Сколько дней пить антибиотик ?
Добрый день, 25.08 начались симптомы простуды, чих и прозрачные выделения из носовых пазух , потом перешли в зеленые , голова болела в районе лба,30.08 начались желтые густые гнойные выделения из носа , начала пить Амоксиклав 2р в день , 2.09 при наклоне головы вниз из носа начали как из крана капать жидкие желтые капли , 5.09 я допила Амоксиклав 7 дней , утром при высмаркивпнии еще были точечно желтые вкрапления , но из носа при наклоне больше желтое не капает . Подскажите , сколько дней еще пропить (допить Амоксиклав) с учетом , что сегодня утром ,на 7 день приема антибиотика, у меня еще с утра при высмаркивании было немного желтого, я волнуюсь , что 7 дней может быть мало. Гайморит у меня не первый раз , но впервые столкнулась с жидкими каплями при наклоне головы вперед и переживаю , что 7-ного курса может быть мало , прошу подсказать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда на фоне вирусной инфекции воспаляется слизистая оболочка носа, соустья , что соединяют околоносовые пазухи с полостью носа , отекают , закрываются. В пазухе начинает скапливаться воспалительная жидкость , к которой нередко присоединяются бактерии
Жидкие желтые капельки - это , как правило, признак того , что отек в области соустья ю спал, пазуха открылась , накопившийся в ней экссудат излился . Также иногда подобный симптом вызывает лопнувшая киста пазухи
Точечные вкрапления - это НЕ признак продолжающейся инфекции . Во время сна эпителий носа работает чуть помедленнее , остатки слущенных клеточек концентрируются , выходят с утренней слизью
Как правило , прием антибиотиков при подобных инфекциях занимает от 5 до 7 дней . Продление курса до 10-14 дней при условии улучшения к 7му дню НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ , тк это повышает нагрузку на печень , желудочно-кишечный тракт , вызывает устойчивость бактерий к лекарствам
Для снятия отека могут рекомендовать Назонекс / Авамис по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день на 7-14 дней , затем переходят на 1 раз в день еще на 2-3 недели
Для удаления слизи применяются объемные промывания носа , например, системой Долфин
Здравствуйте, сегодня с утра снова при отхаркивании светло зеленые сгустки , может 7 дней недостаточно и отделяемое вновь перейдет в гной , может нужно продлить на 3 дня , как думаете ?
Нет, утром возникновение сгустков жёлтого зелёного цвета – это абсолютно нормально, так как за ночь слизь сгущается , потому что человек находится в положении лёжа, не может её эффективно откашлять
Цвет слизи сейчас НЕ является предиктором бактериальной инфекции в принципе . Показания к продлению курса на данный момент я не вижу , их - нет
У меня болит лоб , записалась к терапевту на Вт , хочу попросить сделать снимок , может ли это свидетельствовать о том , что скопление осталось в лобной доле и нужен еще антиобиотик?
Усиливается ли болезненность при наклоне головы ?
Нет также как и когда в положении лежала болит
Нет так же болит как и в положении прямо хотела написать
Чаще всего причина - это сохраняющийся отек , в подобных случаях наиболее эффективны противоспалительные капли - это , например, Авамис / Назонекс
А сейчас можно подключить риноылуимуцил ?он не противопоказан при гайморите и зеленом отделяемом ?
Нет, он не противопоказан . Единственное - Туаминогептана сульфат при использовании более 5 суток может вызывать привыкание, поэтому строго не более 5 дней!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию на фоне Амоксиклава есть положительная динамика: обильные жёлтые выделения прекратились, при наклоне головы жидкость больше не вытекает, осталось только небольшое количество окрашенной слизи при высмаркивании.
Сам по себе жёлтый или зеленоватый цвет выделений не означает, что инфекция ещё сохраняется и антибиотик обязательно нужно продолжать. После синусита окрашенная слизь может отходить ещё несколько дней уже на этапе выздоровления.
Для неосложнённого бактериального синусита у взрослых обычно достаточно короткого курса антибиотика, и 7 дней при хорошем эффекте нередко являются достаточной продолжительностью. Продлевать Амоксиклав самостоятельно только из-за единичных жёлтых вкраплений обычно не требуется.
То есть по клиническим рекомендациям по которым лечат лоры острый синусит , там чётко прописано
Что при неосложненном синусите лечение 7 дней
При осложненном 10-14
Учитывая ваше описание , кажется , что у вас не осложненный и что 7 достаточно . Но окончательно это может решить только врач при осмотре , в том числе носовой полости .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Курс 7 дней при остром гнойном гайморите часто недостаточен, особенно при наличии жидкого отделяемого при наклоне (признак уровня жидкости в пазухе). Стандартная длительность терапии Амоксиклав составляет 10–14 дней.
Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продлите приём Амоксиклава ещё на 3–5 дней до полного исчезновения гнойного отделяемого и нормализации состояния. Резкая отмена при остаточных симптомах повышает риск рецидива и хронизации.
2. Обязательно добавьте муколитики (синупрет/ринофлуимуцил) и промывания носа солевыми растворами для улучшения дренажа. Без адекватного оттока антибиотик работает хуже.
3. Контроль: если через 3–4 дня продления терапии желтые выделения сохранятся или вернётся боль -необходим осмотр ЛОРа и, возможно, рентген/КТ пазух для исключения кисты, полипа или анатомического блока соустья.
Самостоятельное продление допустимо только при положительной динамике. При ухудшении - срочно к очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо , скажите пожалуйста меня беспокоит боль в области лба и выше в голову(сверху) при этом вчера -сегодня отделяемого (зеленого/желтого) из пазух нет ,оба носовых хода дышат , а вот голова болит сверху весь день и лоб тоже , наклон вниз боль не усиливает , голова проходит только в положении лежа , что это может быть отек так медленно сходит ? Завтра у меня прием врача , сделаю снимок , сейчас оч волнуюсь не перекинулся ли гайморит воспалением в голову ??? К слову температуры нет и не было , но я каждодневная головная боль меня сильно тревожит и пугает
желательна консультация ЛОРа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно семидневного курса антибиотика в таких случаях достаточно.
Так как жидкие капли при наклоне прекратились, ушла интоксикация, выделения стали скудными, можно говорить о положительной динамике в подобных ситуациях.
Слизистая оболочка пазух воспалена и отечна. За ночь слизь застаивается и густеет. Утром остатки выходят при сморкании. Желтый или зеленоватый цвет слизи - это следы погибших нейтрофилов, которые боролись с инфекцией, а не живые бактерии.
Важно смотреть на динамику в течение дня: если днем выделения прозрачные или белые, а желтизна только утром - это нормальный процесс выздоровления.
В таких случаях рекомендуется полоскать нос солевыми растворами 3-4 раза в день, ринофлуимуцил до 5 дней, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки, осмотр лора.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, спасибо за ответы , меня беспокоит кроме зеленого отделяемого при стекание по горлу еще то , что эти дни болит лоб , я записалась к терапевту , сделать снимок , это не показание , что нужно дальше пить антибиотик ?
В таких случаях рекомендуется рентгенография пазух носа.
7 дней антибиотика обычно достаточно, если по рентгенографии будут изменения, то скорее нужен другой антибиотик.
Здравствуйте, спасибо , меня очень беспокоят боли в районе лба и выше , боюсь как бы это все не перекинулось воспалением в голову с осложнениями
Не переживайте, такое бывает редко.
Боли в области лба могут говорить о воспалении пазух, это хорошо лечится, по рентгенографии пазух будет видно есть ли воспаление.
Также это может быть боль на фоне интоксикации при вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию действительно возможно предложить острый бактериальный риносинусит (гайморит), и 7дневный курс Амоксиклава - это стандартная продолжительность при неосложнённом течении.
То, что при наклоне головы жидкость больше не вытекает, а выделения стали лишь точечными, говорит о положительной динамике.
Продлевание антибиотика в типах случаях не требуется и не стоит. Если же симптомы возвращаются или отметиться ухудшение самочувствия- температура, возвращение гнойных выделений,то это будет поводом для очного визита к ЛОРу, а не для самостоятельного увеличения дозы или длительности приёма, для оценки общего анализа крови, С-реактивного белка+ рентгенография околоносовых пазух и решение о другом курсе антибактериальной терапии
На данный момент в таких случаях рекомендуется промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/ Долфин 3-4 раза в день для улучшения оттока выделений+ после промывания через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания, снимает отек) по 1-2 пшика в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 10-14 дней
Здравствуйте, поняла , у меня сильно болит голова в районе лба и выше весь день, независимо от наклона вперед , очень переживаю не распространилось ли воспаление в голову
Сильная головная боль тревожный симптом, который требует исключения осложнений . Это может указывать на развитие фронтита (воспаление лобной пазухи) или на риск распространения воспаления за пределы пазух.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к врачу или обратиться в приемный покой многопрофильной больницы (к дежурному ЛОР-врачу) для осмотра, и с большей вероятностью проведут или рентген пазух носа, чтобы исключить осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 24 ответа
- 12 Апреля 6 ответов
- 16 Февраля 10 ответов
- 27 Июня 202513 ответов
- 14 Апреля 202512 ответов
- 2 Апреля 202517 ответов
- 23 Февраля 202517 ответов
- 25 Декабря 202410 ответов
- 7 Ноября 202417 ответов
- 17 Мая 20215 ответов