Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе спины справа после физ. нагрузок
Почувствовал боли в нижней части спины, на следующий день после бытовой физической нагрузки (двигал тяжелый стол от себя и на себя, после этого была продолжительная прогулка в течении которой почувствовал сильную усталость в спине, после которой продолжил перестановку и занимался переносом двух диванов). Почувствовал небольшой дискомфорт в нижней части спины справа но продолжил заниматься домашними делами (давалось уже с трудом, при наклонах была неприятная боль). На следующий день уже было тяжело ходить, ощущение как будто согнуться не могу от слова совсем, стоять мог только ровно с прогибом в пояснице (ощущение как-будто немного перекосило если так можно выразиться). Несмотря на это поехал на массаж спины (запись была еще до появления боли). Массажист прощупав точки сказалчто зажим нерва на выходе в пояснично-крестцовом отделе справа, при нажатии на точку боль чувствовалась значительно). После массажа поехал на работу (офисная), передвигался прихрамывая с болью в пояснице. Чтобы как-то передвигаться нужно было держать прогиб в пояснице. Начал мазать пенталгином и амелаксеном к вечеру, и по советам родных подключил таблетки Мидокалм 150 мг -3р/д. и Ксефокам Рапид 9мг. - 2р/д. После приема 3 дней боль ушла, отек в пояснице начал уходить, но решил обратиться к врачу, так как таких сильных болей ранее не было (были небольшие боли при физ. нагрузках без разминки) - перенос чемоданов, тяжелых сумок. Врач после осмотра (положил на кровать, покрутил колени, попросил выпоюрямить и согнуть ноги - больно не было ни в одной позиции, постучал молотком), сказал с вероятностью 99,9% остеохондроз пояснично-крестцового отдела, но для точного диагноза нужно сделать МРТ этого отдела. Выписал следующие таблетки: 1. Аркоксия 90мг 1р/д 10дней 2. Сирдалуд 4мг 2р/д 20 дней 3. Местно мази с диклофенаком, кетаролом. Сказал что необходимо носить корсет для восстановления позвонков, которые повреждены. Сказал исключить все осевые нагрузки (бег, прыжки), можно подключать растягивающие и когда тело находится параллельно полу. Но не уточнил нужно ли остановить прием Мидокалм/Ксефокам. Появилось небольшое онемение в правой ноге на сл. день после приема. Прочитав рецепт Аркоксии обнаружил широкое спектр действия и массу побочек. Нужно ли идти на МРТ? Что в итоге принимать и как продолжать лечение? Можно ли продолжать массаж? Нужны ли физиопроцедуры? Какой пояс лучше выбрать? Как и когда вернуться в нормальной активности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы начали чувствовать облегчение на фоне приема ксефокама и мидокалма вы можете оставить данные препараты, ксефокам можно пропить до 7-10 дней, мидокалм до 14 дней-месяц, то что выписал врач из той же группы препаратов.
Физические нагрузки следует возобновлять когда боль полностью утихнет. Если начинаете что-то делать и боль усиливается нагрузку следует прекратить.
На поясницу следует взять полужесткий поясничный корсет (на спине будут ребра жесткости), носить его нужно только на нагрузку до трех часов в день, постоянно нельзя, так как мышцы могут ослабеть
Эффективность физио процедур находится под сомнением, вы можете попробовать если будет облегчение после них пройдите курс, с массажем тоже самое, если на его фоне становится лучше продолжайте, если ухудшение тогда бросайте.
МРТ стоит делать, если есть боли, онемение идущее от спины в ноги, если такого нет, показаний тоже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что сейчас болевого синдрома уже нет?
Если взять зубочистку и проверить чувствительность на симметричных участках ног, то вы чувствуете разницу (если да, то в какой области)?
Пояс носить не рекомендуется, это ухудшает прогноз восстановления.
Здравствуйте, Таисия!
Спасибо за ответ,
Да, болевой синдром спал, уже практически не болит поясница, нл в некоторых положениях (например наклонах) небольшой дискомфорт ощущается. Небольшое онемение ощущается в стопе. Зубочисткой разницы в целом не чувствую, вроде как одинаково.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Учитывая регресс симптомов на фоне медикаментозного лечения целесообразность МРТ сомнительна.
2. Если остаточный болевой синдром не мешает повседневной деятельности то дальнейший прием препаратов обычно не рекомендован.
3. Массаж продолжать можно, но рекомендуется использовать мягкие техники без скручиваний и т.п. Хорошо помогает миофасциальный релизинг.
4. Физиопроцедуры не обладают доказанной эффективностью.
5. Пояс не рекомендуется использовать, так как это ухудшает прогноз.
6. Рекомендуется сохранять физическую активность с момента купирования болевого синдрома. Положительного эффекта можно достичь с помощью занятия лечебной физкультурой, плаванием. Не рекомендуется поднимать тяжести в течение 1 месяца .
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно поднятие тяжести может провоцировать боль в спине. Если эта боль только на уровне спины корешок нерва не ущемляется, если есть прострелы вдоль ноги или слабость в стопе лучше сделать мрт.
Далее по препаратам Ксефокам и аркоксиа относятся к одной группе и если есть эффект на Ксефокаме нет смысла менять, обычно длительность приёма до 10 дней. Далее дополнительно добавляют препараты группы миорелаксантов сирдалуд либо Мидокалм, но они могут давать лёгкую шаткость ( не всегда но если есть не принимать за рулём, только на ночь).
По поводу корсета - его рекомендуют на время физ нагрузки, если нельзя ее избежать, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник, носить не более 2 часов в день, иначе мышцы спины будут слабее.
Физ активность нужно сохранять без перезагрузки. Физио процедуры иногда облегчают боль.
Поэтому, первая схема препаратов которые Вы принимали вполне рабочая, не вижу смысла менять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если на фоне терапии боль ушла, проведение МРТ необязательно.
2. Целесообразно продолжить прием ксефокама до 7-10 дней для полного снятия болевого синдрома. Добавление новых препаратов не целесообразно, если обострение уже стихло.
3. Можно. Но на будущее - в острый период боли делать массаж нельзя, он усиливает болевой синдром. Массаж можно подключать, когда острая боль стихла. То же самое касается и физио процедур.
4. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
5. Пояс носить в вашей ситуации нежелательно.
6. После снятия острой боли можно возвращать обычную бытовую активность, усиленные нагрузки - через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По писанию возникла острая боль в спине с формированием стойкого мышечно-тонического синдрома. С учетом того, что онемение есть в ноге и сохраняется, если я вас верно поняла, то:
1 МРТ в планом порядке стоит выполнить
2 препараты, которые назначили являются современными и при коротком курсе не вызывают побочных эффектов, поэтому стоит принимать дальше, если курс еще не закончили
3. Массаж обязательно продолжить. В остром периоде может усилить боль, в таком случае массажист будет делать расслабляющий/щадящий массаж
4 Физиопроцедуры можно делать, а можно и нет. Это вспомогательный метод
5 Касаемо корсета-категорически против, так как корсет будет провоцировать слабость в спине (мышечного корсета), а мы шейный корсет наоборот рекомендуется укреплять гимнастикой, занятие в зале. Исключение может быть, если вам вновь вдруг потребуется грубая физическая нагрузка
6. Обычно реабилитационный период порядка 2-3 недель. Ну и по самочувствию.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201728 ответов
- 17 Мая 201920 ответов
- 10 Мая 20202 ответа
- 16 Июля 202053 ответа