Что вас беспокоит?
Как снизить биллирубин
Добрый вечер. У мужа Цирроз, желтуха не механическая, биллирубин 180-200, в течении 3 месяцев, асцит (по последнему узи 100-150мл) опухоль в печени, рак. Онкологи не могут взять биопсию, т.к. желтуха, отправили на поллиативное лечение. Гастроэнтерологи не хотят класть в больницу для снижения биллурубина, говорят у вас онкология. Мы 3 месяца ходим от гастро до онколога по кругу. Что делать, как снять биллирубин? Пока его не снимем, не возьмут биопсию и не смогут начать лечение опухоли. (Дренаж ставить нельзя, сказали не куда, опухоль не операбельна, но лечением же можно хотябы её рост остановить, а не сидеть и ждать...)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.
Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях для снижения билирубина рассматривать использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
В качестве профилактики печеночной энцефалопатии используют гепа-мерц, он же является и гепатопротектором.
В данной ситуации рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать), в случае если будет наблюдаться его снижение менее 30 это может указывать на нарушение белок синтетической функции печени. В таких ситуациях решают вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Инна Сергеевна, таблетки пьём 3 месяца, (кислота, гептрал, верошпирон, панкреатин, лактулозу) биллирубин сниизился максимум до 180 и все
Подскажите пожалуйста, какой вес?
И какие дозировки урсодезоксихолевой кислоты, гептрала принимает?
Какой уровень альбумина крови?
Инна Сергеевна, вес 94-98 кг, кислота 250 мг 4 табл, гептрал 400мг 2 таблетки
Альбумин 25
Инна Сергеевна, билирубин сейчас
Общ 202
Прямой 155
Непрямой 47
Для веса дозы препаратов верные.
Альбумин очень низкий, его в подобных случаях рекомендуют держать около 30, не ниже.
Снижение альбумина имеет связь с повышением билирубина.
Когда альбумин снижается страдает белок синтетическая функция печени, нарастает асцит, и возникает печёночно-клеточная недостаточность, выражающаяся лабораторно повышением уровня билирубина.
В подобных случаях рекомендуют рассмотреть в/в капельное введение альбумина, ситуация с показателями крови после этого должна улучшиться.
И также при таких значениях билирубина будет полезен прием гепа-мерц.
Инна Сергеевна, таблетками вообще реально снизить билирубин до нормальных показателей, чтобы взяли биопсию или нет?
В стационар класть нас не хотят и кроме как таблетками лечить тоже.
Это будет сложно сделать, потому что процессы взаимосвязаны. Чем ниже будет альбумин тем больше будет нарастать асцит, жидкость будет задерживаться и тем сильнее будет нарастать печеночная недостаточность. В таких случаях лечение комплексное, направленное на все звенья осложнений, которые возникли.
Инна Сергеевна, плазмоферез могут назначить?
Здравствуйте!
Могут, но он кратковременно снижает уровень билирубина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для снижения билирубина из медикаментов используют удхк (типо урсосан, урсофальк, урсодез) по назначению врача очно
Ирина Владимировна, таблетки пьём 3 месяца, (кислота, гептрал, верошпирон, панкреатин, лактулозу) биллирубин сниизился максимум до 180 и все
Кислоту по 250 мг 4 раза
Возможно нужна коррекция дозы
Какой вес?
Ирина Владимировна, вес 94-98 кг
Ирина Владимировна, так в этом и проблема, что из за билирубина не можем начать лечение опухоли. Переливание крови может помочь на день-два, чтобы биопсию взять?
Согласно рекомендациям, средняя суточная доза 12-15 мг/кг, то есть по весу в подобной ситуации можно принимать по 500 мг утром, днем и вечером
Такой метод существует, но на практике применяется редко
Ирина Владимировна, может вы подскажите какие методы есть и их используют для нормализации билирубина?
Просто реально у человека 3 стадия опухоли, а его уже приговорили. Может подскажите в какой центр обратиться где смогут что то сделать?
В блохина были
В подобной ситуации может быть проведен плазмоферез, очищение крови. К сожалению, конкретной клиники не скажу, так как из другого города
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202113 ответов
- 20 Июня 20217 ответов
- 17 Декабря 202116 ответов
- 9 Июня 202214 ответов