Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Добрый день! В июле 2024 года обнаружила очень твердую шишку на шее за ухом, размером примерно 3 см. Пошла на узи, сказали, что там ничего нет, но по всей шее увеличены лимфоузлы, прилагаю узи. Сделала контрольное узи в январе, затем в мае. Лимфоузлы уменьшились совсем незначительно. На узи в мае сказали, что шишка это гипертонус мышц, больше в этой области ничего не видят. У меня хронический тонзиллит, была у лора, прохожу лечение 2 раза в год танзиллором. Сдала анализы у инфекциониста, по его части все ок. У стоматолога тоже все ок, только лезут 3 зуба мудрости. В мае была у гематолога, он порекомендовал КТ с контрастом зон шеи, грудной клетки, брюшной полости, чтобы посмотреть все лимфоузлы и органы. После кт мы можем выбрать лимфоузел и сдать его на биопсию. Очень боюсь лимфомы. Врач узи говорит просто контролировать раз в 4-6 месяцев, а гематолог направляет на КТ и биопсию. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Мне действительно нужно делать КТ? Или достаточно наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ОАК спокойный
По узи отмечаются реактивные (воспалительные) изменения лимфоузлов.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес. В дальнейшем при отсутствии симптомов мониторивать размеры лимфоузлов не нужно.
Возможно, гематологу при пальпации лимфоузлы показались подозрительными или есть какие-то симптомы.
Анна Павловна, как я поняла, гематологу не понравилась именно шишка сзади шеи за ухом. На следующий день после приема я пошла на узи, фото прилагаю. Врач сказала, что не видит там ничего кроме гипертонуса мышц, который я принимаю за шишку и нормальных лимфоузлов.
Я была в марте у лора, она пальпировала большие лимфоузлы под челюстью и ничего не сказала (которые 25*7 и 23*7).
Температуры и потливости нет, есть похудание, но я от стресса мало ем и лечусь у психолога.
Я правильно понимаю, что могу сделать контрольное узи через 3 месяца и если лимфоузлы останутся реактивными и увеличенными, но не вырастут, то больше их не трогать?
С результатами последнего УЗИ вы уже были очно у гематолога или гематолог сразу направил на КТ, а вы прошли УЗИ?
Анна Павловна, нет не была. Гематолог отправила меня на КТ, я испугалась и пошла повторно на узи.
Меня смущает КТ не просто шеи, а сразу всего организма от шеи до паха.
В таком случае вы можете посетить повторно гематолога с результатами выполненного УЗИ и УЗИ ОБП (размеры селезенки). На основании этих результатов обсудить с доктором еще раз необходимость КТ.
Анна Павловна, а обычно лимфому видно на УЗИ?
При лимфоме изменяется структура лимфоузлов, форма, могут быть конгломераты. Однозначно исключить/подтвердить лимфому можно только по гистологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
По описанию узлов лимфому не заподозрить. Все узлы с прослеживающейся структурой, короткий диаметр менее 10 мм у всех. Реактивность узлов на местные воспаления- вполне физиологичное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20204 ответа
- 5 Января 20223 ответа
- 6 Января 202228 ответов
- 30 Апреля 20225 ответов