Что вас беспокоит?
Температура, кашель, 5 день
Здравствуйте! Ребенку почти 4 года. Заболел 3 июня, к вечеру поднялась темп до 38, слезотечение, вялость, на ночь дала нурофен, 4.06 к обеду снова температура до 38,5, сбивали нурофеном, к вечеру появился лающий редкий кашель, чуть осип голос, в ночь 38,8, сбивали цефеконом. 5.06 кашель чаще, стал влажнее, голос осип, чуть прозрачные выделение из носа, совсем немного, температура до 38.8 сбивали каждые 6 часов, были у педиатра, назначили ингаляции пульмикорт, питье, в нос промывание, поставили ларинготрахеит, легкие чистые, сатурация 97, на всякий случай назначила антибиотики супракс. В 22.00 сбили температуру и всю ночь спал хорошо, сегодня утром темпа 37, сейчас уже поднимается до 38,5, но ребёнок поактивнее, кушает, пьет, без температуры скачет. Подскажите стоит ли начинать антибиотик? Анализы сдать сможем только в пн, ну или в стационаре, город маленький, лабораторий нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура при вирусной инфекции может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение. В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, для того, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Антибактериальная терапия без анализа крови не назначается
Подскажите, какие жалобы у ребёнка сегодня?
Дарья Николаевна, здравствуйте! У ребёнка сильно жалоб нет вообще, на фоне подъема температуры становится вялым, больше ложится, но играет, ест, пьет, мочится как обычно. Ну и подкашливает.
Подскажите если анализы сдать в пн, это будет уже поздно? Будет 7 день болезни
Не поздно
А какая максимальная температура была сегодня?
Дарья Николаевна, 38,5, сама спадает иногда и поднимается, но интервал в целом побольше стал, по сравнению со вчерашним днем
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, спасибо! Антибиотик в общем пока не начинать?
Нет, но кровь в понедельник сдайте, если температура еще будет держаться
Дарья Николаевна, добрый день, извините пожалуйста за вопрос! Вчера у ребенка температура спала, вечером даже немного прогулялись. Сегодня утром ребёнок не может встать на стопу, ходит на носочках, показывает болит в икрах, немного расходился вроде получше стало, потом посидел час и опять не может встать. Завтра кровь сдадим, что с ножками может быть?😭 в целом состояние лучше, темпы нет.
Здравствуйте
После перенесённой вирусной инфекции может дать миотонический синдром
Страшного ничего нет. В таких случаях обычно рекомендуют, при выраженной боли нурофен 5 мг/кг веса
Так же наружно можно нурофен гель 3р в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
Но чтобы точно убедиться, что нет присоединения бактериальной инфекции, необходимо сдать общий анализ крови и мочи и только тогда уже принимать решение об антибиотике.
Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Рекомендуется выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Елена Романовна, здравствуйте! Спасибо! Подскажите если анализ сдадим на 7 день, в пн, это не поздно будет? Переживаю за ребенка(
Как правило, не опасно, к примеру, при бактериальной ангине есть 10 дней в запасе, чтобы начать приём антибиотика.
Конечно, в идеале сдавать анализ раньше, а не ждать. Но в запасе есть время.
Тем более более важно учитывать общее самочувствие ребёнка. По описанию симптомов больше данных за вирусную инфекцию, температура при вирусе может подниматься до 10, иногда даже 14 дней, но антибиотик не показан при этом
Елена Романовна, здравствуйте, извините пожалуйста за вопрос! Ребенку стало получше, вчера утром была температура невысокая, сегодня нет, но ребёнок утром не смог встать на стопы, говорит больно в икрах, ходит на носочках( расходился вроде, потом посидел час и опять говорит болит( что это может быть?
Здравствуйте!
Поствирусный миозит самая вероятная причина. Вирус мог вызвать воспаление мышц (икр). Характерны сильная боль, слабость, трудности при ходьбе, ходьба на носочках.
Реактивный артрит также может быть причиной, когда происходит воспаление суставов/околосуставных тканей как реакция на недавнюю инфекцию. Может затрагивать голеностопы/стопы.
Обеспечьте ребенку покой. Не заставляйте ходить через боль.
Для обезболивания можно давать нурофен 5-10 мг/кг, если эффекта положительного не будет, требуется осмотр врача.
Елена Романовна, спасибо большое! А сколько по времени можно не переживать?( есть смысл сдавать завтра кровь? В целом ребёнку получше, но слабость, бледность, потливость и вот больные ножки смущают(
Если говорить о миозите, то он бывает разной тяжести:
Легкий- может пройти за 3-5 дней на покое и НПВС (нурофен).
Тяжелый: вызывает сильное повреждение мышц (рабдомиолиз). Главный маркер - КФК в крови.
Слабость, бледность, потливость могут быть проявлением астенического синдрома после перенесённой вирусной инфекции, он может длиться до 3 недель.
Но также эти симптомы могут быть и при миокардите (который также может возникнуть после перенесённой инфекции).
Поэтому конечно по возможности необходимо показаться очно врачу в ближайшие дни, сдать общий анализ крови, С- реактивный белок.
Скорее всего, это обычный миозит, но необходимо исключить наверняка все возможные патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов похоже на проявление вирусной инфекции-ларингит.
Так как антибактериальный препарат не влияет на течение вирусных инфекций, то по описанным симптомам показания для антибиотика нет. Интервалы между подъёмом температуры достаточно большие, если самочувствие ребёнка не сильно страдает, то в таких случаях рекомендуют наблюдать, продолжать симптоматическую и ингаляционную терапию, допаивать водой не менее 40 мл на килограмм
Принятый ответ
Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Сейчас уже если начали принимать, допиваем до 5 дней чтобы не провоцировать резистентность микрофлоры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Подскажите, если кровь сдадим в пн, на 7 день болезни? Это будет поздно? Переживаю за осложнения(
нет не поздно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике, сдачу ОАК для исключения бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20214 ответа
- 10 Июня 20211 ответ
- 23 Июля 20231 ответ