое, их закапываются через нос по 4-5 капель в каждой носовой ход так чтобы стекали по задней стенке глотки, три-четыре раза в день, и перед сном или только перед сном.
Рекомендуется больше пить воды, особенно когда много разговаривает пациент, небольшими глотками каждые полчаса.
Также важно исключить тревожное расстройство, при котором часто бывает подобные ощущения в глотке, с этим же может быть связан и дискомфорт в области мочеполовой системы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как долго вы принимаете антирефлюксекную терапию?
Прикрепите фото горла
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли зуда в носу/чихания?
Проблем с зубами нет?
Маргарита Александровна, Фото прикрепил, стекание с утра есть, проблем с зубами нет сейчас, только нкариес, зуд и чихание не больше чем обычно (до эпопеи с горлом)
Маргарита Александровна, фото прикрепил
По фото есть признаки воспаления
Кариозные зубы - это очаг хронической инфекции, слизистая в зеве может реагировать
Кариес нужно пролечить
Как давно стекает слизь?
Какое то лечение проводили?
Маргарита Александровна, лечение описал запросе, вроде все учел
Я имела ввиду проводили ли вы какое то лечение по поводу постназального затека, так как это может быть причиной боли в горле
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки и результаты мазков к вопросу
Смотрели ли гортань эндоскопом для оценки наличия глоточных признаков рефлюкса на слизистой оболочке гортани? Именно эндоскопия гортани является золотым стандартом диагностики рефлекс най болезни с лор- проявлениями в подобных случаях
Как дышит нос? Не бывает зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, стекане бывает, зуд и чихание не чаще чем до проблемы с горлом
Анна Юрьевна, Фото прикрепил, гортань смотрели, нос дышит нормально
В горле по фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки глотки которые могут быть спровоцированы забросом содержимого желудка в горло на фоне рефлюксной болезни или стеканием слизи по задней стенке глотки
Как долго непрерывно принимаете рабепразол?
Как правило эффект от лечения ИПП - рабепразолом в подобных случаях оценивают не ранее чем через три месяца непрерывного приема препаратов
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда -основных постназального затека, который раздражает горло и может приводить к подобным ощущениям
Анна Юрьевна, если в жизни то оно прям заметно красное, эндоскопию проводили носоглотки, все чисто, принимаю больше месяца, никаких реакций со стороны горла нет
Как правило курс лечения продолжительностью месяц это короткий курс, который может и не давать положительной динамики в таких случаях, поэтому лечение рефлюксной болезни в таких ситуациях рекомендуют продолжать под контролем гастроэнтеролога
Нос в таких ситуациях для купирования симптомов постназального затека рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте , как дышите носом ? Есть ощущение стекания слизи по задней стенки глотки ?
Вам Не проводили осмотр гортани для обнаружения Ларингофарингеального рефлюкса - это внепищеводные проявления ГЭРБ ( когда желудочное содержимое поступает в гортань и глотку и вызывает повреждение слизистой ) ?
Сможете добавить фото горла ?
Мария Геннадьевна, Фото горла добавил, ощущение стекания есть, нос дышит нормально, эндоскопом смотрели, сказали что гэрб асоциировано, от гэрб лечусь около месяца, улучшений не замечаю, боль усиливается к вечеру и с утра, при физ нагрузках ощущение сухости горла усиливается заметно
А сколько по времени уже стекание слизи ?
Мария Геннадьевна, столько же сколько и боль в горле
Боль в горле может быть связана со стеканием слизи по задней стенки глотки ( слизь раздражает слизистую и приводит к ее воспалению )
В подобных случаях , в нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20183 ответа
- 2 Мая 201914 ответов