Что вас беспокоит?
Гастрит, дуоденит, хеликобактер
Добрый день! Ситуация такая. В середине февраля резко заболел желудок (терпимо), появилась боль при глотании, в основном только слюны, еда терпимо проходила и зуд в горле. Обратилась к терапевту. Без анализов: вероятно острый гастрит и хеликобактер. Назначено: Клацид, нольпаза, тримедат и ФГДС. После курса лечения (14 дней), через какое-то время боль и зуд в горле возобновился. Пила самостоятельно 1 месяц тримедат (помогает). По результатам ФГДС в мае: Гастрит без признаков атрофии слизистой оболочки, дуоденит, Хеликобактер (экспресс тест) ++. Почему лечение не помогло. Почему от боли в желудке возникает зуд в горле? Чем лечить сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Людмила. По описанию, основная причина — это Хеликобактер-ассоциированный гастрит, который сопровождался не только болью в эпигастрии, но и рефлюксом . Именно он может вызывать зуд и першение в горле, особенно при забросе кислоты ночью. Прежняя схема с Клацидом не является полной эрадикационной терапией, так как она требует как минимум двух антибиотиков одновременно. Поэтому курс оказался недостаточным, Хеликобактер сохранился, а воспаление возобновилось. В таких случаях обычно применяют стандартную квадротерапию с висмутом: де-нол 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза, метронидазол 500 мг 3 раза и омепразол 20 мг 2 раза в день — курсом 14 дней. После — омепразол 20 мг утром ещё 2–4 недели. При выраженном рефлюксе иногда дополнительно применяют ребамипид по 100 мг 3 раза в день 4 недели. Есть ли жжение за грудиной, ночные симптомы или охриплость голоса?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения: кларитромицин+ амоксициллин +ипп. При не эффективности первой схемы лечения рекомендуется использовать вторую.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- тетрациклин 500мг 4р р день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- де-нол 120мг 4 раза в день
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 4 недели
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недели
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Неприятные симптомы в горле, вероятнее всего, следствие рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Здравствуйте! Можно заподозрить рецидив хеликобактерной инфекции. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201815 ответов
- 5 Ноября 20203 ответа