Что вас беспокоит?
Остеопороз
Добрый день! В 2024 году маме поставили диагноз остеопороз по результатам динсеметрии, была сделана капельница Акласта, ежедневно 2000 МГ витамина Д и 1000 МГ кальция. Спустя год динсеметрия показала остеапонию. Терапевт считает, что Акласту колоть не надо. Но у меня есть сомнения, не будет ли опять отскока назад? Какое дальнейшее лечение должно быть? Прикрепила результат осмотра врача, где есть данные двух динсеметрий и рекомендации по дальнейшему лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация складывается двоякая.
Клинические рекомендации указывают как критерий завершения терапии достижение костной плотности шейки бёдра более -2,0 по т-критерию. Но в данном случае в обеих шейках бёдра значения сразу были выше, а наибольшая потеря костной плотности была в поясничном отделе позвоночника. И там она хотя и вошла в пределы остеопении, она не достигла -2,0 по т-критерию.
Следует сказать, что при достижении целевых значений именно так и рекомендуется поступать - брать перерыв в лечении на 1-2 года и смотреть в динамике, есть ли необходимость в возобновлении терапии. Предполагается, что минеральная плотность кости может снижаться, но при применении золедроновой кислоты - это не происходит резко, внезапно, что даёт время для наблюдения и подготовки повторного курса лечения.
Полагаю, оптимальным решением будет очная консультация специалиста центра остеопороза, эндокринолога или ревматолога для выбора тактики и решения, требуется ли ещё одна инъекция золедроновой кислоты.
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста с какой целью нужна очная консультация?
Какая я понимаю, решение о дальней терапии определяется по данным динсаметрии, или по другим каким то данным?
Помимо того, что оценка любого состояния проводится клинически, то есть глядя на пациента, только врач, ведущий пвциента лично может принять ответственность за назначения.
При ведении пациента с остеопорозом, врач на приёме оценивает динамику роста пациента, мышечный тонус, переносимость ранее назначенной терапии а также подводит итоги всех имеющихся обследований. Безусловно, денситометрия даст основную часть информации, но и дополнительная никогда не помешает.
Принятый ответ
Добрый день
Действительно очень неплохая динамика по поясничному отделу
Прирост костной массы на 0.3SD
В данной ситуации подход такой
Кальций и витамин Д рекомендуют продолжить в постоянном режиме
Акласту можно капнуть ещё раз
А можно год сделать перерыв и посмотреть ,будет ли снижаться минеральная плотность
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Так лучше в итоге кампнуть или нет?
Я бы рекомендовала капнуть ещё разок.
Ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золендроновую кислоту (акласту) стоит сделать еще раз. Денситометрия через год с решением вопроса о прекращение введения.
Прием кальция в суточной дозе не менее 1000 мг в сутки и витамина Д не менее 2.000 МЕ необходимо продолжить.
Александр, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Непрерывное лечение остеопороза длится внутривенными препаратами до 3 лет.
При достижении клинического эффекта терапии остеопороза (минеральная плотность кости -2,0 и лучше в шейке бедра, отсутствие новых переломов), рекомендуется временно прекратить терапию (пусть и изначально максимальное снижение было в позвоночнике) с последующим динамическим наблюдением - ежегодная денситометрия. При тенденции к снижению МПК - вновь начать терапию.
Золендроновая кислота накапливаются в костной ткани и поэтому оказывают
терапевтический эффект, в том числе после их отмены.
Продолжите прием витамина Д 2000 МЕ в сутки и препараты кальция 500-1000 мг в день. Не забывайте про необходимость ежедневных занятий- ЛФК/ зарядка.
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Подскажите на сколько временно необходимо прекратить терапию?
Через год сделать денситометрию и оценить уровень МПК, если тенденция к снижению или вновь уровень мпк соответствует остеопорозу, то требуется продолжать лечение золендроновой кислотой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Положительная динамика есть , можно сделать перерыв , препарат акласта отменить и остаться на приеме вит д и препарат кальция
Денситометрия через год , посмотреть динамику
У акласты есть накопительный терапевтический эффект
Добрый день!
Спасибо за ответ.
В итоге надо сделать перерыв или необходимо сделать акласту? Что лучше из эти двух решений?
Сделать перерыв
Через год по результатам денситометрии посмотреть
Ясно, спасибо!
Всего вам доброго 🌸
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20221 ответ
- 3 Марта 202410 ответов
- 11 Октября 202517 ответов