Болит плечо, ограничено движение назад. — вопрос №3295904

Question

Болит плечо, ограничено движение назад. — вопрос №3295904

Елена

133 просмотра

2 июня 2025

В феврале заболело плечо, через какое-то время, стало больно поднимать и заводить за спину. Сходила к неврологу, прописал артоксан,мукосат, мидокалм, магнитотерапию и ультрозвук с гидрокартизоном. Все пролечила. стало чуть легче, но полностью боль не прошла. Решали дальше искать. А тут начало болеть и второе плечо, и суставы на паре пальцев. Сделали блокаду Дипроспаном. Стала немного двигаться и подниматься вверх, но назад не заводится. и очень сильно ноет ночью. Прям подергивает. Утром встаешь, начинаешь двигаться, остается ноющая боль. И когда тянешь руку вверх то идет спазм по мышцам до локтя. Ревматолог ставит Ревматоидный артир и лечение Меторексатом предлагает. Можно обойтись без него. Поднять как нибудь иммунитет, чтоб все прошло. Читала очень много побочки у этого лекарства

Возраст: 45

Хронические болезни: Положительный ВПЧ, гастродуоденит, киста щитовидной железы и молочной груди, фиброзно-кистозная мастопатия. Снижение зрения. Операция на обеих коленях удаления части мениска и хондромаляция

Вопрос закрыт

боль

плечо

суставы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Екатерина Александровна, а то что повышен АЦЦП, С реактивный белок и Антистрептолизин? Руки вверх поднимать сложно, а назад не могу завезти обе руки. И левое плечо стало болеть примерно месяца через два после правого. утром сильная боль проходит примерно через полчаса после подъема. Ночью ноют оба, но правое сильнее в любом положении

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Смотрите, АЦЦП повышен, да. Не сильно выше нормы, но уже можем относить это в «копилку» критериев диагноза при наличии других признаков.

Антистрептолизин к ревматоидному артриту вообще не относится никак. Он бывает повышен при ревматизме - это другое заболевание, и просто при инфекции стрептококком в последнее время (к примеру, болело горло месяц назад), что вероятнее всего.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

С реактивный белок это маркер воспаления любого генеза, но так же относится к критериям ревматоидного артрита при сочетании с другими признаками.

Если у Вас есть ревматоидный артрит, то вероятно в сочетании с артрозом (остеоартрозом) и импиджмент-синдромом.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Уточните, пожалуйста, какие конкретно суставы пальцев стали болеть? (Ближе к ногтям или ближе к ладони?)

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Если суставы на пальцах какие-либо кроме ближних к ногтям (называются дистальные - то есть как бы на дистанции от ладони) то критериев диагностики ревматоидного артрита, вероятно, набирается достаточно.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Отвечая на вопрос про метотрексат…
При достоверном диагнозе РА лечение метотрексатом обязательно! Оно спасающее от инвалидизации. Побочек кажется что много, на первом этапе всегда идет непринятие того факта , что теперь надо постоянно его использовать…
Но необходимо взвестить пользу ! и «вред» … И взвесить вред отсутствия лечения (инвалидизация и боли) и вред приема лекарства .
Что касается «вреда» - чаще всего никаких побочек не возникает. Если возникают откровенно нежелательные явление, тогда препарат меняется на другой, подходящий Вам !
Тут вопрос психологический.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Так же хочу уточнить, что метотрексат важно начать применять как можно раньше при установке диагноза. До ощутимого эффекта он накапливается не менее 6 недель регулярного приема (обычно уколов).

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Екатерина Александровна, средний сустав пальца. и второе плечо. поэтому стала переживать. еще и врач назначил метотрексат. хочется точно понимать нужен он или нет. ведь у него много побочки. боль плеча уже не проходит с февраля месяца. чем лечить тоже не понимаю.

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Екатерина Александровна, те его потом пожизненно каждую неделю колоть? и не бывает что прошли боли и можно отменить?

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня

Ревматолог

Критерии диагноза РА у Вас набираются. А при таком диагнозе критично быстрее начать терапию метотрексатом.
Если боли уходят на фоне метотрексата, значит достигнут эффект. Но при длительной отмене увы, обычно возникает обострение.
Задерживать начало лечения или самостоятельно отменять препарат - это наносить вред своему здоровью.
Заболевание РА - хроническое, его нельзя излечить в ноль, можно только остановить и добиться ремиссии. Поэтому и лечение обычно идет на постоянной основе.

Пожаловаться

Елена, 4 июня

Клиент

Арина Игоревна, спасибо за ответ. Лет 15 назад были боли в суставах пальце сильные, не могла сгибать. То колени ныли. но С-реактивный белок всегда был отрицательный. пила аркоксиа через время все проходило. Сейчас немного ною суставы пальцев при прикосновении немного болезненны, но скованности нет. у отца были проявления псориаза на коже, но со сменой климата прошли. Хочется, точно понимать есть ревматоидный артрит или нет. Зачем колоть Метотрексат, если показаний не будет и упустить время не хочется и стать инвалидом тоже. Подскажите, пожалуйста, какие еще анализы могут более достоверно подтвердить диагноз?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 4 июня

Ревматолог

Если есть псориаз у близкого родственника, то исключают еще псориатический артрит. Не беспокоит ли Вас спина? нет ли ночных болей, скованности? Не опухал ли палец на стопе или руке как сосиска?
В плане ревматоидного артрита Вы сдали все анализы, которые необходимы для постановки диагноза. Но диагноз критериальный. И для его постановки необходимы не тольео лабораторные обследования, но и клиническая картина, а точнее количество припухших и болезненных суставов (то, что определяет врач-ревматолог на очном приеме). И учитывая клиническую картину+лабораторные показатели выставляется или опровергается диагноз.

Бывают случаи артрита, когда мы не можем достоверно определить, что за артрит, тогда выставляем недифференцированный и можем назначить базисную терапию на несколько месяце, чтобы оценить эффект. Поэтому начало приема и оценка эффекта тоже будет служить за критерии артрита. Будет эффект или нет.

Пожаловаться

Елена, 4 июня

Клиент

Арина Игоревна, спина ноет иногда, но у меня сидячая работа. сижу по 16 часов и иногда кажется, что от усталости сидеть ноет спина. И утром нужно сделать растяжки, скручивания, чтоб ей стало покомфортнее. Колено было 10 лет назад начало болеть. не могла ходить. на рентгене сначала ничего не нашли. мазала мазями, пропила противовоспалительные, но боль оставалась. некогда было бегать по врачам. через год натанцевалась на новый год и нога отекла. Рентген показал частичный разрыв мениска и небольшие разрушения хряща. В прошлом году проехала на горных лыжах впервые и на след день начало болеть другое колено. по приезду домой снимок показал тоже частичный разрав мениска, хондромаляцию. Не знаю как то связано это или нет. а сейчас вот плечи))

Пожаловаться

Елена, 4 июня

Клиент

Арина Игоревна, в этот раз припухлости нет. просто болит и не загибается назад. Сначало болело правое плечо, через месяц левое (думаю из-за того что стала больше делать все левой рукой) и ноют суставы среднего и указательного пальца правой руки

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 4 июня

Ревматолог

Есть критерии воспалительной боли в спине. Нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR и сдать кровь на HLAB 27. Псориатический артрит может иметь похожие симптомы на ревматоидный артрит.

Если этот диагноз будет исключен, то есть смысл начать прием метотрексат с оценкой лабораторных показателей и эффективности в течение 3-х месяцев

Пожаловаться

Елена, 4 июня

Клиент

Арина Игоревна, HLAB-27 отрицательный. Таз коксартроз- 1 степени пальцы осеоартоз 1-2 степени

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 4 июня

Ревматолог

МРТ КПС делается прицельно в этой области, но если жалобы давние, то при рентгене таза обычно изменения уже видны.

Рентген кистей не всегда отражает явления артрита. В этом случае УЗИ обычно информативнее

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревакцинация АКДС

1 ответ

3 мая 2021

Анна

Вопрос закрыт

Болят тазобедренные суставы после похода

2 ответа

8 октября 2023

Татьяна, Ангарск

Вопрос закрыт

Боли в животе

2 ответа

27 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Боли в лопатке справа

3 ответа

5 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кашенок Екатерина Александровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T14:27:56+03:00

Здравствуйте!
Увы, по сути эффективных методов поднять иммунитет не существует. Есть только коммерческие уловки для манипуляций этой темой.
В Вашем случае необходимо четко поставить диагноз.
На данный момент исходя из данных которые Вы описали и прикрепили, четкого диагноза «ревматоидный артрит» не вырисовывается.

Скажите, пожалуйста, утренняя скованность есть в каких-то суставах ?
В каких? Сколько длится ? (Больше часа или меньше)

По УЗИ есть изменения именно артрозного характера (артроз или остеоартроз это заболевание не аутоиммунное, при котором метотрексат не нужен) и импиджмент-синдром (мышца немного «застревает» в суставе при движениях и из-за этого боль).

Назаренко Арина Игоревна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T12:56:19+03:00

Здравствуйте.

По описанию диагноз РА сомнителен. Конечно, дебют его с вовлечением плечевых суставов возможен, однако, все равно вовлекаются мелкие суставы кистей. Должно присутствовать явление артрита, то есть припухлость, боль в покое, длительная скованность по утрам. Таких симптомов Вы не описываете.

СОЭ и СРБ хоть и входят в критерии постановки диагноза, но могут повышаться на фоне любого обострения. Если были накануне эпизоды ОРЗ, возможно, стоит пересдать оба показателя через 2-3 недели в динамике.

По поводу назначения метотрексата, то это основной и самый эффективный препарат для лечения РА, по сути «золотой стандарт». Его назначение требует регулярного контроля лабораторных показателей, поэтому побочные эффекты можно нивелировать.

Белослудцева Айгуль, вчера, 08:26 · Accepted Answer · 2025-06-05T08:26:15+03:00

Здравствуйте! Без очного осмотра тяжело сказать насчет диагноза, нужно видеть пациента, осмотреть и пропальпировать суставы. В таких случаях обычно рекомендуется сделать УЗИ кистей для оценки наличия синовита (воспаления в суставах).
Так как у отца есть псориаз и Вы описываете боли в спине- то рекомендуется МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режимах Т1, Т2, STIR-для исключения сакроилиита, то есть воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях.