Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3308022

Что вас беспокоит?

Желтушка новорожденного

Здравствуйте, ребенок 3700, 55 см родился 26 мая. На третьи сутки был выписан домой с билирубином 210 (сказали норма), на 6-7 сутки ребенок стал желтее, Белитест 300 лоб и грудь 280. Легли в стационар, получаем лечение лампой и урсосан. При поступлении билирубин показал 354 почти!! Очень переживаю, поможет ли данное лечение. Ламп не хватает в стационаре, хочу уйти домой и взять напрокат. Сколько по времени можно лежать под лампой и сколько дней? Через сколько анализ повторить? Меня просят отменить гв, и перевести ребенка на смесь. Говорят у нас конфликт- у мамы 1 положительная, у ребенка 2 отриц группа крови. Скажите, это ядерная желтуха?? Как распознать, я просто в панике

40 лет
6 Июня 2025·Просмотров: 511·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатель Выше 300 в любом случае должен быть под наблюдением в стационаре
Единственное доказательное лечение это фототерапия, урсосан при повышенном билирубине не эффективен, только есть есть признаки холистаза по анализам, тогда его могут назначить
Гв отменять не нужно, тут взаимосвязи нет, наоборот чаще прикладывайте ребёнка к груди, с мочой и калом будет выходить
На лампе необходимо лежать минимум от 6 часов

Дарья Николаевна, вы посмотрели анализы?

Посмотрела, данных за холестаз нет, поэтому урсосан не показан

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатель высокий, ГВ отменять не нужно. 353 - при таком показателе рекомендовал бы находиться в стационаре. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам, а также в учебниках по Фармакологии. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины и избыточную флору в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день.

При таких показателях билирубина желательно оставаться в условиях стационара, так как в таких условиях есть возможность контроля показателя билирубина

Единственный эффективный метод снижения билирубина – это фототерапия, как можно больше времени находиться под лампой, с перерывами на кормления и гигиенические мероприятия

По представленным анализам да имеется повышение билирубина, за счет непрямого билирубина в большей степени, что указывает на физиологическую желтуху

Грудное вскармливание как правило не рекомендуют отменять.
Билирубин может снижаться постепенно, волнообразно

Принятый ответ

Здравствуйте
Непрямой билирубин нейротоксичен( если выше 256 мкмоль/л)
Поэтому следует находиться в стационаре
Так как уровень билирубина достаточно высокий.
Да, здесь может быть конфликт по группе крови. У мамы 1 , а у ребёнка 2 группа крови


В Подобной ситуации можно поговорить с персоналом и договориться о том, чтобы взять лампу напрокат в стационар. То есть не уходить домой. Контроль анализов один раз в пять – семь дней.

Красные флаги при желтухе:
Желтые стопы и ладошки, белый стул и красная или темная моча,постоянная сонливость,
Судороги, срыгивает более 2 столовых ложек в обьеме

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Здравствуйте
При наличии такого показателя билирубина лучше продолжать лечение в стационаре ,быть под наблюдениям врачей
Лежать под лампой долго ,брать малыша только на смену подгузника и кормление остальное время лежать под лампой
Если показатели билирубина будет ниже 160 то лампа будет не нужна

Можно не прекращать ГВ а кормить 50 :50
Желчегонный не нужен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.