Что вас беспокоит?
Оак у ребенка
Ребенок 5 лет. В Воскресенье резко поднялась температура 39’2. Была однократная рвота. Держалась около 4 дней, затем постепенно начала снижаться. У ребенка слабость, постоянно лежит. На кожи начали появляться красные точки, как мелкие подтеки( фото). Сдали оак, там все очень печально? Что сдать еще? Как анализ повторить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку
Очно врач осматривал ребенка?
Посмотрела анализ
По анализу признаки перенесенной вирусной инфекции ( снижены лейкоциты и нейтрофилы)
Ничего печального нет, не переживайте
Можете приложить фото сыпи ?
Нет ли ощущения что под кожей небольшие уплотнения ? Боль в суставах ?
Да, только в понедельник. Назначил кипферон, оралсепт, граммидин. Если будет держаться температура то антибиотик. Мы начали его применять, сейчас понимаю что зря. Принимаем 2 дня.
Я добавила анализ надеюсь разобрать, почему так упали тромбоциты и Лейкоциты?
Лейкоциты снижены на фоне вирусной инфекции
Важен очный осмотр и повтор анализа с оценкой количества тромбоцитов по Фонио ( это самый достоверный способ) потому что тромбоциты могут снижаться и по многим другим причинам
Учитывая что еать сильная слабость и высыпания похожие на геморрагические я советую вам вызвать скорую помощь и обратиться в стационар там все сделают и ребенок будет под наблюдением
Сегодня ребенок более активен. Ребенок до болезни жаловался на боли в конечностях, никуда не обращались.
У нас больница ужасная, это только стресс для ребенка.
Панцеф можно отметь спустя два дня приема?
Боли без симптомов орви ( температура и подобное ) могут Быть связаны с болями роста
Важно очно решать этот вопрос , сыпь может Быть как признаков вирусной экзантемы , тут ничего кроме наблюдения не нужно
Так и по причине тромбоцитопении что не исключается учитывая анализ , но нужен более достоверный метод
Без очного осмотра не имеем права отменять или назначать
Лучше допить курс так риск резистентности ниже 🙏
Спасибо, хорошо
Это не сыпь, сегодня чуть бледнее чем вчера
Приложите фото с хорошим освещением чтоб более точно судить
Исчезает ли она при надавливании ?
Если да, то это не подтеки ( как вы описали )
Основной симптом это стаканная проба
Прозрачный стакан приложите и если при надавливании сыпь не видно , то все хорошо
Прикрепила фото, но не получается сфотографировать хорошо. Сыпь при нажатии видно.
Если не исчезают - важно наблюдать ребенка и очно осмотреть
Сайте хотя бы общий анализ крови повторно + тромбоциты по Фонио , если никак не хотите обратиться с стационар
Если и дальше будет снижаться и сыпь будет увеличиваться нужна госпитализация
Можете повторить анализы и приложить завтра я посмотрю
Завтра пойдем оак и фонио.
Хорошо , приложите результат
Приложила рентген
Не вижу файл пока
Посмотрела файл
Очно осматривал доктор дополнительно анализы взяли ?
Послушали хрипов нет, отправили на рентген, там прневмония. Мазок на ковид и грипп экспресс отр.
Назначали панцеф продолжить +амикацин 1,4 мл в /м. Больше ничего
Анализы дополнительные не брали. Сказали смотреть за состоянием, если будет хуже то госпитализиция.
Возможно антипичнвя пневмония
Нужно сдать кровь на микоплазму и хламидии пневмония
При этой пневмонии : кашель, невысокая температура и слабость
Кровь может быть спокойная
Антибиотик важно назначить правильный - группа макролидов Клацид например
Другие не действуют на атипичные возбудители
Сдайте кровь на антитела IgM и G к микоплазме и хламидии
+ мазок ПЦР микоплазма и хламидия
После решать вопрос о препарате выбора
А прогноз какой если эта атипичная пневмония, живем в маленьком городке, здесь ничего и нет.
В инвитро эти анализы готовятся 5 рабочих дней, я время не упущу?
Прогноз благоприятный , важно правильный антибиотик назначить
Принимайте то что вам назначили если анализы придут положительные нужно будет заменить
Онлайн такой вопрос решать сложно к сожалению
Но я вам советую сдать обязательно хоть 5 дней готовится
Мазок пцр готовится 1-2 сутки
Это антитела 5 дней
Но оценивать нужно и то и другое
Здравствуйте, посмотрите результаты анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Высыпание появилось после температуры?
После высыпания не поднималась температура? Сейчас какие препараты получает ребенок? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Да, после температура появились высыпания, при сморкании кровь. Граммидин, кипферон свечи 2 дня, спрей оралсепт, панцеф 2 дня по 7 мл
После высыпаний температура не поднималась, самое высокая была 37-36. 8
лечение адекватное.
А результат анализов?
перенесенная вирусная инфекция, сейчас желательно принимать поливитамины по возрасту.
А тромбоциты 82 очень низкие , как с этим? Это очень опасно?
такое встречается после вирусных инфекций. Желательно прием поливитаминов по возрасту.
Может быть,вы посоветуете какие именно витамины, названия?
Мульти табс малыш
Ребенку 5 лет, они идут до 4 лет. Мульти табс юниор?
да, тогда Юниор на месяц желательно.
Приложила рентген
Приложила рентген
посмотрел, если самочувствие не важное, то рекомендую госпитализацию.
А ваше предположение пневмония вирусная или атипичная?
скорее вирусная.
А как ее лечить? Нам врач прописал амикацин в/м 2 раза в день. И панцеф продолжить. Может что то добавить или убрать?
Хрипы не прислушиваются.
Ингаляции с пульмикортом делать?
Ингаляции продолжить Амикацин не рекомендую, Панцеф справится
Здравствуйте, посмотрите результат анализа
посмотрел анализ от 31 мая, вирусная инфекция.
Тромбоциты ОЧЕНЬ низкие? По фонио
Еще анализ с лейко формулой
нижняя граница в этом возрасте 150, у ребенка 130, такое встречается при вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, для лучшей интерпретации анализов, приложите пожалуйста их. Будет ли возможность отправить фотографии высыпаний ? Они появились после длительной рвоты или после высокой температуры сразу ?
Рвота была однократно, но обильная. Высыпания появились после высокой температуры. Приложила
Посмотрела, по анализу крови снижение лейкоцитов, изменение формулы это говорит в пользу вирусной инфекции. эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет. Снижение тромбоцитов возможно и на фоне болезни, но нужно обязательно пересдать и посмотреть по фонио.
Когда лучше пересдать? В нашей лаборатории подсчет по фонио не делают.
Панцеф принимали два дня, можно отменить?
Ребенок до болезни жаловался на боли в нижних конечностях, это может быть как то связано?
Коагулогрумму тогда , после выздоровления. По крови показаниям нет к приему антибиотиков,
При вирусной инфекции бывает болят ноги, это связано с вирусной инфекцией
Приложила рентген
Здравствуйте, посмотрите результат анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне перенапряжения, может быть травматизация сосудов.
Страшного в этом ничего нет.
Таких случаях обычно рекомендуют , дополнительно сдать коагулограмму, чтобы посмотреть свертываемость
По представленному анализу крови, можно предположить, что снижены тромбоциты. Необходимо сдать коагулограмма. Также, снижены лейкоциты, это может говорить о том, что ребёнок перенёс вирусную инфекцию
Сейчас какие у ребёнка жалобы?
Слабость, недомогание, постоянно лежит. Анализ крови добавила. Начали принимать панцеф 2 дня, можно ли прекратить прием?
Выше описала кровь
Показаний для антибиотика нет, поэтому можно отменить
Резистентности не будет?
Нет, не будет
По новым рекомендациям, если нет показаний для антибиотика, можно завершать сразу
Здравствуйте, кровь пересдали, завтра будет результат. Можно прием каких нибудь витаминов? По вечерам температура держится 37. Кашель
Здравствуйте
Все витамины назначаются по дефицитам
На постоянной основе рекомендуется сдавать только витамин D
Какой лучше? Аквадетрим подойдет? Сколько капель?
И еще врач сказал т. к держится температура принимать панцеф!
Показаний для антибиотика нет, выше вам писала
Обычно таких случаях рекомендую аптечные препараты, например аквадетрим, вигантол, дэтриферол
1000ме на постоянной основе
Приложила рентген
По результату рентгена можно предположить наличие пневмонии. Данное заболевание может быть как вирусная, так и бактериальной этиологии
Уже другой врач назначил панцеф и амоксиклав в/м
Я вам выше уже писала, если решили принимать антибиотик, то решайте с лечащем врачом
А что тогда?!
Пневмония бывает вирусная или бактериальная
Если по крови данных за бактериальную инфекцию нет, то лечение симптоматическое
Пневмония пройдет сама? А если эта атипичная пневмония, какие ребенку нужно сдать еще анализы?! Мы живем в маленьком городе, здесь ничего нет. Очень страшно у нас болеть!!!
Мазок на хламидии, микоплазму, пневмококк
Здравствуйте, посмотрите результат анализа
По представленным анализам, можно предположить, что идёт в течение вирусной инфекции
Принятый ответ
Так может протекать кишечная инфекция. В таком случае рекомендуют
Соблюдать диету (исключить молочные продукты сладкое , сырые овощи и фрукты ). Кушать не заставлять, предлагать жидкое, воду. Организм настроен боооться за иммунитет, на пищу не хватает ресурсов. С жидким стулом организм теряет воду и соли , поэтому главное отпаивать ребенка адиарин , регидрон, вода, соки, морсы, компоты. Расчет 40мл/кг/сут, отпаивать дробно/ чайными ложками. Рекомендуют также сорбенты ( смекта , полисорб, энтеросгель ) 1-3 дня до укрепления стула. Для восстановления микрофлоры пробиотики Энтерол , хилак форте, аципол
Анализ не подкрепился
Рвота была однократно. Запор 4 дня, давала форлакс
Анализ добавила
Исходя из результатов анализа крови можно предположить грипп , а также при нем бывает и сыпь
В случае гриппа рекомендуется применение умифеновира или осельтамивира по схеме 5 дн
И симптоматичечкое лечение, пересдать анализ крови через 2 недели
За счет снижения тромбоцитов появилась геморрагическая сыпь
Это опасное состояние?
Любое инфекционное состояние опасно, вообще я бы понаблюдала за ребенком в течение 1-2 дней и если нет улучшения то обратилась бы в стационар
Острое состояние прошло, сейчас восстановливаетсч организм , поэтому нужно будет пересдать кровь , чтобы посмотреть уровень тромбоцитов
Через сколько сдать кровь?
Через 2 недели , не ранее
Здравствуйте, а можно прием каких нибудь витаминов. Ребенок постоянно хочет спать, вялый. По вечерам температура 37.
Кровь пересдали, завтра будет готов результат оак и по фонио.
Еще кашель частый. Врач назначил ингаляции с пульмикортом. Панцеф продолжить. И можно ли ребенку свежие фрукты, а то после рвоты я их не давала, только фруктовое пюре?
Приложила рентген
Да, фрукты и овощи не запрещены, главное чтобы это не доставляло дискомфорта
При приеме антибиотиков обязательно прием пробиотиков через 2-3 ч
По поводу витаминов, рекомендуется применение после диагностики дефицитов , т к организм ребенка может быстро уйти в передозировку
Здравствуйте, посмотрите результат анализа
Данные за вирусную инфекцию, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, да, пневмонии могут дать и вирусные
АБ назначается для исключения присоединения бактериальной инфекции
Тромбоциты все очень низкие по фонио?
Да, нормой считается 150-400
Мне нужно паниковать или пересдать через 2 -3 недели?
Лейкоциты снижены за счет вируса? Или кровь показывает онкологию? Еще не пришел анализ с лейкоцитарной формулой.
Пересдать через 2 недели , вы же сейчас болеете, поэтому кровь такая
Не паникуйте , все нормально
Надо смотреть кровь на здоровое состояние
Спасибо большое!
Еще анализ с лейкоформулой
Данные за вирусную инфекцию, все остальное в в норме, гемоглобин , эритроциты, другие ростки - это не онкология, можете выдохнуть
Добрый день! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилы, что указывает на вирусный процесс. Если ребёнку в динамике уже лучше, не волнуйтесь,
организм будет постепенно восстанавливаться в течение двух недель, пока может отмечаться слабость, снижение аппетита.
Снижены тромбоциты, на этом фоне может отмечаться высыпание, обязательно нужно проконтролировать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.
Тромбоциты не могут снижаться из за вируса.
Когда лучше пересдать анализ?
На фоне вируса нередко развивается тромбоцитопения, это очень частая причина. Пересдать завтра, если есть сыпь, и при уровне ниже 100 лучше госпитализироваться, если сыпь будет распространяться.
Сыпь не распространяется.
Тогда понаблюдать и пересдать все равно с ручным подсчетом ближайшие 2 дня, так как уровень низкий.
Здравствуйте, анализ пересдали, будет готов завтра. У ребенка слабость и по вечерам температура 37. Может быть какие нибудь витамины.
На счет сыпи она бледнеет, наверное и не связана с тромбоцитами
Из витаминов ребёнок должен принимать и имеет эффективность только витамин Д, профилактической дозировке 1000 МЕ (2 капли)
Приложила рентген
Учитывая анализ, вероятно, пневмония вирусного характера
И чем она лечится?
При вирусной пневмонии антибиотик как правило не эффективен, но все равно врачи для перестраховки назначают антибактериальную терапию, и отслеживается состояние ребенка в динамике, плюс ОАК и рентген контроль.
Так же при хорошем анализе крови может быть атипичная пневмония, в таком случае смотрят пцр мазок на микоплазму и хламидию.
Ингаляции с пульмикортом нужно?
Да, обычно ингаляции с пульмикортом назначаются при пневмонии
Анализ сдавали вчера, Вы ответили что вирусный характер носит кровь. Сегодня пересдали кровь в инвитро, результат будет только завтра.
Да, кровь вирусного характера в тех результатах, что вы прикладывали. При атипичной флоре нет бактериальных изменений по анализу тоже
Т. Е может быть и атипичная пневмония?
Не исключено, поэтому указала вам про пцр мазок на микоплазму и хламидию, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный вариант
Здравствуйте, посмотрите результат анализа
По анализу вирусный процесс, выражено снижены лейкоциты и нейтрофилв. И снижены тромбоциты, поэтому важно смотреть за динамикой синячковых высыпаний
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20201 ответ
- 30 Ноября 202319 ответов
- 24 Июня 202418 ответов
- 15 Февраля 9 ответов