Что вас беспокоит?
Дискомфорт в груди.С чего начать лечение?
Добрый день! Имею диагноз ГЭРБ уже давно, 26.02.25 почувствовал ухудшение самочувствия и сделал фгдс,где обнаружили :кольцо Шацкого на 39см,кардия смыкается не плотно,дуоденально-гастральный рефлюкс,1ст. ГПОД и рефлюкс-эзофагит. Были дискомфортные ощущения в груди после сна. Попробовал альтернативную медицину- посещал гомеопата, где больше пытались убрать тревожность,из-за которой в большей степени обострилась ситуация+диета по столу №5 с обязательным употреблением жиров. На какое то время это дало эффект, но спустя 1,5 месяца сильно заболел гриппом и диету держать стало невозможным и все дискомфортные ощущения вернулись:периодические боли в груди в районе солнечного сплетения, редкие боли между лопаток в спине и добавились периодические ощущения в шее в виде кома в горле. Стул постоянный и оформленный, но изредка(пару раз в месяц) может ухудшаться и становится жидким. Чувствую периодические бурления внизу живота,даже когда не нарушаю диету. Хочу всё же начать лечение традиционным способом и вылечить рефлюкс-эзофагит и дуоденально-гастральный рефлюкс и наладить работу кишечника. Подскажите,с каких препоратов начать и в какой режиме и последовательности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Кольцо Шацкого обычно возникает на фоне рефлюкс-эзофагита, когда содержимое желудка раздражает слизистую пищевода при попадании, также обычно является одной из причин неприятных ощущений в области груди (это называется дисфагия).
Обычно в такой ситуации рекомендуется проведение дыхательного теста на определение хеликобактер пилори, если он выявляется рекомендуется проведение эрадикации - то есть назначаются антибиотики для его лечения.
При отсутствии хеликобактер обычно назначается как минимум ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол (нексиум), взрослому человеку обычно рекомендуется доза 40 мг 1 раз в день курсом 8 недель.
Проявления со стороны кишечника похожи на синдром избыточного бактериального роста, обычно с целью лечения назначается альфанормикс на 7 дней, для уточнения можно сдать Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
При наличии холестериновый камней или полипов используется урсодезоксихолиевая кислота (урсофальк) обычно в дозе 500 мг на ночь в течение 3 месяцев с контрольным узи через 3 месяца для оценки в динамике камня или полипа (стал ли меньше)
Ленара Салаватовна, спасибо,подскажите в случае с лечением ДГР также в комплексе что можно принимать? Например, ферменты ?
Нет, ферменты обычной не актуальны, лучше начать с терапии нексиум
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется, при наличии рефлюкса содержимого желудка в пищевод , рассмотреть вариант применения ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап )по 2 капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели с последующим переходом на1 ткапс утром еще на месяц,
- при наличии изменений в желчном пузыре возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно 1-2 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшить ком в горле и тяжести- рассмотрите вариант приёма прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней,
- для уточнения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике эффективно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр и рассмотреть вариант приёма альфанормикс 400мг курсом.
Татьяна, спасибо за ответ. Подскажите возможен ли одновременный прием альфанормикс и ИПП(например Нексиум)?
Да, такое возможно, препараты имеют разное направление и не взаимодействуют между собой
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин!
Для лечения рефлюкс-эзофагита обычно рекомендуют:
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1-2 месяца
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Дуодено-гастральный рефлюкс:
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
Боли между лопаток скорее всего связаны с позвоночником. Тут лучше консультация невролога
Касательно кишечника: возможно имеет место сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо. Подскажите, а почему Нексиум все рекомендуют принимать именно утром ? если нет такой возможности, можно ли принимать нексиум за 30 мин до обеда?
Также не будет ли лишним первую неделю нексиум принимать по 2 таблетки по 20мг за один прием,а уже потом перейти на 1 таблетку?
Эффективность препарата лучше именно при приеме натощак утром
Можно и 2 недели на удвоенной дозировке, потом перейти уже на 1 таблетку
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202128 ответов
- 12 Апреля 20227 ответов
- 21 Июня 202216 ответов
- 15 Февраля 202435 ответов