Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый день, уважаемые доктора! У меня с 2016 года была обнаружена миома матки. Наблюдаю ее каждые полгода с помощью УЗИ. Каждый врач рекомендует разное - следить и дальше либо удалять матку. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Забеременеть еще хотелось бы, но можно ли с таким диагнозом забеременеть? Если можно, смогу ли я выносить ребенка? Можно ли лечить такой диагноз? Если не лечить, можно ли запустить? Читала, что это может привести к раку. Тогда может и правда лучше удалить вместе с маткой? Расскажите о моих перспективах. Результаты узи за последние три года прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Во-первых, сразу стоит прояснить, что нет никакой связи между доброкачественной миомой и риском развития рака матки. Это известно абсолютно точно.
Во-вторых, медикаментозного доказано эффективного в долгосрочной перспективе лечения как такового действительно не существует: есть препараты, способные немного уменьшить размеры узла, пока женщина их принимает, но принимать долго их не рекомендуют, это — непростая терапия, обычно это может быть рассмотрено в случае, когда женщина, например, собирается на операцию, и нам нужно чуть уменьшить размер узла для удобства. В остальных случаях такую тактику не рассматривают.
В-третьих, такая локализация узлов (интерстициальная, субсерозная), то есть не деформирующая полость матки — считается идеальной и минимальной в плане рисков и беременности и вынашивания, и развития любых симптомов (кровотечения и проч.). И размеры таких узлов считаются малыми, ровно как и динамика их роста, она хоть и есть, но — умеренная, не подозрительная и не интенсивная. Если женщина рассматривает реализацию репропродуктивной функции в ближайшее время, потенциальные риски от самой операции (консервативной миомэктомии) обычно выше при таких размерах узлов, чем польза, ибо это — рубцы на матке с рисками последующего ее разрыва в беременность и роды.
Ольга Витальевна, спасибо большое за подробное объяснение!
Может, я ещё чем-то могу Вам помочь или у Вас остались другие вопросы?
Ольга Витальевна, да, еще есть вопросы, которые меня беспокоят. перед началом цикла (за 2-3 дня) испытываю сильные боли внизу живота, частенько в районе левого яичника, там в прошлом году была киста, ее оперировали. могут ли эти боли быть связаны с моим диагнозом? сама меструация не обильная, даже наоборот.
Нет, маловероятно, что боли могут быть связаны с такими миомами. Скорее — со спаечным процессом и/или эндометриозом, но — не с миомами.
это нужно лечить?
Если качество жизни при этом не снижается и в целом боли терпимы - обычно их лечат консервативно симптоматически, чаще - известными НПВС (противовоспалительные обезболивающие вроде ибупрофена). Патогенетическая терапия эндометриоза сама по себе очень непростая и рекомендуется обычно в тех случаях, когда обезболивающие не помогают, а качество жизни выраженно при этом снижается. Излечить эндометриоз невозможно, но можно симптоматически и временно корректировать его проявления.
Ольга Витальевна, спасибо большое!
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию узлы небольшого размера и они не деформируют полость матки, Поэтому если вы сейчас планируете беременность, то вы можете Спокойно это делать, никакое гормональное лечение принимать не нужно
Екатерина Александровна, благодарю! я успокоилась)
Была рада помочь)
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте . По результатам узи малого таза - у вас описаны 2 миоматозных узла :
1 в дне матки - узел небольших размеров , требует наблюдения .
2 по задней стенке - уже не маленький , но еще пока и до больших размеров он не дорос ( большими узлами считаются узлы более 5-6 см ) . Если вас он не беспокоит( не дает болевой синдром , не провоцирует активную , обильную менструацию ) , его можно наблюдать .
Для беременности он не должен быть помехой , т.к. растет он кнаружи , это большой плюс .
Но не совсем понятно его расположение : на 2-х узи описан по задней стенке , на последнем узи , где указан размеры 45 мм , что он располагается в перешеечной зоне . Это не очень уданое расположение для консервтивной миомэктомии , т.к эта зона хорошо кровоснабжается , много сосудов и , если встанет вопрос операции , проводят удаление узлов вместе с маткой , тк. высокий риск кровотечения при консервативно миоэмэктомии ( удаление только узла.)
Если миома не проявляет себя симптоматически абсолютных показаний для операции на данный ммоент у вас нет , можно понаблюдать.
В плане - консервативной терапии - нет препаратов , которые излечать миому или поспособствуют ее рассасыванию . консервативная терапия , чаще всего , назначается непосредственно перед операцией , чтобы уменьшились немного узлы и было меньше повреждений при оперативном вмешательстве и не так сильно кровоточило. Также ее назначают в случае , когда нужно оперировать , но женщина не готова морально это делать или есть противопоказания дл проведени операции . Т.е по сути это вынужденна терапия , которая дает положительный результат в моменте , пока ты ее применяешь , как только препарат отменяется узлы снова начинают расти и через некоторый промежуток времени практически всегда возвращаются к своим размерам.
Миома - это доброкачественное образование и к онкологии , раку , никакого отношения не имеет .
Инна Анатольевна, добрый день! Есть несколько вопросов:
1. касаемо беспокойств и болевых синдромов. у меня перед началом цикла слегка тянет левую часть низа живота напротив лобка. может ли это быть связано с миомой? в прошлом году мне удаляли на левом яичнике кисту, могут ли эти боли связаны быть с этим?
2. есть ли какие-то рекомендации и противопоказания при моем диагнозе? может какие-то физ. упражнения запрещены, не хочется провоцировать рост узла.
Боли , вероятнее всего , связаны с послеоперационными спайками . При миомах боли не связвны с циклом , могут быть тупого характера . распирающего , давящего.
При миоме противопоказаны согревающие и тепловые процедуры на область малого таза ( со спины - все , что ниже поясницы греть нельзя , со стороны животв - зона лобка ) . Физические упражнения не запрещены , если не провоцируют боли.
Инна Анатольевна, спасибо большое!
Всегда рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия.
Милматозные узлы небольшие и по динамике нет значительного роста миоматозных узлов.Также такие узлы не деформирую полость матки,то беременнеть и рожать вы можете спокойно с такой миомой.
На счёт препаратов,именно чтобы остановить рост миомы или вовсе убрать ее нет таких препаратов.Их назначают чаще всего перед операцией,чтобы уменьшить немного и чтобы был лучше доступ во время операции.
Жала, спасибо большое!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, миома не переходит в рак, если у вас нет жалоб, то удалять ее не нужно, за 2 года рост незначительный. Так как миома далеко от полости матки, не деформирует ее, то беременность возможна.
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
Добрый день,сочетание миомы матки с размерами узла более 2хсм в диаметре и эндометриоза матки и молодой возраст яаляется показанием для консервативного лечения-Бусерелин или Диферелин в течение 6,месяцев,это способствует значительному уменьшению проявления эндометриоза и размеров узлов миомы,после отмены можно будет реализовать репродуктивные планы,а в описанной ситуации наступление беременности сомнительно,хотя вынашивание вполне возможное.Вопрос о злокачественном перерождерии данных патологий практически исключается, такая проблема может возникнуть при патологии эндометрия например -,гиперплазия,полип
Татьяна Александровна, спасибо большое!
Здравствуйте!
Речь об удалении миомы заходит, когда есть определенные признаки:
-рост узла
- выраженные болевой синдром
- обильные месячные и появление межменструального кровомазанья. (АМК)
Беременности как то может помешать миома расположенная в полости матки (это не ваш случай )
Амина Хасановна, спасибо большое! я успокоилась)
Пожалуйста 🙏🏻
Добрый день! Миома матки доброкачественная опухоль , очень редко может происходить перерождение узла, в виде исключения. Медикаментозно нет смысла лечить. Операция обычно выполняется при жалобах - обльные месячные приводящие к анемии или боли. Или быстрый рост, по динамике узи миома увеличилась но не так значительно. . Если нет вышеперечисленных состояний, то просто наблюдение. Забеременеть и родить можно при такой ситуации, но шансы относительно небольшие.
Олег Владимирович, благодарю за ответ! подскажите, пожалуйста, на гормональный фон как-то влияет мой диагноз?
Нет, на гормональный фон глобально данная ситуация не влияет.
Олег Владимирович, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20181 ответ
- 7 Июля 201855 ответов
- 12 Марта 20191 ответ
- 19 Марта 202028 ответов