Что вас беспокоит?
Отмена левотироксина
Здравствуйте Дочке почти 2 года, с месяца поставили диагноз врожденный гипотиреоз, принимали эутирокс. В апреле из-за низкой дозы эутирокса, которая оставалась одинаковой с момента как ребёнок весил 3100, решили попробовать отмену. Через месяц было повышение но не выше 10, ещё через месяц ттг начал падать, при этом т4 всегда отставался в норме и рос. Врач говорил возобновить терапию, а на мой взгляд динамика пошла хорошая. Все цифры представлены в табличке. Какое у вас мнение? Действительно ли надо возвращать таблетку или стоит дать щитовидке шанс поработать самой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Норма ттг у детей до 5 лет - до 6,0.
Учитывая низкую дозу, которая не менялась в течение 2 лет, невысокий уровень ттг, в таких случаях часто пробуют отмену препарата.
Ттг после отмены необходимо оценивать не раньше, чем через 6-8 недель.
Сколько времени с отмены прошло?
Как-то поменялось самочувствие у ребенка?
Какая дата рождения, рост и вес в настоящий момент?
Отмена таблетки 9 апреля
По самочувствию ребёнка нет нареканий. В момент отмены запустилась речь, сама пошла на горшок.
10.06.2023
Рост 81, вес 11150
Если данные верны, то рост ниже среднего, вес в небольшом избытке.
Какой рост родителей?
В подобных случаях требуется дальнейшее наблюдение и контроль уровней ттг и т4 св.
Если будет сохраняться повышение, то терапию будет необходимо вернуть.
В следующий раз также оцените уровень феерии на, срб, общий анализ крови и витамин д
Очевидно вы не посмотрели таблицу. Нет повышения ттг, он наоборот пошел на снижение, а т4 повышается
Мой рост 159, муж 173
Внешне ребёнок даже не пухлый 🤔
Конечно, я посмотрела таблицу
Но ттг сохраняется выше 6,0 спустя более 8 недель, поэтому я написала именно такие рекомендации
Если рост и вес изменялись давно, то повторить их оценку для более точной оценки отставания в росте и показателей веса.
Средний прогнозируемый рост - 159.5 см
Если же продолжится снижение ттг, то тогда, конечно, продолжить отмену
Следующий контроль можно провести через 4 недели (то есть после 01.07)
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)
Я впервые сталкиваюсь с таким ответом, когда не увидев ребёнка оценивают отставание в росте и избыточном весе по условным таблицам под оргстеклом 🙈
Хотя вопрос был вообще о другом. О динамике после отмены терапии
Я оцениваю не по таблицам, а произвожу расчет по проф калькулятору.
Я не ставлю диагнозы, задаю уточняющие вопросы (верны ли данные, какой рост родителей и тд).
Оценка роста и веса - это важный критерий в оценке работы щитовидной железы в том числе и в целом в развитии ребенка.
Мне необходимо оценить все показатели, чтобы понять, есть ли симптомы гипотиреоза у ребенка
Давай я вам просто прикреплю сегодняшнее фото ребёнка и вы посмотрите
Вы можете прикрепить фото при желании
Повторюсь, я не пытаюсь вас задеть или поставить какие-то диагнозы.
Рост и вес важны для меня, как детского эндокринолога.
Онлайн консультация никогда не заменит очного осмотра.
Если вы не хотите сейчас делать кривую роста, то сделайте её позже и продолжите наблюдение за ростом, так как небольшое отставание есть. Оценка динамики поможет нам, врачам, вовремя исключить ту или иную патологию при необходимости
А я не просила исключать патологии
Я просила только разобрать вопрос динамики ттг и т4 после отмены терапии и если была соответствующая практика и подобные случаи, то на их основании сделать вывод.
Вы мне выше уже дали ответ, спасибо.
Пожалуйста
Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес дочери? Девочка родилась в срок?
Имеет место быть отмена препарата, но нужно динамическое наблюдение за состоянием ребенка и сдача гормонов каждые 4-8 месяцев
Я правильно понимаю, что с отмены прошло около 1 месяца?
Пока рано оценивать динамику. Как минимум еще месяц надо подождать
Если ТТГ начнет расти, то надо будет возвращаться на прием левотироксина натрия
10.06.2023
На момент рождения вес 3100, рост 52
Сейчас вес 11150, рост 81
Родилась 40,5 экс
Отмена таблетки была 9 апреля
Через месяц ттг 8,47 т4 12,97
Через 2 недели ттг 9,38 т4 13,2
Ещё через 2 недели ттг 7,59 т4 13,69
Поняла, прошло как раз почти 2 месяца. На данный момент имеется динамика к снижению ТТГ, учитывая то, что нормы для деток до 5 лет выше, чем у взрослых (до 6,5), то в данной ситуации можно оставить все как есть и понаблюдать.
Если это истинный врожденный гипотиреоз, то ТТГ возрастет значительно выше 10.
Как давно проводилось измерение роста и веса у дочери?
По весу девочка в средних значениях для своего возраста, по росту ниже среднего
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь Вам
Здравствуйте, по результатам обследования:
- ттг в динамике имеет место к снижению без терапии, что хорошо и есть шанс уйти с таблеток( норма у детей на ваш возраст до 6,5), но так как ребенок маленький , а щитовидная железа у нас отвечает за рост, вес , умственное развитие, общее самочувствие( что сейчас идет активно), то измерение ттг требуется 1 раз в 4-6 недель, что бы не дать затормозить развитие ребенка и вовремя все скорректировать.
- т4 может варьироваться в пределах допустимой нормы, так же он может реагировать на йоддефицитное состояние состояние, поэтому в пищу добавлять йодированную соль.
- так же дефициты вит д и ферритина влияют на работу щитовидной железы, усиливая ее, поэтому их в данной ситуации тоже важно контролировать и при необходимости возмещать дефициты.
Спасибо!
На йодированную соль перешли всей семьей
С врачом тоже договорились посмотреть результат через 4 недели и уже решать дальше 🙏🏻
Принятый ответ
Это замечательно, надеюсь все у вас будет хорошо, и вы уйдете с терапии.
Здоровья вам и ребеночку!
Тоже очень надеюсь!
Спасибо за теплые слова!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202214 ответов
- 26 Августа 20224 ответа
- 21 Сентября 20235 ответов
- 22 Декабря 20236 ответов