Тяжесть в животе,пристуобразная боль в желудке, вздутие

Екатерина Леденева4 Июня 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Как давно появилось вздутие? Связано ли оно с пищей? Если ли помимо вздутие диарея\бурление в животе? принимали как какие-то препараты сами?

Общие рекомендации при вздутии (так как в большинстве случаев оно свзязано с питанием:
- минимизировать продукты, повышающие давление на пищеводный сфинктер - газированные напитки, жирная обильная пища, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- попробовать придерживаться диеты low-fodmap - список продуктов можно найти в интернете
- для коррекции моторики - Ганатон/Итомед 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды - 1 месяц

Поверхностный колит - не дает симптомов, так как это поражение слизистой оболочки, в которой нет нервных окончаний. Такое состояние часто временное, связано с приемом препаратов\стрессом\пищей, активно лечить его не нужно. Однако выявление НР требует подтверждения С13 уреазным тестом - при подтверждении эрадикация.

Анна Никулина5 Июня 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования и гастроскопии, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Гастрит, как и дуоденит в целом не даёт никакой клинической картины, дабы в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно "гастрит" не болит. Каких то значимых отклонений по результатам УЗИ ОБП нет. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Газообразование, вздутие это крайне не спецефичные симптомы, которые требую внимания со стороны кишечника. Они могут быть как проявлением функциональных проблем кишечника, например при СИБР или СРК, так и быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Екатерина Мымрина5 Июня 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи есть перегиб желчного пузыря,это ваша анатомическая особенность, при таком желчном пузыре важно кушать часто, небольшими порциями.
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке и 12 пк, как правило при таких изменениях болевого синдрома быть не должно.
такие симптомы могут быть функционального характера(на фоне питания, стрессе), так же на фоне органических нарушений:синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминтоз и тд.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о колоноскопии.
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана. Назначают ситуационно спазмолитики(дюспаталин, метеоспзмил). Составление плана лечения после анализов.

Екатерина Юхневич5 Июня 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии , что свидетельствует о возникновении рефлюксов( забросов желудочного содержимого в пищевод)
Также отмечается воспалительный процесс в желудке и 12 перстной кишке. Быстрый тест на хеликобактер положительный, но часто бывает ложно- положительным.
В данном случае необходимо выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori. Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы, если применяли ( разо, нексиум, омез).
Также учитывая вздутие необходимо выполнить водородно- метановый тест с лактулозой для диагностики сибр.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,14 дней
После обследования на хеликобактер добавить в терапию разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды,4-8 недель.