Что вас беспокоит?
Почему может быть диарея?
Здравствуйте. Несколько лет назад мучилась от синдрома раздраженного кишечника, понимала что это все на психологическом уровне, работала с психологом, как только стрессы исчезали, желудок сразу отпускало и диарея проходила. Сейчас в моей жизни факторов стресса особо никаких нет, но диарея сильная продолжается периодически. Относительно недавно переболела кишечной инфекцией которая сопровождалась температурой. Пила энтерофурил, энтеросгель, дюспаталин, бифидумбактерин форте, параллельно сдавала анализы мочи кала и общий анализ крови, специфических явлений не нашли. Отмечу, что всегда когда появляются, признаки диареи, сажусь на диету и не ем фрукты овощи и т.д. Примерно через месяц снова началась сильная диарея, причём ничего такого я не ела, продлилась она около трёх дней, я пила энтерофурил дюспаталин энтеросгель и все проходило. Через через полторы недели у меня снова начала диарея , которая также продлилась около трёх дней и которую я лечила теми же способами. Я сдала вот этот момент снова общий анализ крови мочи и все было хорошо. Потом снова начала с диарея и сейчас она продолжается около недели, ничего не помогает из прежних препаратов, которые пью. сделала узи брюшной полости и с ним все отлично тоже. То есть с желудком и желчном пузырем проблем нет, ещё давно делала гастроскопию и все было хорошо. Также обычно во время диареи я не испытывала никаких болезненных ощущений, но в последние разы начались боли слева от пупка, я так понимаю в области кишечника. Понимаю, что скорее всего придётся сделать колоноскопию, планирую делать её под наркозом. Также не совсем понимаю, можно ли делать анализ кала при диарее ,как его тогда сдавать? Очень сильно переживаю:( начиталась информации в интернете о болезни Крона, золотистом стафилококке, колите и тд. Страшно, что есть что то из этого Подскажите, чем лечить диарею которая сейчас, какие анализы ещё можно сдать и есть ли какие-то утешительные прогнозы?
Принятый ответ
Полина, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин (тримедат) в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
Принятый ответ
Здравствуйте. Перенесенная кишечная инфекция может привести к синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке, обострению хронических заболевании кишечника. Для исключения органической патологии кишечника обычно рекомендуют анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, анализ кала на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Карина Аслановна, подскажите, как тогда наладить стул, чтобы сдать анализы кала? И есть ли в таком случае смысл делать колоноскопию? Показывает ли она такие заболевания?
При диарее можно смекту по 1пак до 3 раз в день . Можно сдать анализы . Если кальпротектин будет повышен и/или скрытая кровь в кале обнаружится-это показание к колоноскопии .
Карина Аслановна, к сожалению, смекта никак не помогает закрепить стул. Как тогда сдавать анализ кала? И что еще можно пить, чтобы диарея прекратилась?
Попробуйте полисорб или имодиум ,,как стул станет более сформированный, можно сдавать
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
По описанию жалоб можно предположить функциональное расстройство перистальтики и моторики толстого кишечника.
Но необходимо обследоваться: выполнить биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200мг 3 раза в день за пол часа до еды , 30 дней
-Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202222 ответа
- 4 Сентября 20227 ответов
- 22 Марта 20233 ответа
- 1 Апреля 202354 ответа