Что вас беспокоит?
Остаточная ребёнка в 3 года 10 месяцев
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 3 года 10 месяцев, уже примерно месяц просится на горшок писять после того как нормально сходит, ложные позывы, особенно ночью перед сном бегает на горшок. Общий анализ в мочи в норме, результаты прикрепляю. Потом сходили к неврологу, сказал нейрогенный мочевой пузырь, назначил фенибут 1/4 таблетки 2 раза в день, принимаем с 15 мая, изменений пока что нет. Сходили на узи почек и надпочечников, мочевого пузыря, все в норме, кроме того что остаточная моча 16% (при норме до 10%). В начале делали узи на почти пустой мочевой пузырь, потом на полный, и сразу после того как сходили в туалет. К детскому урологу записались на вторник. Скажите, пожалуйста, какое лечение посоветуете? Пожалуйста, помогите. Думали это с нервами связано в начале, может это тоже, ребёнок тревожный, эмоциональный бывает, развивается по возрасту. Но то что есть остаточная моча выше нормы узнали только сегодня, мочевой пузырь был только сильно наполненный. Не могло это показать ложный результат? Уже нет сил у ребенка и у меня, прошу вашей помощи, как это вылечить, чтобы ребёнок так не мучился?😭 Заранее большое спасибо за ответы
Принятый ответ
Добрый вечер.Консультировал ли Вас детский гинеколог ? Нет ли покраснений в области вульвы? С чего все началось по вашему мнению? Смена эмоциональной обстановки?Переохлаждение? Проблемы с ЖКТ?
Луиза Римихановна, детский гинеколог ещё не консультировать, обратимся. Был стресс когда летали беспилотники, иногда ещё ночью снимала пижаму, раскрывалась, стараюсь ночью укрывать постоянно, может было переохлаждение от того что раскрывалась. Анализ мочи в норме
Луиза Римихановна, икает иногда часто, не постоянно, но если начинается икота то на весь день:( Дисканезия желчевыводящих путей есть. Желчегонное фламин курсами весной и осенью принимаем, узи сердца в норме, брюшной полости в норме, немного увеличена печень
Луиза Римихановна, с икотой у неё так с рождения, у двух гастроэнтерологов оьследовались полностью, АСТ с рождения немного повышен 40-50, АЛТ и другие анализы в норме
Светлана,возможно действительно нейрогенная дисфункция,но то ,что хотелось бы назначить при данном диагнозе,имеют возрастные органичения.По поводу остатка ,тут следует повторить еще раз УЗИ и если заключение будет таким же,это требует дообследования в условиях стационара и исключения диагноза-стриктура уретры,который часто бывает у девочек.Сейчас можно порекомендовать:
-Канефрон по 15 капель 3 р/с 14 дней
-Пикамилон по 1т 2 р/с 1 месяц
Гинеколога посетить,если у ребенка присутствует вздутие,дать ветрогонные препараты
Луиза Римихановна, спасибо большое🙏 перед приёмом второго препарата ЭЭГ не нужно делать?
Луиза Римихановна, что можно дать от вздутие лучше? К гинекологу запишемся, спасибо большое
Луиза Римихановна, Пикамилон какую дозировку?🙏
Пикамилон 20 мг по 1т 2 р/с 1 месяц
Эспумизан бэби по 10 кап 3-4 р/день
Луиза Римихановна, скажите, пожалуйста, какое обследование исключает стрикатуру уретры? Это под наркозом делают? Как её лечат? Страшно:( Мы делали узи после того как мочевой был очень полный, может это тоже повлияло на результат. Может он должен быть не сильно полный? Как правильно делать узи?
НЕ накручивайте себя.Я написала основной момент ,который может быть причиною данных изменений,но игнорировать его не нужно.Это урофлоуметрия,это цистоскопия,это микционная цистография,возможно урография на усмотрение лечащего врача.Все делается под наркозом у деток.Если диагноз подтверждается,проводится бужирование уретры.
Луиза Римихановна, спасибо большое. Надеюсь нам это не понадобится, будем иметь ввиду. У нас в Новороссийске даже не знаем к кому обратиться, может надо будет ехать в Краснодар. Будем заниматься лечением
Если в вашем городе нет нефрологического/урологического детского отделения,тогда конечно вам дадут в краевой центр направление.
Пока посетите гинекологу,попробуйте данные рекомендации,не показывайте ребенку свою тревогу и не акцентируйте внимание на позывах.
Луиза Римихановна, спасибо🙏
Пожалуйста.Здоровья малышке!
Луиза Римихановна, спасибо большое❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличение объёма остаточной мочи не критично. В остальном по узи всё нормально. Общий анализ мочи указывает на отсутствие инфекции мочевыводящих путей. По рекомендациям, данным в прикреплённом файле - можно рекомендовать. Продолжить динамическое наблюдение у невролога.
Галина Александровна, спасибо большое. А обследования для исключения стрикатуры уретры не нужно делать?
Галина Александровна, Пикамилон не принимать?
Нет, не нужно. Пикамилон можно курсом.
Галина Александровна, спасибо большое❤️
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вашу тревога вполне понятна и вы уже делаете всё правильно, и ситуация не критичная.
Ложные позывы и частые походы на горшок действительно могут быть при т.н. нейрогенном а также при гиперактивном (функциональном) мочевом пузыре, особенно у эмоциональных, тревожных детей.
Остаточная моча 26 мл при объёме 156 мл превышение абсолютно некритичное, это бывает при волнении, недомочивании в неестественных условиях, или если УЗИ сделано не сразу после мочеиспускания. Это не страшно.
Что уже хорошо:
Моча в норме - инфекции нет.
УЗИ почек и пузыря в порядке.
У вас будет очный уролог, это важно - он оценит всё комплексно.
Уже назначен Фенибут, и это вполне правильно при тревожном фоне. Но эффект обычно наступает через 2–3 недели, так что пока не судите рано.
Главное не ругать ребенка и не акцентировать внимание на горшке - лучше хвалить за "каждый успех".
Поддерживать спокойный вечерний ритуал - ванна, сказка, тёплое питьё, тишина. Минимизировать гаджеты перед сном.
Продолжать пока Фенибут по схеме.
Дождитесь консультации уролога - возможно, он назначит урографию или дневник мочеиспусканий для уточнения диагноза. (хотя можно и заранее такой дневник начть вести, чтобы врачу было понятнее). Есть образцы в интернете.
В 90% случаев это временное функциональное состояние, связанное с нервной системой, и оно проходит с возрастом.
Ясно, что вы замечательная и заботливая мама, и всё идёт в правильном направлении. Ребёнку вы уже помогаете. Всё наладится — просто чуть-чуть времени и терпения. Удачи.
Дмитрий Владимирович, Спасибо большое, доктор. Скажите, пожалуйста, а цистоскопию не нужно делать? Урографию если делают под наркозом? Пикамилон нужно принимать? Антибиотики не нужны?
Дмитрий Владимирович, может, например, амоксиклав или амоксицилин если назначит уролог поможет? Или он не лечит это? Спасибо
Дмитрий Владимирович, лучше цистоскопия или уреография?🙏
Дмитрий Владимирович, узи делали сразу после мочеиспускания, ребёнок эмоциональный и тревожный. Фенибут лучше подходит или что-то другое попробовать?
Пока ничего друго не нужно. Можно Канефрон по 15 капель 3 р/сут. И дождитесь очного уролога сперва.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое🙏 на цистит это не похоже? Раньше такого не было, может нервное
Не похоже, больше не функциональное расстройство.
Дмитрий Владимирович, спасибо за помощь🙏
Больше НА функциональное расстройство похоже (не - опечатка, сори).
Дмитрий Владимирович, значит связанное с нервами или с чем? Как его лечат? Спасибо
это скорее неврологическое нарушение, при котором еще нарушено управление мочевым пузырём из-за незрелости нервной системы. То есть причина больше нервная, а проявления - функциональные (задержка мочи и т.д.).
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за помощь🙏
Принятый ответ
Доброго времени суток.
УЗИ метод операторозависимый, иногда бывает гипердиагностика. Не всегда возможно точно произвести изменение, так что на это сильно обращать внимание не нужно. Желательно в подобной ситуации показаться ещё очно ТК детскому гинекологу.
Владимир Александрович, хорошо, обратимся обязательно, записались. Спасибо большое
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить нейрогенный мочевой пузырь, по узи - можно сделать повторно у другого специалиста, лечение прописали адекватное. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию детского уролога очно, тщательную интимную гигиену.
Евгений Станиславович, спасибо большое🙏 Цистоскопию или уреографию не нужно делать? Пикамилон не принимать?
Нет, пока не нужно. На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20257 ответов
- 9 Февраля 5 ответов