Что вас беспокоит?
Ком горле
Здравствуйте, беспокоит ощущение кома в горле, ощущение то появляется на несколько дней, то исчезает. Впервые появилось в ноябре 2024 с тех пор это повторялось уже 3 раза Тогда же в ноябре выполнила фгдс, узи щитовидной прикреплю результат Гэрб у меня давно, есть проблемы с желчным, с рождения недостаточность сфинктера, сейчас ещё и грыжа пищевода, изжога меня сопровождает практически постоянно, периодически пролечиваюсь, но ощущения кома раньше никогда не было, а сейчас оно такое реальное, как будто что-то прилипло в горле пониже кадыка и я прям его чувствую. Предыдущие разы было также, потом само проходило. И снова вот появилось Также в анамнезе хр. тонзиллит Миндалины постоянно увеличены, пробки эти постоянно там вижу. Но ощущение кома ниже чем миндалины. Что это может быть? Записалась к лору на понедельник, не очень представляю сможет ли он посмотреть так низко в горле что там мешает. Прикрепила анализы, которые проходила при первом появлении симпотомов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, действительно при гэрб одним из симптомов может быть наличие кома в горле. Скажите пожалуйста сдавали ли вы анализ на наличие хеликобактер пилори? Принимаете ли какие-то на данный момент препараты?
Афсана Ровшановна, во время фгдс брали на хеликобактер, отрицательно. Отдельно не сдавала.
Просто гэрб у меня всю жизнь, можно сказать с детства, а вот ком в горле эпизодически беспокоит с ноября. Подскажите, ну это же не может быть какое-то образования у меня в горле, если я не ощущаю его постоянно. Например в ноябре было, потом два или три мес не было, потом опять в феврале или в марте и вот сейчас
Юлия последний раз вы делали фгдс в 2024 году, в таком случае рекомендуется сделать фгдс повторно, так как может быть , что кислотность желудочного сока может периодически повышаться и вследствии заброса периодически появляется чувство кома. Также сдать дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори, это самый диагностический метод 🙏🏼
Афсана Ровшановна, да, но именно тогда у меня впервые этот ком появился, я потр у и пошла на фгдс. А с чем связано ощущение кома в горле при рэфлюксе?
Ощущение кома на фоне раздражения слизистой глотки и гортани
Здравствуйте!
По узи щитовидной железы есть признаки узлового зоба. Скажите, пожалуйста, сдавали ли вы гормоны - ТТГ, Т4 св?
ГЭРБ вместе с грыжей пищевода могут давать симптом «кома в горле». Скажите, пожалуйста, консультировались ли вы с гастроэнтерологом, принимаете ли какие-то препараты, которые снижают рефлюкс?
Анна Сергеевна, узелок на щитовидке впервые выявили в 2022, раз в году контролирую по узи, не увеличивается. В 2024 он точно такой же по размеру. Гормоны щитовидной в норме.
Анна Сергеевна, по поводу гэрб лечение прохожу, вопрос тоже спорный, пока принимаю ингибиторы, пока все хорошо, не принмаю - опять рэфлюкс. Что ж их пожизненно пить? Пропивала и курсами и как только не пробовала, я много лет этим страдаю. Последний раз рабепразол и итоприд курсом. Пока пью рэфлюкса нет, только прекращаю пару дней и он тут. Ингибиторы несколько мне известно тоже нельзя принимать постоянно, а какой выход?
Если рефлюкс выражен сильно, то гастроэнтерологами может быть рассмотрен постоянный прием ИПП в поддерживающей дозе. Их не запрещено принимать постоянно, есть ряд заболеваний, которые требуют неопределенно длительного приема этой группы препаратов.
Ком возник в период приема препаратов или в период, когда вы их не принимали? Я правильно понимаю, что это ощущение кома возникает на какой-то короткий промежуток времени?
Анна Сергеевна, на данный момент я ощущаю его уже 3-4 день. До этого примерно так же было, я точно не могу сказать но около недели были ощущения, потом пропали, несколько месяцев не было и сейчас опять. Я ингибиторы принимаю почти постоянно и так. Ориентируюсь на свои ощущения, выпила 20мг рабепразол хватает на 2 - 3 дня, потом чувствую начинается, опять пью
Так и раньше было и сейчас
Возможно по каким-то причинам рефлюкс мог стать более выраженным, отсюда есть ощущение кома в горле. Не было ли погрешности в питании накануне возникновения опять этого симптома? Может быть, застолье или ели что-то «тяжелое»?
Анна Сергеевна, чесно признаться, диету я не соблюдаю особо, так как давно поняла, что мой рэфлюкс от того что я ем никак не зависит. Есть некоторые продукты, которые усугубляют, их я стараюсь избегать, но не более. Особенных Погрешностей не было, но питание у нас в целом далеко от ПП 😁
У меня и сейчас лежу и чувствую кислый привкус, хотя только вчера выпила рабепразол. Раньше как-то были обострение потом затишье, сейчас уже лет 5 я почти постоянно с этим борюсь. Во время беременности усугубилось и так и не вошло в норму.
Принятый ответ
Поняла вас! В таком случае я бы рекомендовала дообследовать в первую очередь рефлюкс, потому что как вы описываете симптомы ГЭРБ, я могу предположить, что проблема с рефлюксом носит выраженный характер, и, скорее всего, ком в горле связан именно с этим. Учитывая грыжу, скорее всего, в какой-то момент рефлюкс мог стать сильнее, заброс более выраженным и это теперь провоцирует ком в горле. Помимо гастроскопии врачами может быть назначен рентген с барием и манометрия пищевода, чтобы определить частоту и выраженность рефлюкса. По возможности лучше обследоваться в спец центрах, которые занимаются именно гастроэнтерологическими пациентами.
Рефлюкс может так же вызывать фарингит, от этого может быть ком в горле. На какое-то образование лор-органов по описанию ситуация не похожа, не беспокойтесь!
Здравствуйте!
Ощущение «кома в горле» может быть по нескольким причинам:
1. Патология ЩЖ.
В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободные). По узи киста, но не должна давать такие симптомы.
Но все же рекомендую консультацию эндокринолога.
2. ГЭРБ. Действительно, при гэрб могут быть такие симптомы.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
В таком случае для уточнения рекомендуют выполнить ФГДС, сдать :
Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс),
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин.
Пройти дыхательный урезный тест на хеликобактер.
УЗИ брюшной полости.
При подтверждении ГЭРБ назначают препараты:
ИПП снижают кислотность в желудке и снижают раздражающее действие на пищевод, (нольпаза 20-40 мг ) в сутки за 30 минут до еды,
Прокинетики, улучшающие моторику, (итомед/ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза в день.
Антациды(гевискон или фосфалюгель) по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды по потребности.
Соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
3. Если вышеописанные состояния исключили , то вероятно, это ощущение вызвано тревожностью.
«Психогенный ком» на фоне тревожности и стресса.
В таком случае рекомендуется консультация психолога/психотерапевта для назначения противотревожных препаратов.
Здравствуйте, Юлия!
Исходя из описанных симптомов, а также приложенных УЗИ щитовидной железы и ФГДС можно предположить, что наличие кома может быть обусловлено следующими причинами:
По ФГДС есть признаки рефлюкс-эзофагит, грыжа с пролапсом слизистой желудка в пищевод, заброс желудочного содержимого, отсутствие смыкания кардии. Все это чаще вызывает хроническое раздражение слизистой пищевода , из-за чего может возникать отек и , как следствие, ощущение инородного тела ниже кадыка.
❗️ Даже если ранее этого не замечали, то при прогрессии заболевания симптомы могут ухудшаться
При патологии щитовидной железы обычно ощущается давление, ком, затруднение глотания, но только елси есть большие узлы. По УЗИ есть небольшая киста (?) без кровотока по классификации TIRADS 2 - доброкачественная. То есть она не может обычно давать таких симптомов
Также нельзя исключить то, ощущение кома может усиливаться на фоне стресса или нервного напряжения,
Юлия Валерьевна, да, я конечно тревожный человек, стресс у меня почти всегда. Подскажите, симптомы не говорят о каком-то образовании та в горле если у меня ощущение кома то появляется, то проходит? С ноября 24 уже три раза появлялось на на 5-6 дней, потом исчезает. Если там отек слизистой, можно ли его как-то уменьшить?
Вероятность опухоли очень низкая, поверьте. Если бы она была, то ощущение кома бы никуда не исчезали. А по описанию, ощущение то появляется , то проходит, что чаще проходит на фоне рефлюкса.
Нет ли связи с приемом пищи и возникновением кома?
Юлия Валерьевна, во время еды меня он не беспокоит, кашля нет, голос не изменился, я его ощущаю особенно при наклоне головы вниз и лёжа. Это ощущение как-то вначале слегка появляется, потом нарастает несколько дней, потом идёт на спад. Пить и есть мне не мешает, но очень неприятно. Как будто там что-то прилипло, хочется сглотнуть постоянно
Юлия, это очень важные детали, спасибо. Вот мы с вами и разобрались 😊
«его ощущаю особенно при наклоне головы вниз и лёжа» - это типичная клиника проявление рефлюксной болезни
В этих положениях изменяется тонус мышц глотки и шеи и может усиливаться рефлюкс.
В подобных случаях важно соблюдать антирефлюксный режим :
1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке
2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе.
3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа
4. Избегать ношение тугих поясов, юбок, штанов.
Также при наличии ГЭРБ врачи рекомендуют следующие препараты:
- Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса длительно , зачатую рекомендуют не меньше месяца
- Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
- Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды до улучшения состояния
Юлия Валерьевна, да спасибо большое. Если честно мне этот рефлюкс очень сильно портит жизнь, я раньше могла курсом попить рабепразол и итоприд допустим, потом какое-то время норм себя чувствую. Уже лет 5 наверное рэфлюкс почти постоянно, да на фоне ингибиторов мне намного лучше, но разве это выход пить их всю жизнь? Есть много данных за то что при длительном применении они тоже опасны, а с другой стороны не принимать тоже не выход - привет язва. И как быть?
Принятый ответ
Возможен их прием курсами до 8 недель, а также прием короткими курсами по несколько дней, чтобы снизить забросы. Также возможен прием совместно с врачом гастроэнтерологом, чтобы он подобрал нужные дозировки , по возможности их снижал
Но самое основное - это антирефлюксный режим.
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Алмагель - оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее действие либо Алмагель-нео содержит дополнительно Симетикон – ветрогонное действие Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202126 ответов
- 28 Мая 20225 ответов
- 3 Февраля 20233 ответа
- 12 Июня 20238 ответов