Что вас беспокоит?
Боль под правым ребром
В январе сделали АКШ. Назначили пить статины. В начале апреля, здавали анализы, после операции ЛПНП должен быть 1,4. У меня по анализам 1,6. Пила липримар 20, назначили липримар 40 и отрио. Через месяц стала замечать сильные боли в правом подреберье. Стала принимать панкреатит, решила,что, что-то не то ем. И только сейчас поняла, что это связано явно с высокой домой статинов. Боли каждый день. Так же стало падать зрение. Принимаю утром бисопролол 1/4, верошпирон, мальтофер, торасимед 1/2, амиадорон 5 дней пью, два перерыв, и бетасерк. Вечером аск кардио, липримар 40 и отрио. Может снизить дозу станинов? Отказаться от них нельзя я так понимаю? Но и они убивают организм. Боли каждодневные. Ещё подскажите , читала,что куэнзим хорошо принимать со статинами. Так ли это и как его пить тогда
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Да, действительно бросить прием статинов нельзя. Но можно снизить липримар до 20 мг по вечерам и оставить отрио 10 мг по утрам.
Добрый день.Это анализы были при приёме липримар 20. Сейчас пью с апреля липримар 40. Анализы сдавать через две недели собираюсь. Если калий сильно будет завышен, что делать? И подскажите про пользу куэнзима?
Если будет превышен калий, снижать торасемид
Куэнзим это бад, можете добавлять к основной терапии статинами
Если понравилась моя консультация, закройте вопрос, пожалуйста)
Прошу оставить отзыв, заранее благодарна, спасибо за обратную связь
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас было небольшое превышение целевого уровня ЛПНП. В таком случае достаточно к 20 мг липримара просто добавить эзетемиб. Тем более на увеличение дозы у вас пошёл болевой синдром.
Что касается ухудшения зрения, то здесь влиять могут гипертония и атеросклероз, не обязательно приём препаратов. Наиболее оптимальным всё же будет показаться офтальмологу.
Что касается коэнзима, всё же его эффективность в последнее время опровергнута, поэтому не стоит производить лишнюю фармакологическую нагрузку.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, эзетемиб можно щаменить на отрио? Давление после операции низкое всегда, верхнее 90, 95,120 это максимум. И Подскажите, можно ли разделить таблетки липримар 40 пополам, чтоб не покупать пока 20ку. ? И подскажите пожалуйста, что лучше липримар или крестор?
Эзетемиб и отрио одно и тоже, так что можно.
Всё же липримар не рекомендуется делить, так нарушается защитная оболочка, что влияет на всасывание препарата.
Крестор является более,сильным, если решите на него перейти, то доза нужна меньше, а именно 10 мг.
А вообще какое из этих лекарств лучше и меньше полочки? Подскажите все эти лекарства теперь примать пожизненно?
Я имела ввиду все лекарства, что я пью. Так же Бисопролог и амеадорон, их убирать нельзя?
И крестор, и липримар одинаково хорошо.
Так как у вас ишемический анамнез, то уже да, пожизненно чтобы не было снова ишемии и роста бляшек, в том числе и других артериях организма.
Что касается бисопролола, его точно обычно оставляют, а вот амиодарон, это вопрос дискутабельный. У него много побочных эффектов, особенно на щитовидную железу и лёгкие, поэтому при его приёме раз в 6 мес идёт контроль гормонов щитовидной железы и рентгена лёгких.
А какие у него побочки? Можно ли самостоятельно его отменять? По последнему холтеру от 4.04.25г КДР 46мм, КДО 100мл, ФВ 54% Выпот в плеврально полости слева 8мм УЗТС вен н. кон Вены проходимы с 2-х сторон ЭКГ от 27.03.25г синусовый ритм с ЧСС 6З в мин. Частая ЖЭ ДИ в миокарде холтер ЭКГот 3.10.24г синусовый ритм с ЧСС 55-111 мин ЖЭ 11479 НЖЭ 25 Ишемических изменений нет Холтер Экг синусовый ритм с 51-91 в мин НЖЭ 14, ЖЭ 7094 Ишемических изменений нет
У вас повышено количество экстрасистол. Обычно начинают просто с бэта блокатора,без амиодарона
И наверное больше трех месяцев появилось постоянное покашливание, как будто в горле что-то першит. Это может быть побочка на что-то?
До операции экстрасистол было вообще много. Возможно убрать амиодарон?
Бесопролол это же бето блокатор? Его не достаточно? Правда пью 1/4 часть, т.к. от него давление вообще низкое
Бисопролол это же бэто блокатор? Правда пью его 1/4 т.к. от него давление вообще падает. На, что заменить амиодарон?
И подскажите пожалуйста, экстрасистолы, опасны ? Операцию сделала зря?
Экстрасистолы меньше 40 тыс не опасны, обычно их терапию начинаем с метопролола или бисопролола, но метопролол лучше.
Что касается кашля, обычно он бывает на ингибиторы АПФ, но вы их не принимаете. Тут нужно сделать рентген для оценки ситуации
Принятый ответ
Доброго вечера
я- врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) приложена довольно приличная липидограмма
2) можно перейти на липримар 20( ИЛИ крестор 10)
3) контроль липидограммы каждые 4-6 мес
4) контроль узи бца и узи артерий ног - каждые 6 мес
5) Можно к 20 мг липримара добавить 10 мг липобон
ВСЕГО ДОБРОГО
Если повышен будет калий = нужно посоветоваться с очным урологом \ нефрологом ..и возможно отменять или снижать дозу мочегонного препарата
отказаться от статинов = крайне нежелательно Вам..ВСЕГО ДОБРОГО!
Добрый день. Подскажите ещё пожалуйста, побочки у амиодарона, какие? Можно ли самостоятельно его отменять? По последним анализам от 4.04.25г КДР 46мм, КДО 100мл, ФВ 54% Выпот в плеврально полости слева 8мм УЗТС вен н. кон Вены проходимы с 2-х сторон ЭКГ от 27.03.25г синусовый ритм с ЧСС 6З в мин. Частая ЖЭ ДИ в миокарде холтер ЭКГот 3.10.24г синусовый ритм с ЧСС 55-111 мин ЖЭ 11479 НЖЭ 25 Ишемических изменений нет Холтер Экг синусовый ритм с 51-91 в мин НЖЭ 14, ЖЭ 7094 Ишемических изменений нет. Просто стало после операции падать зрение и появилось постоянное покашливание, как-будто першение в горле. Возможно ли это влияние так же лекарств? В том числе амиодарона
Услышал Вас..
Амиодарон конечно не самый "легкий" препарат по переносимости..Может влиять при Длительном Приеме на щитовидную железу, иногда влияет на глаза..
Вопрос СЛОЖНЫЙ
Конечно нужно наблюдаться раз в полгода у очного эндокринолога и сдавать раз в полгода кровь на ттг, т4св, т3, ат к тпо и ат к тг + узи ЩЖ + рентген ОГК раз в полгода ( + конс. очного пульмонолога после узи ) ..
КАК ПРАВИЛО = у пациентов частенько развиваются побочные явления на кордароне ( амиодароне) через примерно 2.5-3 года приема..Иногда пациенты вынуждены отказаться от дальнейшего приема Амиодарона
(!!) В любом случае = динамическое обследование = я писал выше в этом сообщении- ответе* и по его результатам уже Лечащий Очный Врач примет решение о либо продлении терапии Амиодароном ИЛИ о прекращении лечения Амиодароном
ВСЕГО НАИЛУЧШЕГО!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Возможно необходимо рассмотреть вместо липримара в дозе 40 мг ,переход на розувастатин 20 мг или питавастатин 2 мг .
Отрио также продолжить прием.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый день. Подскажите ещё пожалуйста, побочки у амиодарона, какие? Можно ли самостоятельно его отменять? По последним анализам от 4.04.25г КДР 46мм, КДО 100мл, ФВ 54% Выпот в плеврально полости слева 8мм УЗТС вен н. кон Вены проходимы с 2-х сторон ЭКГ от 27.03.25г синусовый ритм с ЧСС 6З в мин. Частая ЖЭ ДИ в миокарде холтер ЭКГот 3.10.24г синусовый ритм с ЧСС 55-111 мин ЖЭ 11479 НЖЭ 25 Ишемических изменений нет Холтер Экг синусовый ритм с 51-91 в мин НЖЭ 14, ЖЭ 7094 Ишемических изменений нет. Просто стало после операции падать зрение и появилось постоянное покашливание, как-будто першение в горле. Возможно ли это влияние так же лекарств? В том числе амиодарона
Амиодарон на функцию щитовидной железы.
В данном случае рекомендуем контроль гормонов щитовидной железы ТТГ т4.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется сдать алт, аст, кфк, узи обп.
Отменить статин к сожалению нельзя.
В подобной ситуации, можно обсудить с врачом переход на другой статин, наример питавастатин 2 мг(ливазо). Он более новый и по сравнению с аторвастатином побочные реакции возникают меньше. Или можно рассмотреть розувастатин (крестор, роксера) 20 мг. Так же побочки возникают меньше, чем на аторвастатине
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202442 ответа
- 26 Августа 20256 ответов
- 19 Марта 6 ответов