Что вас беспокоит?
Повышен плохой холестерин, но понижен коэффициент атерогенности
Добрый день! Сдала липидограмму. ЛПНП - 3.37 (норма менее 3), триглицериды - 0,69 (норма менее 1,7), ЛПВП - 2,15 (норма более 1,2), общий холестерол - 5,7 (норма менее 5,2), ЛПОНП- 0,18 (норма менее 0,8), коэффициент атерогенности - 1,65 (норма 2,2-3,5). Как так получается, что плохой холестерин повышен, а коэффициент атерогенности понижен? Что мне делать в этом случае? Насколько это опасно? Мне 42 года, активно занимаюсь спортом 4-5 раз в неделю, правильно питаюсь, только сладкое ем, но стараюсь ограничивать. Пью только витамин Д на постоянной основе (несколько месяце пью по 5000 ме, подняла уровень до 50 единиц, ранее пила по 2000 ме, уровень выше 37 не поднимался) и Валацикловир на протяжении года по 500 мг. Больше никаких лекарств и добавок не принимаю. Лишнего вес нет, при росте 178 см вес 62 кг. Заранее благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен общий холестерин, лпвп ("хороший"), (за счет чего и складывается индекс атерогенности - Хороший перекрывает плохой) и лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу).
Причинами могут быть погрешности в диете, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.
Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.
Рекомендованный ферритин 30-60.
Рекомендуют оценить показатель нтж (норма 19-20%)
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь (по показаниям, например, геморрой в анамнезе), при положительном - колоноскопия, гинекологические причины, исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога,санация по показаниям.
Рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес 1 таб 1 р/д. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Отмечается эффективность коротких курсовых приемов, например, 2 недели прием препарата, 2 недели перерыв, либо прием через день.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Рекомендуют принимать натощак, при заболеваниях жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют прием совместно с молочными продуктами, витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
Здравствуйте.
Индекс атерогенности- показатель, отражающий соотношение между ЛПНП и ЛПВП. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Добрый день)
Снижение индекса атерогенности произошло на фоне того, что уровень хорошего холестерина у вас достаточно высокий + повышен уровень плохого холестерина.
Значение индексатора атерогенности складывается именно из этих двух показателей .
В такой ситуации рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диета .
Продолжайте активно заниматься спортом + если имеется вредные привычки, отказаться или минимизировать их.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — не-ЛПВП, есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
2) По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
3) Витамин D в норме.
В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D
Удобнее использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно
Здравствуйте. Если нет хронических сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, вредных привычек, то целевой уровень ЛПНП менее 3,0.
Для исключения атеросклероза обычно рекомендуют проведение узи БЦА. Если сосуды будут чистые, то достаточно придерживаться средиземноморской диеты с контролем липидограммы через 3 мес.
Дополнительно рекомендуют исключать патологию щитовидной железы и гепато-биллиарной системы , что может влиять на обмен холестерина (анализы крови на гормоны щитовидной, аст, Алт, билирубин, узи органов брюшной полости).
Если нет жалоб, переживать не стоит.
Здравствуйте!
Результаты липидограммы у Вас хорошие. Немного повышен уровень плохого холестерина ЛПНП, но достаточно высокий уровень ЛПВП, что очень хорошо, поэтому коэффициент атерогенности низкий.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Здравствуйте. При повышении холестерина за счет плохой фракции рекомендуется скорректировать образ жизни (Средиземноморская диета, увеличение физической активности, прием омега 3).
Узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек, при наличии которых назначают статины.
Также по анализам ферритин низкий. Вы не принимаете препараты железа?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20206 ответов
- 4 Ноября 202112 ответов
- 16 Февраля 20228 ответов
- 1 Декабря 202213 ответов