Консультация педиатра /

Запор у ребенка 2г — вопрос №3297340

95 просмотров

Девочка, 2,2г, на протяжении примерно месяца мучают запоры, сначала стул был раз в 2-3 дня, тяжело, но не критично, уменьшили мучного в рационе, ребенок пьет много воды, ест яблоки, груши, на постоянной основе, пюре из груш и яблок, недели 3 назад началось ухудшение, ребенок мучается, не может сходить в туалет, на протяжении всего дня, ходит, трогает попу, не может сидеть, но и в туалет сходить не может, по итогу кал с кровью бывает , и сильные боли, 10 дней назад начали давать дюфолак по 15мл, каждый день, улучшений особо не заметно, стул так же раз в 2-3 дня, и с болями, капрограмму и узи прилагаю

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Судя по предоставленному описанию можно предположить что у ребёнка наблюдается запор. У детей это проблема нередко подкрепляется эмоциональной напряженностью (к примеру если однажды была болезнь дефекация ребёнок может бояться этого процесса).
Поэтому в лечении запора рекомендуют использовать длительный и комплексный подход .
Подобных случаях назначают Форлакс не разово, а систематически по 1 -2 пакета один раз в день не менее одного месяца - до появления ежедневного мягкого стула и затем еще не меньше месяца до закрепления результата ( для того, чтобы к малышу ушел страх дефекации).
Также благотворно на дефекацию влияет чернослив, курага , тыква , киви с кожурой и достаточно питьевой режим .
В подобной ситуации возможно поставить микроклизму /глицериновую свечку .
Будьте здоровы !
Клиент
Спасибо, можете еще пожалуйста прокомментировать результаты анализа и узи
Педиатр
Касательно анализа кала нареканий нет . По узи признаки дисхолии, это не заболевание , это особенности строения и сокращения желчного, учитывая эту ослабленность может порекомендовать принимать магний цитрат ( 200 мкг) в сутки , обычно это 1/2 таблетки . Также деткам с подобным строении желчного рекомендуют немного подкислять пищу , особенно мясную , совсем немного, капля лимонного сока, деткам постарше , можно каплю винного уксуса . Также обязательно белковые продукты совмещать с овощами , идеально квашенная капуста
Педиатр
Возможно в рацион включение небольшого количества минеральной воды с магнием
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
А сколько ребенок пьет воды? Если мало, то при приеме слабительных и эффекта не будет.
Препаратом выбора у детей является форлакс, если на дюфалаке эффекта не отмечаете, то в таких случаях рекомендуют заменить
Копрограмма в настоящее время признана не информативным анализом, но в целом по ней нет значимых изменений
По узи есть так же небольшие изменения, в таких случаях рекомендуют диету с исключением жареной пищи, мучного, кушать малыми порциями, но чаще
Клиент
Ребенок выпивает примерно 300мл воды
Педиатр
Соответственно это мало , это примерно на 10 кг.
Рекомендуют в таких случаях сменить препарат, начать с минимальной дозировки, постепенно повышать, пока стул не станет мягким и регулярным. А затем на этой поддерживающей дозе месяц. Потом можно постепенно снидать
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Главное условие для того чтобы был мягкий стул это достаточный питьевой режим

Как альтернатива в данном случае если ребёнок мало пьет жидкости, самостоятельно готовит компотик без сахара, с черносливом, с яблоком. Но всё равно в рационе должна быть и обычная вода


Если ребёнок пьет мало жидкости, таким образом никакие слабительные не помогут наладить стул

Норма жидкости 30-40 мл на кг веса в течение дня
Сколько ребёнок пьет? Какой вес?

Вторым этапом налаживания питания, то врационе должна быть клетчатка – овощи фрукты

А далее уже корректируем на фоне хорошего питьевой режима и клетчатки дозировку слабительных
Чаще всего в детском возрасте это форлакс, так как меньше вызывает побочных явлений со стороны жкт и так как нет эффекта от дюфалак
Обычно начинают с 1 пакетика утром, если эффекта нет увеличивают еще 1 пакетик вечером
Клиент
Ребенок весит около 11кг, выпивает 300мл примерно
Педиатр
По узи имеется задержка сокращения желчного пузыря и нарушение оттока желчи
Поэтому питание должно быть дробное, но частое, небольшими порциями

По копрограмме обнаружено в небольшом количество и клетчатки, и мышечные волокна, так это потому, что моторика ребенка ускорена. Грубо говоря, не успевает перевариваться все полностью, поэтому поели мясо? Вот они мышечные волокна. Поели овощи? Клетчатка здесь.
В остальном копрограмма возрастная норма
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, кал на копрограмму в норме.
УЗИ признаки дискинезии желчного пузыря.
Принимайте Дюфалак 2 месяца постепенно увеличивая дозировку Дюфалак до 20 мл . Вместе с ним можно использовать форлакс детский 1п /сут в течение 7 дней.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По УЗИ - замедленное опорожнение желчного пузыря, это и есть причина запоров - желчь это лучшее слабительное средство. Для нормализации желчеоттока рeкoмeндую каждое утро на завтрак кушать животный жир размером с мизинчик ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится.
Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Можно периодически подключать Фламин гранулы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Какие должны быть наши действия, как помочь ребенку?
Клиент
Спасибо, я поняла
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Обязательно рекомендую повести ребёнка в спортивную секцию, танцевально-хореографическую студию, или бассейн. Идеальные виды спорта для детей от 2 лет: плавание, танцы, гимнастика (спортивная либо художественная), беговел, детская йога, прыжки на батуте.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте !
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день, если эффекта нет то 2 пакетика в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потемнение в глазах
7 марта 2020
Валентин
Вопрос закрыт
Остеохондроз
4 октября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Энцефалопатия
13 ноября 2023
Оксана, Владивосток
Вопрос закрыт
Как срочно пролечить рефлюкс-эзофагит А?
14 марта 2024
Наталья, Рязань
Вопрос закрыт
Головная боль
22 сентября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный ГСПГ
12 марта
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Отвечает очень быстро. Даоа чёткие рекомендации. Ответила полностью на мой вопрос. Объяснила все...
— Алексей