Что вас беспокоит?
Сыпь после приема антибиотиков у ребенка.
Ребенку 1 год и 7 месяцев. Назначили антибиотик панцеф. Курс приема 7 дней. Принимаем 3-й день. На теле в области шеи и на спине появились небольшие пятна. Фото прилагаю. Какие действия предпринимать? Продолжать или прекращать прием? Или заменить на другой препарат?
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!🤝
Скажите, пожалуйста, Панцеф после анализа крови начали принимать?
По фото возможно предположить, что это вирусная экзантема - вирусная сыпь. Но аллергия, конечно, тоже возможна, скажите, пожалуйста, ребенка зуд беспокоит? Антигистаминное пробовали давать?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Диагноз: острый аденофарингит+ острый двусторонний катаральный средний отит. Сначала 10 дней был непреходящий насморк, потом поднялась темперга до 39. Высокая держалась 2 дня, сбивали раз в 4 часа. Потом после приема у врача по результатам анализа назначили антибиотик.
Поняла Вас
Всё же по фото больше похоже на потничку или вирусную сыпь 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, посмотрите, пожалуйста, анализы,прикрепил. И плюс сыпь появилась под подгузом. Больше даже похоже на пятна.
По анализу крови данные за вирусно-бактериальную инфекцию
Дарья Евгеньевна, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
К сожалению, без осмотра ребенка сложно сказать, может быть и увеличение лимфоузлов
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Константиновна, я врач - педиатр сервиса.
Задам несколько уточняющих вопросов :
В связи с чем принимали антибиотик? Какие жалобы были у ребёнка? Была ли длительная высокая температура?
Ольга Константиновна, здравствуйте. Диагноз: острый аденофарингит+ острый двусторонний катаральный средний отит. Сначала 10 дней был непреходящий насморк, потом поднялась темперга до 39. Высокая держалась 2 дня, сбивали раз в 4 часа. Потом после приема у врача по результатам анализа назначили антибиотик.
Поняла Вас. После начала терапии антибиотиком самочувствие ребёнка улучшилось? Температура снизилась?
Ольга Константиновна, состояние улучшилось, температура снизилась. Только какие-то пятна появились.
Возможно это аллергическая реакция на панцеф,либо проявления вирусной сыпи. Не исключено, что у ребёнка было течение вирусной инфекции. При проведении отоскопии (осмотра ушей) детки начинают плакать и беспокоиться, что может вызвать покраснение барабанной перепонки, из-за этого может быть ошибочно поставлен диагноз катаральный отит. С учётом жалоб ребёнка и динамики, возможно рассмотреть прекращение АБ терапии. В рамках консультации мы не можем отменять / назначать лечение. В вашей ситуации показаний для продолжения АБ терапии я не вижу.
Ольга Константиновна, спасибо. Также прикрепил результаты анализов. Можете пожалуйста посмотреть.
Посмотрела общий анализ крови. По нему признаки бактериальной инфекции - сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В таком случае рекомендуют продолжить приём антибактериальной терапии. Если сыпь - это результат реакции на панцеф, то после приёма антигистаминных должно быть улучшение. В таком случае рекомендуют и заменить панцеф на другой антибиотик, например, на амоксициллин/ амоксиклав, если в течение трех предыдущих месяцев вы его не принимали.
Ольга Константиновна, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
В самих ягодицах или в паху?
Ольга Константиновна, в самих ягодицах, немного сбоку. В тех местах, куда уколы ставили. Но это было 2 месяца назад
Поняла Вас. В таком месте лимфоузлы не расположены, это может быть постинъекционный инфильтрат. В таких случаях рекомендуют обратиться очно к детскому хирургу, можно в поликлинику по месту жительства
Также это может быть атерома, либо липома. Детский хирург при осмотре сможет точно сказать, что это.
Принятый ответ
Добрый день . Опишите подробнее , что беспокоило ребенка, потому что некоторые вирусные инфекции ( например розеола ) , могут протекать с высыпаниями . По фотографии больше похоже на явления потницы, так как при температуре усиливается потливость
Нина Сергеевна, здравствуйте. Диагноз: острый аденофарингит+ острый двусторонний катаральный средний отит. Сначала 10 дней был непреходящий насморк, потом поднялась темперга до 39. Высокая держалась 2 дня, сбивали раз в 4 часа. Потом после приема у врача по результатам анализа назначили антибиотик.
Поняла, тогда ситуация не характерна для сыпи при розеоле.
Сыпь в любом случае не похожа на аллергическую, и аллергическая сыпь появляется при 2 приеме, конечно бывают исключения, так же она более яркая и более распространена. Сыпь зудит?
Нина Сергеевна, сыпь ее зудит.больше похоже на пятна. Приложил фото анализов.посмотрите, пожалуйста.
По фотографии не возможно установить точный диагноз, но Больше все таких данных за вирусную экзаетему. Необходим прием антигистаминных внутрь и очный вопрос педиатра, решать вопрос о замене антибиотика
Если в этом будет нет ходимость
По анализам признаки вирусно- бактериальной инфекции
Нина Сергеевна, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
Не пойму про локализацию , лимфатические узлы есть в паху
Принятый ответ
Добрый день, скажите пожалуйста, как протекало заболевание? Сыпь появилась после нормализации температуры тела?
Если так - Вы столкнулись с детской розеолой, это вирусная инфекция и не требует лечения антибиотиком
Появление сыпи говорит о выздоровлении
На аллергию сыпь не похожа, при аллергии развивается крапивница в виде волдырей
Дарья Сулеймановна, здравствуйте. Диагноз: острый аденофарингит+ острый двусторонний катаральный средний отит. Сначала 10 дней был непреходящий насморк, потом поднялась темперга до 39. Высокая держалась 2 дня, сбивали раз в 4 часа. Потом после приема у врача по результатам анализа назначили антибиотик.
На какой день приема антибиотика прошла температура? Сыпь после этого появилась ?
Сыпь может быть так же связана с раздражением кожи от пота, натирани
Дарья Сулеймановна, на 2 день прошла темпа и появилась сыпь ,на 3 день ее стало ещё больше.+появилась сыпь-пятна в паху. Прикрепил анализы, посмотрите, пожалуйста
Судя по анализу крови, больше данных за вирусное воспаление ; но выводы все же делаем исходя из данных осмотра, при отитах часто детям до 2 лет идет антибиотикотерапия с целью снижения риска осложнений
Но вполне вероятно, что у ребенка фоном идет вирусная инфекция и дает эту сыпь
Дарья Сулеймановна, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
Можете прикрепить фото, где именно область?
Возможно , действительно , лимфоузлы
Кожа изменена над ними? Есть болезненность при прощупывании?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно - сыпь вирусная, проходит самостоятельно, антигистаминные препараты на вирусную сыпь не действуют. Но уменьшают зуд. Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Сыпь высыпала – значит это разрешение процесса – ребёнок выздоравливает. Сейчас увеличить питьевой режим. Купать под душем недолго и гулять можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, сыпь такжн появилась в паху-пятнами. Приложил анализы крови,посмотрите, пожалуйста
Михаил Николаевич, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
антибиотик желательно отменить. Питьевой режим поддерживать на уровне 30мл на кг веса в сутки.
Добрый день. Высыпания, приложенные Вами мало похожи на аллергию, если появились после трёх дней высокой температуры, возможно у ребенка внезапная экзантема. Учитывая повышенную температуру окружающей среды и ребенка кроме того возможно развитие потницы. В этих случаях, учитывая,что уже три дня принимаете, желательно третий день все же дозу пропить,чтобы не вызвать на будущее антибиотикоустойчивость, и завтра по возможности посетить очно врача. Тем не менее, все равно противоаллергические не помешают и не забудьте про пробиотики,чтобы восстановить микрофлору после антибиотика.
Вероника Юрьевна, прикрепил анализы на всякий случай, посмотрите, пожалуйста.
Также сыпь есть в паху ,и бледными пятнами на лице.
Добрый день. На всякий случай для уточнения диагноза покажите врачу анализы и сдайте по возможности мазок из зева и носа на бета-гемолитический стрептококк для исключения атипичного течения других инфекций,сопровождающихся сыпью. Учитывая анализы, все же скорее всего антибиотики ребенку оставят, так как вероятно рядом к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. По поводу смены или продолжения приема антибиотика точнее вам может посоветовать только врач на очном приеме.
Вероника подскажите, ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
Скорее всего Вы имели в виду лимфоузлы в паху. При инфекциях такое тоже вполне может быть. Если будет возможность,советую ещё сдать общий крови, но с атипичными мононуклеарами для полной картины. Также завтра на приеме обязательно скажите врачу про увеличение этих лимфоузлов тоже. Болезненности нет?
Здравствуйте) на аллергию не похоже, больше на вирусную сыпь. Но кровь с признаками бактериального воспаления. Вероятно, произошло присоединение на фоне вирусной инфекции. В подобных случаях отмена препарата не требуется, тем более антибиотик бросать нельзя, даже при значительном улучшении, чтобы не развилась устойчивость организма к нему. Продолжайте лечение в прежнем объеме, с добавлением антигистаминных препаратов (Цетиризин, зиртек или зодак по 5 капель на ночь). Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, подскажите,ещё нащупали в ягодицах с одной и другой стороны шарики, достаточно большие...как будто лимфоузлы воспалились.что это может быть??
Это могут быт лимфоузлы паховые, если ближе к внутренней поверхности бедра. Они в норме пальпируются, но должны быть безболезненные
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20181 ответ
- 23 Марта 202015 ответов
- 23 Марта 202031 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ