Боль в шее — вопрос №3306244

Question

Боль в шее — вопрос №3306244

Мария, Санкт-Петербург

105 просмотров

5 июня 2025

У мужа появились боли в шее, отдающие в голову. Болит голова из-за этого. Сделали мрт шейного и грудного отделов позвоночника. Прилагаю. Что делать? К каким врачам обращаться? Остеопат или мануальный терапевт смогут решить проблему? Спасибо

Возраст: 38

Вопрос закрыт

боль в шее

протрузии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Марина Алексеевна, болит вся голова, давящая боль, в руки не отдает. Давит на глаза.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня

Невролог, Рентгенолог

Головная боль чем-то сопровождается?

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Марина Алексеевна, головокружение

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня

Невролог, Рентгенолог

Если головная боль сопровождается головокружением нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Марина Алексеевна, немисил принимал, полностью боль головную не снял. Пока лежал нормально было, встал и опять боль та же. Говорит, что движения головой усиливают боль и головокружение

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать рассмотреть прием одного из препаратов из группы триптанов.

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Марина Алексеевна, какие? Лн сегодня в 14.00 выпил немисил, вечером на работе 2т цитрамона.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня

Невролог, Рентгенолог

Выше написаны какие препараты используют и в каких дозировках, триптаны там тоже написаны.

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Марина Алексеевна, то, что он принимал уже таблетки ничего? И какой выбрать, чтоб минимум побочек?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня

Невролог, Рентгенолог

Нет, ничего страшного, можно суматриптан.

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Таисия Александровна, на 4-5 баллов, давящая, звукобоязнь, головокружение. Раньше голова болела пару раз в месяц

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 5 июня

Невролог, Функциональный диагност

Такая головная боль может соответствовать мигрени.

Для купирования приступа головной боли рекомендуется прием:
- Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа.
- При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или других препаратов из группы НПВС) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.

Для постановки окончательного диагноза необходимо ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией врача невролога-цефалголога.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 5 июня

Невролог, Функциональный диагност

Приступ мигрени может быть спровоцирован различными факторами. Наиболее частыми триггерами мигрени являются:
o психологические факторы: стресс, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление или расслабление после стресса;
o изменения погоды;
o гормональные факторы: менструация (перименструальное «окно»), овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
o диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеинсодержащих продуктов); приём алкоголя (особенно красного вина);
o другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.
Не рекомендуются для купирования приступов М любые препараты, содержащие метамизол натрия (анальгин) в связи с риском развития агранулоцитоза; опиоидные анальгетики и комбинированные обезболивающие средства, содержащие помимо простого анальгетика кофеин, кодеин или барбитураты (в связи с высоким риском развития лекарственно-индуцированной головной боли).

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 5 июня

Невролог, Функциональный диагност

Головная боль может начинаться в шейном отделе позвоночника, но она не связана с изменениями на МРТ.

Пожаловаться

Мария, 5 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Боль в шее постоянно на 3 балла из 10. Тошно и рвоты нет, есть головокружение. Как будто на карусели катался. Громкий звук раздражает, усиливает головную боль. При физ нагрузке усиливается боль. Голова болит на 4-5. Принимал немисил, приступ полностью не копировал.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 июня

Невролог

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Головокружение может быть как в рамках классического приступа мигрени, так и отдельно приступ вестибулярной мигрени.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс можно комбинировать с триптанами при тяжёлом приступе.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Пожаловаться

Мария, 6 июня

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, остеопат может помочь? У него часто пониженное давление, как бы в пределах нормы, но для него низковато. Может стоит попринимать венотоники, например, эскузан

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

мануальную терапию можете рассмотреть, если есть спазм мышц, показаний для венотоников не вижу, по поводу давления вести дневник АД, рассмотрите консультацию терапевта

Пожаловаться

Мария, 6 июня

Клиент

Ростислав Сергеевич, муж сегодня поделал упражнение, что вы рекомендовали. Говорит когда ложится, у него кровь перетекает в голову, чувство как будто висит вверх ногами. Что это может быть. Головокружение минимальное. Он довольно продолжительное время носил ребёнка на плечах. Может этот момент навредил

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Если ощущения сохранятся или усилятся желательно сделать УЗДГ сосудов шеи и головы
ограничение тяжелых физических нагрузок, ношения ребенка

Пожаловаться

Мария, вчера, 16:19

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Уздг сделал, прилагаю. Всё нормально вроде. У остеопата был. Ничего серьёзного. Небольшие зажимы мышц шеи, плеч. Симптомы сохраняются. Что это может быть. Куда ещё обратиться подскажите, пожалуйста

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 16:33

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Мария, вчера, 17:15

Клиент

Ростислав Сергеевич, прикрепила.у него на работе очень шумно, он всегда ходит в наушниках. Может быть такие симптомы из-за шума? Я просто уже не знаю к кому обратиться за помощью

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 22:03

Детский невролог, Невролог, Психиатр

по тесту норма
в таком случае обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мурашки/вибрации в мошонке

3 ответа

28 апреля 2021

Марк, Athis

Вопрос закрыт

Боль в голове, под челюстью отдает в ухо

5 ответов

17 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Много болезней в совокупности

6 ответов

22 июня 2023

Алина

Вопрос закрыт

Вопрос по поводу назначенных лекарств

3 ответа

23 августа 2023

Нина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Болит горло, шейные мышцы, налет на языке, воспаленные сосочки у корня языка.

3 ответа

7 февраля 2024

Эдуард, Рязань

Вопрос закрыт

Грыжа шейного отдела позвоночника

7 ответов

26 августа 2024

Эдуард

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T16:56:07+03:00

Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают несколько протрузий небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Остеохондроз, спондилез, артроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует.
По грудному отделу только остеохондроз и спондилоартроз.
Боль локально в шейном отделе, в руки не иррадиирует?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3. Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Савина Екатерина Александровна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T16:57:08+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые формируются уже в подростковом возрасте (остеохондроз, спондилоартроз) симптомов не вызывают, лечения не требуют. Также есть протрузии в шейном отделе (выбухания межпозвонкового диска) на нервный корешок не влияет; боль вызывать эти изменения не должны.
Болевой синдром вероятно связан с мышечно-тоническим синдромом.

В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным
Можно использовать массаж шейно-воротниковой зоны. Остеопат с осторожностью, так как часто бывают ухудшения после приема.
Также следует выполнять лечебную физкультуру можете посмотреть упражнения в телеграмм боте https://t.me/feeziobot

Тумилович Таисия Александровна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T17:05:37+03:00

Здравствуйте!
Расскажите подобнее о характере болевого синдрома:
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и
звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение
глаз, онемение тела)?
Сколько раз за месяц болит голова?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T17:11:30+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Боль в шее постоянная или приступами? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Проневич Алина Сергеевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T18:06:37+03:00

Добрый день! По результатам МРТ определены изменения со стороны дисков шейного отдела позвоночника- протрузии, но сдавление нервов нет.
То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»- это и есть протрузия. Страшного ничего нет, операции не нужно. Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов. Изменения в дисках начинаются с 16-ти лет.
Болевой синдром и дискомфорт чаще вызван мышечным спазмом мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

При уменьшении болей необходимо укреплять мышцы шеи- выполнять зарядку шеи по Шишонину, возможно использовать Аппликатор Кузнецова, массаж, вытяжку на турнике

По результатам Ваших исследований- показана консультация невролога.
Обращение к мануальным терапевтам- не обязательно, по желанию, если есть мышечная зажатость. Не менее эффективно выполнять комплексы ЛФК