Что вас беспокоит?
Панические атаки, тахикардия, приём антидепрессантов
Здравствуйте. У меня уже как 18 лет диагноз тревожное расстройство с паническими атаками. Впервые с этим столкнувшись, проверила все что можно, отклонений не нашли и поставили диагноз ВСД. Очень долго ничего не проходило, пила много чего, потом стала стараться как-то укрепить организм, стала заниматься спортом, контрастный душ, прогулки и со временем всё ушло. После был долгий период когда ничего не беспокоило и только после ковида опять все вернулось. На этот раз мне уже назначали антидепрессанты (пила золофт 2 раза) и они очень хорошо помогали. Пила длительно почти год и потом была ремиссия года 2-3 и опять всё по кругу. Сейчас в очередной раз принимаю антидепрессант Золофт вместе с Тералидженом. Дозировка уже как 3 недели 100, но сказать что всё хорошо не могу, хотя раньше хватало дозировки 50-75. Сейчас беспокоит тахикардия. Могу ночью встать и резко пульс поднимается под 160, сразу паника, спасаюсь анаприлином. Утром обычно после сна тоже пульс подскакивает. Днем после обеда бывает чувствую тревожность и как бьется сердце. К вечеру наоборот становится спокойнее и пульс бывает даже меньше 60. Я не могу понять, неужели мне на сей раз не хватает дозировки? Не может же быть что мне не подходит Золофт, хотя раньше очень помогал? Я уже записалась к кардиологу уже не знаю что думать. Опишу как чувствовала до лечения. Стали беспокоить ночные панические атаки, могла проснуться от бешеного сердцебиения, спина горела, лицо горело. Бывали приступы паники, что не могла выйти из дома, также начиналась сильная тахикардия. Стала постоянно думать что со мной что-то случится, прислушиваться к себе, накручивать. Сейчас сильной такой тревожности нет, периодически очень хорошо себя чувствую ни о чем не думаю. Но беспокоит тахикардия и страх что она повторится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для Золофта 100 мг считается минимальной терапевтической дозой, поэтому при недостаточности эффекта от дозы 100 мг, принимаемой в течение 4-х недель, дозу повышают до 150 мг, увеличивая на 25 мг 1 раз в 7 дней, после чего снова оценивают состояние в течение 3-4 недель и принимают решение о необходимости дальнейшего повышения дозировки.
Как правило, при повторных курсах приема антидепрессантов требуются более высокие дозировки и более длительные сроки приема, это не говорит о том, что препарат не подходит, но текущей дозы действительно может быть не вполне достаточно.
Елена Викторовна, то есть эта тахикардия всё таки последствие тревожного расстройства и это не проблемы с сердцем? И в этот раз я очень тяжело захожу на каждую дозу до этого такого не было. Меня это удивило,тк преператы вроде не меняла
А повышение пульса обычно происходит в период с 3:00 до 8:00?
Елена Викторовна, когда встаю, это может быть и час ночи и три не имеет значения. Просто раньше я просыпалась от сердцебиения, сейчас оно повышается только если встаю
В подобных ситуациях тахикардия обычно рассматривается как симптом тревожного расстройства, для кардиологической патологии не характерна связь с периодами сна и бодрствования
Елена Викторовна, спасибо, но для своего успокоения проверю и сердце, моя мнительность мой враг)
Иногда лучшая тактика - обеспечить себе спокойствие, в этом нет ничего страшного.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая то, что положительная динамика в состоянии все же есть по описанию, рассмотрите вариант постепенного повышения дозы сертралина до 150-200 мг. Тералиджен - не самый лучший вариант для прикрытия. Стоит попробовать добавить транквилизатор курсом (Атаракс, Буспирон, Алпразолам). Помимо медикаментозного лечения важно заниматься психотерапией. КПТ имеет доказанную эффективность и на фоне лечения антидепрессантами можно добиться стойкой ремиссии.
Анна Александровна, а атаракс в какое время и в какой дозировке принимать?
Стандартная схема 1/2 таблетки утром, 1/2 в обед и 1 таблетка на ночь 14 дней
Анна Александровна, спасибо, попробую поменять тералиджен на атаракс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тахикардия скорее всего симптом вашего тревожного расстройства, стоит еще недельку подождать раскрытие эффекта золофта на дозировке 100мг, если симптоматика будет сохраняться, повышать дозировку с шагом в 25мг до 150мг/сут. К сожалению, прием одного и того же антидепрессанта может по-разному переноситься и эффективные дозировки могут быть разными, то, что у вас уже есть положительная динамика, это уже очень хорошо
Дарья Николаевна, у меня даже такое ощущение, что мне после повышения дозировки становится прям лучше и я думаю ну всё теперь будет хорошо и буквально после 2 недель на дозе определенной становится хуже и опять появляется тревожность. Как на качелях никак не стабилизируется
Откат на низких дозировках говорит о недостаточной дозировке, т.е. тактика повышать. Сейчас подождите недельку, вдруг все таки стабилизируется состояние. Если нет, нужно повышать
Не переживайте, все наладится, нужно набраться терпения
Дарья Николаевна, а может ещё это быть связано с циклом? Заметила что во время месячных в основном ощущаю ухудшение
Дарья Николаевна, спасибо стараюсь не терять позитивный настрой)
Да, в дни пмс состояние может быть хуже, но это временно
Дарья Николаевна, а что лучше для прикрытия принимать? Сейчас пью тералиджен утром и на ночь по половине, но по ощущениям он не особо убирает тревожность. А увеличивать не хочу тк очень сильно хочу днем от него спать. Атаракс будет лучше в моем случае?
Попробуйте атаракс, реакции на препараты индивидуальны, возможно атаракс подойдет вам лучше. Начните с 1/2 на ночь, если утром все хорошо будет, можно 1/2 утро и обед добавить, по необходимости на ночь целую
Дарья Николаевна, спасибо, попробую. А можно одномоментно заменить тералиджен на атаракс? Или нужно как-то постепенно?
Можно одномоментно
Дарья Николаевна, сегодня на ночь выпила 1/2 атаракса, вроде никаких новых ощущений не возникло и утром тоже выпила 1/2 таблетки, буду смотреть по ощущениям, спасибо
Отлично, ориентируйтесь только на свое самочувствие. Универсальной схемы нет
Принятый ответ
Здравствуйте, при повторном применении одного ад может потребоваться доза выше, лучше прошлый опыт так конкретно не сравнивать, каждый рад все индивидуально. Плюс мы полноценный эффект от целевой дозы ждём до 10-12 недель( при условии положительной динамики и отсутствия ухудшения), так что имеет смысл пока на этой дозе на обдать и если что добавить, в этом нет ничего страшного.
Екатерина Дмитриевна, а 10-12 недель отсчитывать от начала приёма или от дня когда начала принимать 100?
Если взять 100 мг за целевую дозу( что при вашем опыте целесообразно), то от момента выхода на 100 мг.
Екатерина Дмитриевна, а что лучше для прикрытия принимать? Сейчас пью тералиджен утром и на ночь по половине, но по ощущениям он не особо убирает тревожность. А увеличивать не хочу тк очень сильно хочу днем от него спать. Атаракс будет лучше в моем случае?
Атаракс лучше тералиджена, но подбор препаратов дело всегда индивидуальное, никто гарантий не даст, что атаракс подойдет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка в 100мг это средняя, часто даже минимальна и к сожалению часто бывает, что ее не хватает, и ее поднимают до 150-200мг в зависимости от эффективности/переносимости.
Ничего страшного в этом нет абсолютно, как повысите, так будете себя чувствовать хорошо, состояние нормализуется.
На ночь можно пробовать либо тералидженнс 2 таблетке, либо пробовать кветиапин в малых дозировках с целью стабилизации исключительно. Как сон восстановиться, так общее состояние будет стабильно.
Помимо медикаментов нужна и психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими мыслями/эмоциями.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо, ещё немного понаблюдаю за состоянием и тогда буду повышать. С психологом занималась, но не особо помогало. В своём городе не нашла хорошего специалиста, который бы практиковал кпт. Сама покупаю книги, читаю, стараюсь выполнять задания.
Со специалистом конечно это выполнять гораздо лучше, попробуйте рассмотреть вариант онлайн по видеосвязи.
Здравствуйте, Анна, дозировка 100 мг - лечебная, можно подождать ещё неделю и повысить ее до 125мг, через 7дн до 150 и через неделю оценить состояние. Также в таких случаях добавляем противотревожный препарат таб. спитомин 10мг по 1/2т утр 1таб вечер , препарат прекрасно работает в сочетании с антидепрессантом, быстро купируя тревогу. Приступы тахикардии скорее всего проявление тревожного расстройства, можно попросить кардиолога назначить бета-блокатор(эгилок, коронал ), принимать его во время приступа , так как субьективно это состояние неприятное, получается порочный круг, Вы тревожьтесь , тахикардия усиливается.
Елена Вадимовна, спасибо, буду наблюдать пока за состоянием, если не нормализуется подниму дозировку. А ещё такой вопрос. Вы пишете про бета-блокаторы. А то что я при приступе принимаю анаприлин 10мг (под язык) это не подходит, всё таки нужен другой препарат? Просто до этого я принимала по назначению кардиолога по утрам беталок зок 12.5 мг, но мне он особо не помогал, а вот анаприлин сразу убирает тахикардию
Если принимаете анапоилин-отлично, можно оставить и его.
Ещё таб.коронал неплохой препарат , спросите про него у кардиолога , он пролонгированного действия. Но это только на усмотрение врача, самостоятельно не нужно менять лечение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201811 ответов
- 6 Марта 20204 ответа
- 24 Февраля 20216 ответов
- 25 Апреля 20219 ответов