Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье, результат УЗИ
Добрый день, девушка, рост 173 вес 95 кг, в марте месяце переболели всей семьей сильно то ли орви, то ли гриппом, со рвотой. Два дня рвало, пытались остановить церукалом и ношпой, при рвоте ощущались сильные боли в правом подреберье. По назначению врача пила Осельтамивир, что еще больше усугубило боли и после приема его появилось сильное вздутие живота. На фоне этого отменили Осельтамивир. Болезнь прошла, а вот ощущения в правом подреберье не ушли. Не могу сказать, что это боли, но это постоянное ощущение беспокойства, вздутие, иногда ощущение жжения в самом желудке как-будто, а так же бывает ощущение, что как-будто кусок в горле застрял. После приема пищи может и побаливать в правом боку, но не часто. Раньше никаких проблем не было. Кстати после болезни, по назначению врача пропила Урсосан 500 мг 2 раза в день, два месяца. Но легче не стало, сегодня была на УЗИ, фото прилагаю. Какая картина по УЗИ, сильно критическая? Врачу УЗИ не понравилась увеличенная селезенка. Какие дальше мои действия ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Увеличение печени может давать дискомфорт, т.к. при увеличении происходит растягивание ее капсулы в которой много болевых рецепторов.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 500 мг в обед после еды и 500 мг на ночь 3-6 месяцев (продолжить его прием т.к. именно его действие доказано в улучшении обменных процессов печени и он выведет взвесь из полости желчного пузыря тем самым будет профилактировать образование камней в полости желчного пузыря в дальнейшем+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак 1 месяц, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Продолжу...
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день месяц, это спазмолитик, который уберет неприятные ощущения и расслабит протоки, тем самым облегчит эвакуацию желчи.
В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
На счет селезенки, увеличение не сильно большое, за счет длинника на 1 см. Это орган иммунной системы, она реагирует как и печень и л/узлы на любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением. Не переживайте, скорее всего такая реакция произошла на ОРЗ/грипп, который перенесли ранее. Селезенка восстановится самостоятельно, нужно время. Процесс восстановления обычно занимает около 3х месяцев.
В следующий раз месяцев через 6 контроль УЗИ ОБП с высокой вероятностью селезенка в размерах нормализуется.
Добрый день, спасибо огромное за ответ. Очень прошу, посмотрите анализы, пришли сегодня, прикрепила их к УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом ваших данных можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.
УЗИ подтверждает перенесенную инфекцию. Из диагностически значимого по УЗИ выявлено:
НАЖБПР. Билиарный сладж.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Для нормализации состояния можно рекомендовать:
1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, в первую очередь, рекомендуется снизить лишний вес, нормализовать питание, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение,
- для дальнейшей диагностики выполнение биохимический анализ крови с печеночными ферментами, уреазный дыхательный тест на сибр, при возникновении постоянного вздутия ,
- для уменьшения неприятных ощущений возможно применение метеоспазмил 3раза в день, гимекромон 3 раза в день, для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту использовать прокинетики- ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней,
- при изменениях в анализах может использоваться гепатопротекторы - гептрал 3 таб в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Увеличение селезенки как раз может быть вязано с перенесенной вирусной инфекцией, а гепатомегалия , возможно, связана с метаболическим и (обменными) нарушениями на не повышенного веса тела. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть у Вас? ФГДС ранее выполняли? Какие результаты биохимического, клинического анализов крови?
Добрый день. Стул нормальный когда ем овощи, ежедневный. Фгдс делала три года назад. Все было хорошо. Прикрепила еще анализы к УЗИ. Все-равно беспокоят и правая, и левая сторона, ощущение легкой тянущей боли, не знаю как правильно объяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. В данном , случае, как правило, рекомендуется коррекция образа жизни : средиземноморская диета , физическая, активность регулярная , снижение массы тела /улучшение качества тела . В желчном пузыре-взвесь , сгущение желчи. При этом назначается обычно препараты урсодезоксехолевой кислоты ( урсосан или урсофальк) 10мг на кг массы тела на ночь до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости.
Добрый день, спасибо. Начала правильно питаться, прикрепила результаты анализов к УЗИ.
Ознакомилась с результатами анализов. Патологических изменении нет .
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20194 ответа
- 27 Февраля 20211 ответ
- 27 Ноября 20219 ответов