Консультация терапевта /

Помогите решить проблему с регулярными гипертоническими кризами в молодом возрасте — вопрос №3306894

137 просмотров

Уважаемые врачи, мне 22 года. Недели три назад стало плохо в стоматологии - поднялось давление до 160, пульс до 140, кружилась голова, предобморочное состояние, бросало в жар. Дали мне Капотен и ещё какую-то розовую таблетку по приезду скорой помощи, а также я выпила ещё одну дозу Эгилока (я стою на учете у кардиолога с синусовой тахикардией, Пмк 1 ст, ещё там несколько заболеваний незначительных, если нужно, то дополню) принимаю Эгилок на постоянной основе. Через несколько дней опять стало плохо, давление до 150, все те же симптомы, скорая сказала принимать Капотен при повышении давления и обратиться к кардиологу. Потом эти кризы участились и дошло до того, что мне становится плохо несколько раз в день. Все это также сопровождается головокружением, жаром, судорогами, после нормализации давления потом сильная слабость, иногда болит голова. Кардиолог назначила разные обследования, предположила, что проблемы могут быть с щитовидкой. Мой мануальный терапевт, который лечит мою шею (остеохондроз, нестабильность шейных позвонков) предположил, что проблема может быть связана с почками или также с щитовидкой, шею мы с ним давно стабилизировали, при обострении у меня были головокружения, но никогда это не влияло на давление, давление всегда было в норме. Я сдала анализы в платной клинике (результаты прикреплю), но там мне сново стало плохо и скорая уже меня госпитализировала в больницу. Там поставили гипертонию 2 степени и начали лечить препаратами. Но отделение закрыли на карантин с ветрянкой и меня выписали (выписку прилагаю). Подозрения на пиелонефрит, но узи мне не делали и по плохим анализам мочи сказали, что возможно связано с наступлением менструации, что могло исказить анализы. Прошу вас проанализировать данные анализы и выписку и предположить с чем могут быть связаны эти изматывающие повышения давления. Причём повышается оно резко, без видимых на то причин. В семье из гипертоников папа (50 лет) и бабушка (71 год). Также хочу разобраться со скачущим гемоглобином, чтобы внести ясность, буквально 3 месяца назад мне ставили анемию и мой гемоглобин был 107, а тут резко взлетел, хотя я принимала Ферритаб только лишь месяц по 1 таб, и то, через месяц этот анализ изменился лишь на несколько единиц, но я прекратила приём, так как сказали 110 - уже норма. Возможно ли это связано с постоянным повышением давления? Также хотелось бы уточнить насчёт повышенных эритроцитов, у меня всегда красные ладони, читала, что это бывает при эритроцитозе.

Возраст: 22

Хронические болезни: Хронический гастрит, остеохондроз, Пмк 1 ст, синусовая тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая молодой возраст, резкие подъёмы АД, артериальная гипертония вторичная.
По моче, даже с учетом менструации, не должно быть такое количество лейкоцитов. Нужен посев мочи и узи почек. Дополнительно Доплер сосудов почек. Узи надпочечников.
Анализы крови на кортизол, альдостерон рениновое соотношение.
Пока Амлодипин начать с дозы 5 мг в дополнение к лозартану 25 мг. Контроль ад, чсс. Эгилок в прежней дозе, какой принимали.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, нужно ли пить антибиотик и Канефрон, как указала врач в выписке? На фоне антигипертензивных средств у меня все равно скачет давление
Кардиолог, Терапевт
Доброе утро. Есть ли какие-то симптомы в виде изменения мочеиспускания, болезненности, дискомфорта в поясничной области, повышение температуры?
Если ничего этого нет, то на данный момент антибиотик не рекомендую. В данном случае лучше дождаться результата посева мочи на флору и чувствительности к антибиотикам и уже потом принимать решение какой антибиотик принимать. Если же данные симптомы присутствуют , то возможен однократный прием монурала.
Можно начать прием растительных уроантисептиков , например в виде пасты Фитолизин, либо заваривать брусничник.
Постоянно сейчас какие препараты для снижения АД принимаете и какое АД и пульс на данной терапии?
Кардиолог, Терапевт
Пересмотрела еще раз анализ мочи, наличие глюкозы - 14 ммоль/л. Ее быть не должно.Нарушение фильтрационной функции почек. Хотя в крови норма.
Пересмотреть гликированный гемоглобин.
Узи почек, надпочечников, Доплер сосудов почек, посев мочи. Консультация нефролога
Клиент
Наталья Владимировна, принимаю сейчас лозартан, амплодипин, эгилок, как вы и написали. Сегодня с утра опять повысилось давление до 140, выпила амплодипин, понизилось до 115, потом снова резко повысилось до 135, пришлось уже капотеном снижать
Кардиолог, Терапевт
Препараты накопительного действия. Эффект через 1-2 недели. Придет в норму не переживайте.
Амлодипин с утра прием или вечером?
Клиент
Наталья Владимировна, амплодипин вечером. Мне опять стало плохо, вызвали скорую, направили в урологию. Врач сделал кт и узи почек, по почкам все хорошо, направили сейчас в кардиологию. Как кардиолог, подскажите, что это может быть, я уже измучалась вся с этим давлением, неужели гипертония? Какие обследования ещё нужны?
Кардиолог, Терапевт
Инфекцию исключили? Взяли по экстренности мочу?
Исключать патологию с надпочечниками (кровь на кортизол, альдостерон, ренин, альдостерон рениновое соотношение, метанефрин в моче, пролактин) Плюс Доплер сосудов почек.
По гинекологии все хорошо? Кок не принимаете?
Клиент
Наталья Владимировна, инфекции нет, взяли анализы только сегодня утром, положили в кардиологию. Вчера вечером стойко держалось повышенное давление, не снижалось двумя таблетками капотена, моксодинина 0.4 мн, амплодипина. К ночи удалось снизить, в ночь поднялось опять. Кок не принимаю, на данный момент идут месячные
Кардиолог, Терапевт
Доброе утро. Ранее делали когда-нибудь МРТ головного мозга? И взяли ли Вам анализы на гормональный фон?
Почки когда сейчас проверяли, надпочечники норма по узи, кт?
Клиент
Наталья Владимировна, надпочечники в норме по КТ. Сегодня делали обширное узи сердца, щитовидки, врач сказал, что все более-менее в пределах нормы. Единственное, что по ЭЭГ нашли эпилептическую активность, но пока диагноз эпилепсия не поставили, неужели она может так влиять на давление? У меня есть наследственность, мама страдает эпилепсией, но у неё другой характер приступов. Может ли эпилептическая активность быть не при эпилепсии?
Кардиолог, Терапевт
Тогда точно нужно смотреть МРТ головного мозга, чтобы определить есть ли очаг , который вызывает патологические импульсы.
Травмы не было головы?
Клиент
Наталья Владимировна, нет, травмы головы не было. Спрошу у лежащего врача про мрт
Клиент
Наталья Владимировна, а подскажите ещё такой вопрос, сегодня давление весь день пониженное - 99/65, максимум было 110/70, никакие таблетки от давления не пила, так как врач сказал пить по ситуации. С чем может быть связано, что оно теперь пониженное? Лечения толком никакого не получаю, только Эгилок
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Когда отменили Амлодипин и лозартан?
Клиент
Наталья Владимировна, сегодня, пила только Эгилок утром
Кардиолог, Терапевт
Возможно препараты накопились, поэтому такое Ад. Нужно наблюдать. Главное, чтобы на отмене препаратов не было подъёма АД опять. Смад (суточный монитор давления )не поставили?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Гемоглобин повышен - это показатель гемоконцентрации, от недостаточного питьевого режима, смотрим не только на этот показатель ,ориентируемся на ферритин трансферитн и кофакторы гемопоэза кобаламин ,фолиевую кислоту. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Также он указывает на проблемы с функциями почек. Он может быть связан с различными заболеваниями, включая почечную недостаточность, и некоторыми временными факторами, такими как обезвоживание или физическая нагрузка. Повышен холестерин: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Обычно у молодых людей если они занимаются спортом холестерин может быть немного повышен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, пью воду много, постоянно чувствую жажду и часто хожу в туалет, но это у меня началось не внезапно, как с давлением, а длится уже несколько лет. Спортом не занимаюсь
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
питьевой режим поддерживать на уровне 30 мл на кг веса в сутки. Напишите как меняется нижнее давления. Для устранения верхнего давления использовать Анаприлин начиная с 10 мг
Клиент
Михаил Николаевич, я выпиваю в день чистой воды около 3-4 литров точно, при весе 55 кг. Заметила, что между верним и нижним давлением бывает большая разница, например 120/60.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это ничего страшного и опасного при такой разнице. Если при кризах повышается только верхнее (систолическое), то подобрать дозу препарата Анаприлин, начиная 10 мг и принимать до 2 месяцев.
Клиент
Михаил Николаевич, мне опять стало плохо, давление поднимается даже на фоне антигипертензивных препаратов. Направили в урологию, почки проверили, все с ними хорошо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте прием препарата Анаприлин
Клиент
Михаил Николаевич, принимаю и лазартан, и моксомедин и амплодипин, ещё анаприлин добавить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно
Терапевт
Здравствуйте!
Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобин ближе к верхней границе - признаки гемоконцентрации.
Это характерно для дефицита потребляемом жидкости. При недостаточном потреблении жидкости объем плазмы уменьшается, что приводит к повышению концентрации эритроцитов в крови.
Рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.

Отмечается повышение общего холестерина.
В таких случаях рекомендуют:
-сдать липидограмму (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды) оценить за счет какого показателя повышение.
-узи брюшной полости (исключить патологию печени и желчевыводящих путей, застой желчи)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор),увеличить двигательную физическую активность.
При выявлении атеросклероза назначаются статины.

Креатинин повышается при дефиците жидкости, а так же при патологии почек.

Снижен вит.Д. Норма выше 30.
Рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Для поиска причины повышенного давления рекомендуется дополнительно пройти узи почек, кровь на кортизол, альдостерон.

В данный момент принимать лозартан 50 мг утром, амлодипин 5-10 мг вечером, эгилок. Вести дневник АД и пульса утром и вечером.
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, как и ответила выше другому врачу, пью я очень много, у меня постоянная жажда
Клиент
Анна Андреевна, давление поднимается даже на фоне антигипертензивных препаратов, сейчас опять стало плохо, по почкам все хорошо, проверили в урологии. Подскажите, что может быть с сердцем, если так постоянно повышается давление? По эгк написали идёт нагрузка на предсердия, из-за чего она может быть?
Терапевт
А вы давно начали принимать гипотензивные препараты? Сколько времени принимаете?
Эффект накопительный в течение двух недель
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Это похоже на ущемление шейного отдела позвоночника
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталья
2025-06-08 11:06:18
8 июня
Наталья Болдырева, 8 июня
Алиса, спасибо большое! Выздоравливайте скорее!
Похожие вопросы по теме
Гипертония
9 февраля 2023
Каринэ, Краснодар
Вопрос закрыт
Низкое давление
28 июля 2024
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Гипертрофия левого желудочка
8 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала