Что вас беспокоит?
Сератониновый синдром или что?
Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите мне! 1,5 месяца принимаю антидепрессанты в связи с генерализованным тревожным расстройством. Первая упаковка была Ципралекс, начинала с 2,5 мг, потом 5 мг, 10 и 12,5. Перешла на Селектру из-за цены ципралекса, перешла одним днём на дозировку 12,5. Первые две недели было нормально, даже ПППГ прошли и вообщем состояние более менее стабильное. Я уже обрадовалась. Но вот уже четвертый день мне стало плохо, я просыпаюсь и у меня внутри трясучка, опять плечи к ушам подтягиваются буквально, где то внутри ведёт голову, колит плечи, руки и ноги, голову ведёт периодически. Особенно беспокоит тремор внутренний, почему он начался ? Особенно после сна. Всё время какая то слабость в ногах, хожу нормально, но ощущение что ноги откажут вот вот. Эти покалывания внутри мышц тоже пугают. Кажется, что я медленно умираю. Очень страшно. Подташнивания периодически бывают, опять болит шея и руки от неё. Ужасный свист в ушах. Часто днём усталость, грудь сжимает и воздуха не хватает, хочется поспать, но после сна встаю с дрожью. Я так понимаю это признаки сератонинового синдрома? Ведь были улучшения и нормальное самочувствие, а сейчас стало хуже. Не так плохо, как было до таблеток, но всё равно состояние плохо. Я хотела увеличить до 15 мг, но теперь боюсь из-за синдрома. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего ваше состояние ухудшилось по причине того, что текущей дозировки не достаточно для стабилизации состояния , так как при переходе на селектру первые 2 недели ваше состояние было стабильным и резко ухудшилось , значит это симптомы ГТР , в лечении которого чаще всего необходимы средние и максимальные дозировки антидепрессанта , то есть минимум 15 мг/сут. Это не серотониновый синдром, на данной дозировке он невозможен , также этот синдром возникает довольно таки редко и нужны дополнительные симптомы в виде повышения температуры тела, нарушения стула, мышечные подергивания, гипертонус, колебания АД , у вас же рецидив ГТР, в связи с чем требуется повышение дозировки антидепрессанта до 15 мг/сут и дополнительный прием транквилизатора для облегчения состояния на текущий момент , допустим стрезам , грандаксин , феназепам или тералиджен.
Анжела Вильевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Вы понимаете, я ведь и тревожиться перестала, намного легче переносила какие то ощущения в теле и не заморачивались, так от куда же это всё началось, почему опять гтр? Я сегодня первый день, как действительно стала нервничать из-за этого, особенно из-за мандража после сна. Внутри тело вибрирует
Даже после явного улучшения могут быть «откаты» - это дни или даже недели с усилением тревоги , другими вегетативными проявлениями , потому что организм продолжает адаптироваться к измененному уровню серотонина. На данном этапе можно добавить транквилизатор на некоторое время, но если симптомы все равно будут сохранятся, то в таком случае рекомендуют повысить дозировку антидепрессанта.
Анжела Вильевна, можно вас тогда спросить, с чем может быть связано…утром после сна встаю с кровати и от колен в низ ощущение, как будто ноги наливаются, что то типа отёка, но отёка нет? Прям ощущаю тяжесть. Похожу минут пять и проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Серотонинового синдрома не может быть если принимать препарат в допустимой дозировке, для селектры она составляет 20 мг в сутки.
Вероятнее всего произошла адаптация организма к дозировке и препарат перестал действовать, такое бывает, для кого-то и 15 мг мало, приходится принимать 20 мг, обычно в таких случаях дозировку увеличивают до 15 мг в сутки сначала, эффективность оценивается через 3-4 недели приема.
По необходимости повышается до 20 мг.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Вы действительно думаете, что это из-за низкой дозировки? Но было же улучшение, конечно не 10 из 10, но 7 из 10 точно. Меня пугает тремор, я читала, что это признак первый сератонинового синдрома. Мышцы болят, в напряжении.
Возможно это какая то болезнь проявляться начала? Я последнее время стала думать возможно это всё аутоимунные проявления, но потом начала антидепрессанты принимать и как то успокоилась на этот счёт и вот опять организм даёт сбой и не понятно толи это гтр, толи этот синдром, толи болезнь какая.
Как же мне выяснить? Я уже год мучаюсь, кучу денег отдала
Временная стабилизация состояния может быть на фоне приема 10-12,5 мг, но затем случаются откаты, это частая практика, просто дозировки недостаточно и снова проявляется тревога, это не патология.
Марина Алексеевна, можно вас тогда спросить, с чем может быть связано…утром после сна встаю с кровати и от колен в низ ощущение, как будто ноги наливаются, что то типа отёка, но отёка нет? Прям ощущаю тяжесть. Похожу минут пять и проходит.
Можно пройти узи сосудов нижних конечностей, если по обследованию будет норма, то такие жалобы могут быть обусловлены тем же тревожным расстройством.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Я второй месяц уже принимаю антидепрессант и до сих пор какая то неясность в голове, как усталость что ли . Хочется сразу лечь. Разве может так долго раскрываться препарат? Какое то дребезжание в голове, я даже не могу объяснить. То нормально, то опять усталостью в голове и сразу напряжение в глазах, если смотреть на близкие предметы, то они как то расплываются, фокуса нет.
Да, подбор и дозировки и самого антидепрессанта это не быстрый процесс, низкие дозировки редко действуют положительно, обычно требуется повышение дозировки препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что это серотониновый синдром, так как дозировка препарата адекватная. Скорее всего нужно повысить дозу, так как по описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство, обязательно под прикрытием транквилизатора.
Аксана Руслановна, здравствуйте! Я второй месяц уже принимаю антидепрессант и до сих пор какая то неясность в голове, как усталость что ли . Хочется сразу лечь. Разве может так долго раскрываться препарат? Какое то дребезжание в голове, я даже не могу объяснить. То нормально, то опять усталостью в голове и сразу напряжение в глазах, если смотреть на близкие предметы, то они как то расплываются, фокуса нет.
Скажите, пожалуйста, принимали ли с самого начала транквилизатор с антидепрессантом?
Аксана Руслановна, в начале первые две недели принимала тофизопам. Пробовала тералиджен, но меня буквально вырубало в сон, я ходила, как стукнутая пыльным мешком. Потом когда на 12,5 мг перешла вроде всё нормализовалось, сейчас опять плохо. Я второй день начала по 15 мг принимать, вчера нормально вроде было, а сегодня опять что то с головой. Сейчас прям мотало по-настоящему, в ногах слабость, думала прям рухну, еле на ногах устояла.
Может это всё таки какие то проблемы в организме, а я тут время на прем таблеток теряю?
С 12,5 до 15 довели тоже под прикрытием или нет ?
Аксана Руслановна, пронимаю 15 вот сегодня второй день, без прикрытия
А в первый день прикрывали ? Просто это важно знать. С высокой долей вероятности все эти симптомы связаны с неправильным приемом антидепрессанта.
Аксана Руслановна, нет не перекрывалась, было нормально и я не стала. Скажите пожалуйста есть шанс, чтоб эта слабость в голове и шатание пройдёт? Что таблетки мне помогут? Или нужно всё таки обследоваться и что именно обследовать? Меня может так резко клонить в сон, а потом тремор после сна. И не проходит тинитус
Да, при правильном приеме антидепрессантов симптомы пройдут навсегда. Это состояние хорошо лечится, не переживайте.
Аксана Руслановна, то есть думаете у меня это связано с тревожным расстройством?
Очень похоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Расскажите пожалуйста подробнее откуда возникла мысль именно о серотониновом синдроме?
В ближайшее время были ли стрессы или другие трудности. Таблетки из одной коробки или покупали другую фирму?
Татьяна Викторовна, здравствуйте! Мысли из интернета) вычитала. Потому что было более менее, а сейчас плоховато
Татьяна Викторовна, так ведь могут проявляться аутоиммунные заболевания?
нет, так проявляется повышенный уровень тревоги. В лучшем варианте начать занятия с психологом. Это позволит научиться отслеживать появление тревожных мыслей переключаться. Чем больше Вы читаете про разные симптомы, тем больше ваша психика ищет такие ощущения
А если попробовать читать литературу? Есть любимые жанры?
Можно читать книги Р.Лихи для психотерапии. Так же легкие жанры комедии, романы)) Нужно найти средство переключения внимания
Татьяна Викторовна, можно вас тогда спросить, с чем может быть связано…утром после сна встаю с кровати и от колен в низ ощущение, как будто ноги наливаются, что то типа отёка, но отёка нет? Прям ощущаю тяжесть. Похожу минут пять и проходит.
Татьяна Викторовна, здравствуйте! Я второй месяц уже принимаю антидепрессант и до сих пор какая то неясность в голове, как усталость что ли . Хочется сразу лечь. Разве может так долго раскрываться препарат? Какое то дребезжание в голове, я даже не могу объяснить. То нормально, то опять усталостью в голове и сразу напряжение в глазах, если смотреть на близкие предметы, то они как то расплываются, фокуса нет.
Антидепрессант только сейчас начнет работать. По поводу пробуждения- нет ли скованности в суставах? По зрению - есть ли проблемы и наблюдаетесь ли у офтальмолога?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не серотониновый синдром.
Помимо перечисленной симптоматики, должно быть: повышение АД, потливость, тошнота, рвота, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, повышение мышечного тонуса и др.
Тем более у вас маленькая доза препарата.
Скорее всего, вы адаптировались к данной дозе, вам нужно увеличить дозу препарата и обязательно под прикрытием. Так как СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) вначале приема могут вызывать усиление тревоги, поэтому их принимают под прикрытием противотревожными ЛС (атаракс, тералиджен).
Мария Сергеевна, здравствуйте! Я перекрывалась первые две недели, потом стало сносно, потом даже хорошо почти и вот теперь опять плохо
Мария Сергеевна, здравствуйте! Я второй месяц уже принимаю антидепрессант и до сих пор какая то неясность в голове, как усталость что ли . Хочется сразу лечь. Разве может так долго раскрываться препарат? Какое то дребезжание в голове, я даже не могу объяснить. То нормально, то опять усталостью в голове и сразу напряжение в глазах, если смотреть на близкие предметы, то они как то расплываются, фокуса нет.
Скорее всего, недостаточная доза препарата.
Здравствуйте
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Я второй месяц уже принимаю антидепрессант и до сих пор какая то неясность в голове, как усталость что ли . Хочется сразу лечь. Разве может так долго раскрываться препарат? Какое то дребезжание в голове, я даже не могу объяснить. То нормально, то опять усталостью в голове и сразу напряжение в глазах, если смотреть на близкие предметы, то они как то расплываются, фокуса нет.
Здравствуйте
Вероятно не хватает дозировки.
Лилия Альбертовна, а если дело не в препарате, может быть это что то с организмом?
По описанию это тревожное расстройство. Можно исключить дефициты: ферритин проверить рекомендуют гормоны щитовидной железы: ттг,т4
Здравствуйте! это не серотониновый синдром, вероятно Вы адаптировались к текущей дозировке
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции дозировки в сторону увеличения
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202126 ответов
- 7 Сентября 20217 ответов
- 21 Декабря 202114 ответов
- 1 Февраля 202222 ответа