Что вас беспокоит?
Разрыв связок
Неудачно упал, сегодня сделал рентген и МРТ, жду запись к ортопеду. Подскажите обязательное ли хирургическое вмешательство в виде операции по данным МРТ? И какие есть способы лечения? Что необходимо поэтапно делать в этом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгенограмме - частичный (я бы сказал, почти полный) разрыв акромиально-ключичного сочленения. На МРТ этот диагноз подтверждается + указаны сопутствующие (не обязательно связанные с данной травмой) поражение сухожилия надостной мышцы, субакромиальный импиджмент, проблемы с бицепсом... Я бы рекомендовал консультацию ортопеда, специализирующегося на артроскопических операциях на плечевом суставе - так малоинвазивно можно восстановить и связочный аппарат акромиально-ключичного сочленения и "помыть, почистить" сустав - сделать артроскопический дебридмент. Как-то так. Удачи!
Принятый ответ
Карина, добрый день, ознакомился с вашей ситацией и результами исследования, по МРТ основной проблемой на данный момент является повреждение связного аппарата акромтально ключичного сустава. При Данной проблеме оптимально пройти оперативное лечение, для восстановления конгруэнтности в суставе. Консервативное лечение возможно , но в этом случае останется космический дефект -выступание конца ключицы и ограничение объема движений в плечевом суставе. Если травма свежая ,то на данный момент рекомендуется фиксация верхней конечности плечедержателем, ограничение активных физических нагрузок до 6 недель, курс нпвс для снятия боли и воспаления (целебрекс 200мг 2р/день)совместно с гастропротектром (омез или разо) до 5-7 дней, очная консультация травматолога по месту жительства ,для решения вопроса о проведении оперативного лечения. Существуют несколько видов оперативного лечения данных состояний- фиксация сустава металлической пластиной,которую необходимо в последующем удалять или фиксация специальными рассасывающими винтами и лентами ,но данная методика имеется далеко не в каждой клинике
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина.
На рентгенограмме и по МРТ определяются признаки тотального разрыва АКС с подвывихом ключицы 2-3 ст.
Без операции не обойтись. Чем раньше сделать - тем лучше результат.
Варианты оперативной техники:
- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.
- Современные артроскопические методики с вариантами пластики разорванных связок и применением пуговичных фиксаторов.
Они дают хорошие результаты, но не всегда возможно их применить
Вопрос о выборе тактики оперативного лечения решается очно.
В таких случаях после операции рекомендуют:
- Снятие швов через 14 дней.
- Ношение ортеза Дезо или хотя бы косыночной повязки 4-6 недель.
- Симптоматическое обезболивание.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующая разработка сустава, массаж. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
- При разработке плечо будет болеть и отекать поэтому Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Сейчас до операции рекомендуется носить руку на косыночной повязке и проводить симптоматическую обезболивающую терапию.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина. Ознакомился с результатами данных Мрт и рентген снимков на основании данных рентген снимка отмечается почти полный разрыв, но рентгенологу оценить лучше . Лечение субтотального (неполного) разрыва (АКС) лечится консервативно, путем иммобилизации поврежденной конечности на 3-5 нед. повязкой Дезо или другими ортопедическими
фиксаторами.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Магнитотерапия курс10 для улучшения кровообращения и снятия воспаления.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
При полном разрыве АКС, и в случаях, когда динамика при консервативном лечении отрицательная , необходимо оперативное вмешательство для восстановления анатомии и стабильности сочленения. В оператмвном методе лечения применяются различные методы, такие как фиксация металлоконструкцией, ушивание суставной капсулы, пластика связок и мышц, и др. которые подбираются при очной консультации у травматолога-ортопеда
При консервативном методе - снижается функциональные возможноости нервно-мышечного аппарата плечевого пояса и верхней конечности, делает невозможным и раннее функциональное лечение предрасполагает к формированию контрактур в плечевом суставе.
При оперативном лечении - пациент может в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12 сутки после операции. Недостатком оперативного метода является необходимость проведения повторной операции через 4 -5 мес с целью удаления металлоконструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с повреждением связок акромиально-ключичного сочленения и подвывиха ключицы
Это показание к операции
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить косыночную иммобилизацию
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются повязка ДЕЗО на срок 4 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20221 ответ
- 23 Апреля 20242 ответа
- 12 Августа 202413 ответов
- 20 Августа 20245 ответов