Что вас беспокоит?
Сильное повышение РФ
Добрый день! Подскажите в такой ситуации: у меня сильно повышен Ревматоидный фактор, более чем в 10раз. Обнаружилось это можно сказать случайно. Обращалась к терапевту, по поводу частого сердцебиения, даже в покое пульс был около 100, на приеме спросили есть ли еще какие-то жалобы и я упомянула, что есть дискомфорт иногда в стопе (голеностоп), но не то, чтобы мне это мешало жить сильно, просто довольно часто ее «крутит», и не могу заснуть из-за этого, на ногу хочется как-будто утяжелитель положить. И вообще ноги иногда гудят, ниже колен. В общем отправили сдавать кровь, в том числе там и был РФ. По результатам анализов, потом был назначен еще ряд исследований, Консультация гинеколога, кардиограмма, УЗИ сердца, брюшной полости, Узи вен нижних конечностей, рентген стоп, бак посев из носоротоглотки, тк есть хронический тонзиллит. Так как РФ пришел сильно повышенный-114, мне сказали его пересдать в другой лаборатории, пересдала-результат был 153. Потом я досдавала anti-CCP <8 Ед, витамин D-20нг/мл, Антинуклеарный фактор-<160 при реф.значении до 160, те получается-отрицательный По итогам обследований, гинекологический анализ фемофлор-норма, УЗИ вен-нарушений не выявлено, Узи сердца- без патологий, кардиограмма-норма, Узи БП- структурных изменений не выявлено, все там хорошо, УЗИ жен половых органов-без патологий, выявлено расширение вен малого таза. Мазок носоглотка- klebsibella pneumoniae- 10^5. На узи также осмотрели голеностоп и было обнаружено «признаки ограниченного жидкостного компонента в синовии правого голеностопного сустава с фиброзным выпотом без признаков реактивного процесса» В результате была назначена капельница железа, витамин D, и уколы цефипим-10дней. По поводу результатов рентгена, комментариев не было. Спустя месяц я пересдала кровь, РФ все также высокий, УЗИ голеностопа -жидкость на месте в том же небольшом объеме что и была, участок без увеличения. У нас нет ревматологов для очной консультации, нужно ехать в другой город, думаю может еще как-то можно подготовиться, ну и услышать хоть какое-то мнение на этот счет
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут продолжается?
Отечности и гиперемии сустава не отмечалось?
Температура тела нормальная?
Псориаза нет в анамнезе?
Боли в пояснице нет? Если есть, то после физических нагрузок уменьшается боль?
В холодную погоду цвет кожи не меняется?
Язвочек во рту нет?
Домуллоджон Абдухафизович, Если честно не совсем понимаю, что имеется в виду под утренней скованностью…ну то есть я могу сразу встать и начать двигаться, болей нет. бывает, что просыпаюсь утром и чувствую что как будто спина (в основном в нижней части) уже затекла лежать,и хочется размяться. Но связывала подобное с недостатком двигательной активности тк сидячая работа. Гиперемии не было, иногда в конце дня правая ступня кажется чуть отечнее, но не прям явно, муж, например этого не замечает, когда спрашиваю. Псориаза нет, поясница вроде не беспокоит, вот разве что изредка по утрам. Про цвет кожи тоже не особо поняла, ну ничего не обычного во всяком случае, руки могут порозоветь от холода, или ноги побледнеть, если замерзли. вроде как у всех. Во рту язвочек нет, температуры обычно нет.
У меня вообще часто болит горло, думала, что по ОАК отклонения скорей всего из-за этого, последний раз когда сдавала кровь тоже к вечеру разболелось горло и в общем потом приболела
РФ- неспецефический маркер, при вирусных и бактериальных инфекциях повышается также.
На счет узи ничего критичного нет( нпвс мази местно, компрессы с димексидом от 30минут до 2 часов обычно рекломендуют врачи).
Рф пересдать через 1-2 месяца ( при условии отсутствия простудных явлений).
Ношение индивидуальных ортопедических стелек
При сильных болях, если нет аллергии на целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5-7 дней, далее по потребности ( это препарат из группы НПВС)
По жалобам, критерии не достаточно для постановки диагноза ( ревматоидного артрита , а также других аутоиммунных заболеваний).
Пройти дообследование:
-аццп, anti mcv
-рф пересдать через 1-2 месяца + соэ и срб
Домуллоджон Абдухафизович, anti-CCP сдавала был менее 8, СРБ тоже последние 2 раза в норме был
Домуллоджон Абдухафизович, чтоб прям боли какие-то такого вообще не было, смущает рентген что там написали остеоартроз обеих стоп, терапевт это никак не комментировала, или это вроде возрастной нормы? И то что терапевт сначала сказал про РФ "такого не может быть", а пересданный даже чуть больше был
Принятый ответ
Да, увидел. Тогда только РФ через 1-2 месяца .
На счет РФ во время вирусных или бактериальных инфекции такие показали рф будет.
Артрозные изменения есть, но не критичные, прием нпвс по потребности или же хондропротекторы.
Здравствуйте, Мария.
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас сухости в глазах, во рту? Онемения в кистях или стопах? Одышка, чувство давления за грудиной не беспокоит?
Нет у Вас патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта?
В покое нет боли в голеностопном суставе? Сустав не припухает?
Виктория Владимировна, Сухость не отмечаю, онемение происходит иногда в статичной позе, отдышки нет, гормоны щитовидки в норме, ЖКТ жалоб нет. Стопа если ноет, то это и в покое и в движении, в покое даже больше дискомфорта, но именно боли никогда не было
Как давно есть боль в стопе? Кроме УЗИ МРТ не выполняли?
Анализ крови на вирусные гепатиты когда-то сдавали?
Добрый день.
1. Скажите, стопа беспокоит только одна? Отёк голеностопа был за это время?
2. Высыпаний ближайшие полгода не было?
3. Не отмечаете периодическую температуру, сухость во рту, глазах, похудание или набор веса? Язвочки периодически во рту или носу, на половых органах?
4. Есть ли у вас кашель, одышка, задолженность носа, корочки в носу?
5. Сдавали ли вы анализы на гепатиты, ВИЧ, когда обследовались?
Кроме представленных анализы, ничего больше не проходили?
По поводу эозинофилии причину искали или она у вас давно?
6. У вас жизнь связана с контактом с домашними животными? С кем последний год контактировали?
Выезжали за пределы московского региона?
Причин повышения РФ очень много это и скрытых хр инфекции, это воспалительные гранулематозные заболевания, аутоимм часть болезней. Тут надо разбираться.
Вера Владимировна, 1) одна, отек незначительный был, но когда спросила у мужа, сказал, что не видит этого 2) высыпаний не было) 3) Глаза бывает, но это скорее от компьютера 4) На постоянной основе нет, только из-за тонзиллита часто красное горло, хотя даже не всегда оно болит при этом 5) ВИЧ и гепатиты только в беременность, 3 года назад, больше не назначали 6) По поводу эозинофилов не разбирались пока, списали на весенние цветения, но аллергия не беспокоит, только если явно долгий контакт с пухом например, животных дома нет, за границу не выезжали
Я обращала внимание терапевта на горло, но привязались только к бактерии которую высеяли, что все беды могут быть от нее, но после курса антибиотиков РФ спустя 3 недели все такой же высокий, мазок еще не пересдавала тк потом простыла
В данном случае, надо исключать гельминтоз и как причину эозинофилии и суставного процесса и повышенного РФ.
Так часть аутоимм заболеваний, которые кроме РА дают повышение РФ.
1) кровь на Ат к 4 гельминтами, кал на я/г ( желательно трёхкратно) и кал на лямблии методом игх (!)
2) кровь на аццп, анф, анца скрининг, белковые фракции. Их сдавать желательно на фоне полного здоровья через 2-3 недели.
3) гепатиты и ВИЧ - скрининги сдать
4) оам
Уже от этого делать выводы по состоянию здоровья.
Вера Владимировна, anti CCP менее 8, антинуклеарный менее160 те получается и то и то отрицательно, есть ли смысл делать анца скрининг, белковые фракции?
Принятый ответ
Этих анализов я не видела,чтл написали)) Каждый из них направлен на разные заболевание. Анца на одну группу васкулитов, белковые фракции для выявления парапротеинов, гипергаммаглобулинемии и тд. То есть конечно, есть смысл.
Здравствуйте.
РФ-слишком неспецифический показатель. Может повышаться при аутоиммунном тиреоидите, хронических вирусных гепатитах. У определенного процента людей может быть нормой. Поэтому изолированное его повышение не указывает на артрит, в том числе ревматоидный.
По поводу голеностопа также нет критериев артрита, есть начальные проявления артроза. Артрит-это продолжительная скованность, боли в покое, припухание и чаще всего вовлечение кистей.
В данном случае возможно проконтролировать РФ через 6-8 недель
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20228 ответов
- 19 Июня 20246 ответов
- 11 Ноября 20244 ответа