Что вас беспокоит?
Невралгия, остеохондроз или сердце?
Добрый день, уважаемые врачи, очень нужна помощь... 6 дней назад резко закололо в груди.. Пошла к неврологу, назначил дексалгин 5 ук, сирдалурд, комбилипен, аркоксиа.. Боли блуждающие то спереди над грудью, то под мышкой, то руку тянет до локтя, то сзади в области лопатки... Боли колющие, то тянущие, то ноющие... Уколы проколола, таблетки еще допиваю... Все не проходит... Утром проснулась, нормально было, сейчас в течении дня опять все тянет, особенно руку... Что это может быть??? Могут ли быть проблемы с сердцем??? Что делать дальше, не знаю....
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Не было ли тяжелой физической нагрузки? Стресс, нервное перенапряжение?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, да понервничала, и резко появилась боль... Мажу разными мазями нвпс, уколы делала состояние то лучше то хуже, сижу, лежу иногда тянет иногда нет, при вдохе боли нет... Очень переживаю, что что-то с сердцем??? Это может быть связанно с ним?? Уже 6 дней прошло... Иногда жгучие боли то на спине, то прям сразу как заканчивается шея и влево...
Для молодого возраста в целом не характерны боли в сердце. Нарушения ритма и повышение АД болью не сопровождаются. Вы проходили ЭКГ?
Анастасия Юрьевна, в 2024 г проходила, все было хорошо
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста еще шею жжет, это может быть из-за нервов? Я очень тревожный человек?
Да, чаще всего такие симптомы дает тревожное расстройство, поэтому нпвс не дают эффекта
Анастасия Юрьевна, я вперед пропивала.. Грандексин, стрезам, адаптол, фенибут... Фенибут пила 2 недели назад, пила 3 недели всего... Что пропить еще?
Анастасия Юрьевна, а может ли что то быть с сердцем за это время, если в 2024 г было все хорошо?
Все перечисленные препараты являются симптоматическими для снятия тревоги в моменте. Они не лечат, а только убирают симптомы.
Для лечения используются препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, страшно пить антидиприсант, что лучше пропить адаптол или стрезам?
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Если не лечить тревожное расстройство, то повышаются риски развития деменции в старшем возрасте,а также гипертонической болезни, в меньшей степени других заболеваний.
Как не рекомендуется терпеть головную боль, так и не рекомендуется терпеть тревогу. Психическое здоровье - самое главное в жизни любого человека. Не будет его, уже ничего не будет важно.
До приёма врача можно принимать стрезам. Адаптол в целом не имеет доказанной эффективности
Анастасия Юрьевна, у меня есть золофт.. Но очень боюсь побочек и привыкания.. Мне выписывал врач, но так и не начала принимать... Боюсь
Для прикрытия побочных эффектов и используется стрезам на 1 месяц. Привыкания у антидепрессантов нет, т к они не влияют на опиодиные рецепторы
Анастасия Юрьевна, золофт хороший препарат? И пить его не менее полу года? Психотерапевт говорил, что алкоголь с ним можно принимать, так ли это??? Все это очень страшно начинать....
Золофт- это сертралин. Препарат первой линии терапии. Да, в небольшой дозировке алкоголь совместим, но не в начале повышения дозировки, а когда уже наступит эффект. Минимальный курс приёма антидепрессанта при тревожном расстройстве не менее 12 месяцев от начала терапии, а не от начала ремиссии. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки
Анастасия Юрьевна, а препарат мне назначили правильный? Он хороший? Побочки всегда бывают, и можете расписать схему его прикма с прикрытием
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь на 1 месяц. При недостаточном эффекте можно 1/2т 2 р в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Анастасия Юрьевна, от атаракса даже 1/4 падает пульс
Тогда можно заменить на стрезам
Анастасия Юрьевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста кардиограмму все ли хорошо?
Здравствуйте! По ЭКГ отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли какого характера вас беспокоят? Они с прострелами как удар тока? Есть какая то конкретная точка где болит? Дексалгин совсем не уменьшил боль? При перемене положения тела, глубоком вдохе, резких движениях боль усиливается?
Анна Олеговна, да понервничала, и резко появилась боль... Мажу разными мазями нвпс, уколы делала состояние то лучше то хуже, сижу, лежу иногда тянет иногда нет, при вдохе боли нет... Очень переживаю, что что-то с сердцем??? Это может быть связанно с ним?? Уже 6 дней прошло... Иногда жгучие боли то на спине, то прям сразу как заканчивается шея и влево...
Всегда когда есть боли , особенно жгучие стоит выполнить ЭКГ и исключить сердечную патологию. Можете сегодня обратится в приемное отделение вашей больницы к терапевту.
Анна Олеговна, подскажите пожалуйста еще шею жжет, это может быть из-за нервов? Я очень тревожный человек?
Да, при тревожном расстройстве такие проявления довольно часто встречаются.
Анна Олеговна, что лучше пропить адаптол или стрезам?
Если из этих выбирать то Стрезам 3 раза в день 1 мес)
Анна Олеговна, а может что то другое еще посоветуете?? Антидиприсанты боюсь пить
Почему боитесь пить? Давайте я развею ваши страхи
Анна Олеговна, давайте, говорят много побочек, и потом всю жизнь прийдется их принимать, вот это все страшно... Мне назначали золофт, он лежит у меня, пить боюсь его...
Золофт очень хороший препарат! Самые частые побочки в первый месяц приема, 3 -4 недели. Заключаются они в повышении тревожности, тошноте, могут быть боли в животе. Так работают антидепрессанты, организму нужно дать время на адаптацию. Противотревожное действие развивается через месяц приема в среднем. Зависимости АД не вызывают, принимать нужно в среднем 12-18 месяцев. Рабочая дозировка от 100 мг. Всю жизнь принимать не надо. Зато качество жизни заметно улучшиться.
Для прикрытия тревоги в первый месяц обычно назначают что-то из транквилизаторов, тот же Стрезам. В моно терапии Стрезам ничего не лечит.
Анна Олеговна, вот и страшно этих побочек... Боязно, и боли эти спокойствия не дают... И так иногда бывает плохо... Периодически пью фенибут, грандесин, стрезам, адаптол... Устала уже, а все это началось почти 4 года назад, умерла бабушка и случился сильный стресс...
От побочек никто не умирает и они проходят через месяц, а дальше наступает качественная жизнь. А пока вы боитесь лечения, то теряете драгоценные годы своей жизни.
Анна Олеговна, здравствуйте, посмотрте пожалуйста кардиограмму, все ли хорошо?
Не вижу острой патологии на пленке.
Анна Олеговна, с сердцем все в порядке?? Отклонений нет?
Я не кардиолог, но острой патологии не вижу.
Анна Олеговна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сердечные болт давящие за грудиной с иррадиацией с левую верхнюю конечность, описанные боли на сердечную патологию не совсем похожи.
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб(физ.нагрузки, стресс)?
Марина Алексеевна, да понервничала, и резко появилась боль... Мажу разными мазями нвпс, уколы делала состояние то лучше то хуже, сижу, лежу иногда тянет иногда нет, при вдохе боли нет... Очень переживаю, что что-то с сердцем??? Это может быть связанно с ним?? Уже 6 дней прошло... Иногда жгучие боли то на спине, то прям сразу как заканчивается шея и влево...
На сердечные боли не похоже по описанию, если переживаете всегда можно сделать экг, обратиться в больницу или поликлинику и в этот же день выполнят экг, исключат проблему с сердцем.
Болевой синдром вероятнее всего связан с мышечно-тоническим синдромом, может возникать на фоне стресса, переутомлений, нервных перенапряжений.
Можно рассмотреть прием анксиолитика, например, таб.атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, препарат может очно невролог выписать.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста еще шею жжет, это может быть из-за нервов? Я очень тревожный человек? Экг делала в 2024 г, все было хорошо, могло ли за это время что то измениться?
Да, симптоматика может быть связана с нервными переживаниями.
Я не думаю, что это кардиологическая проблема, но для вашего спокойствия можно пройти экг, любая диагностика актуальна на время выполнения.
Марина Алексеевна, а что сейчас пропить от тревоги стрезам или адаптол?
Лучше рассмотреть стрезам, если есть в наличии.
Назначается 50 мг 1 капс 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, мне назначали золофт, но я боюсь пить, побочки, и что потом с него не слезть и всю жизнь прийдется его принимать
Антидепрессант в среднем назначается на 9-12 месяцев, для ремиссии этого периода обычно достаточно.
Побочные эффекты могут быть в первый месяц приема препарата, их обычно прикрывают анксиолитиком.
Отменяют постепенно препарат. Антидепрессанты не являются наркотическими препаратами и зависимости не вызывают.
Марина Алексеевна, на какое время хватит этого эффекта после приема? И есть гарантия, что сново нтчего не вернется?
Марина Алексеевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста кардиограмму все ли хорошо?
Гарантию ни один из врачей не даст.
Антидепрессанты помогают наладить баланс нейромедиаторов, но это не значит, что не нужно работать над собой при их приеме, нужно заниматься психотерапией параллельно, тогда ремиссия может быть очень долгой.
По экг все нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь надо конечно выполнять ЭКГ и исключать проблемы со стороны сердца, но вероятно врач-кардиолог исключил на очном приеме.
Так же Ваши симптомы могут быть явлениями тревожного расстройтсва, если к тому же были стрессовые ситуации или может быть Вы тревожная сама по себе.
Рекомендовал бы продолжить это симптоматическое лечение и обратиться к врачу-терапевту, чтобы уж точно исключить все соматические факторы, а затем уже обращаться к врачу-психотерапевту для полноценной осмотра, оценки психического статуса и назначения медикаментозного лечения.
Не переживайте, состояние обязательно нормализуется.
Будьте здоровы!
Артур, была только у невролога.. Сказал невралгия, назначил такое лечение... Я очень переживаю, что может быть сердце... Но уже 6 дней прошло... Состояние то лучше, то хуже, то жжет, то колит, то ноет... Все с левой стороны... Вообще я тревожный человек... Это боли меня очень напрягают
Скорее всего действительно тревожное расстройство, но в любом случае обратиться стоит к врачу-терапевту и выполнить ЭКГ.
Артур, хорошо, спасибо
Артур, подскажите пожалуйста еще шею жжет, это может быть из-за нервов? Я очень тревожный человек? Экг делала в 2024 г, все было хорошо, могло ли за это время что то измениться?
да, может быть из-за нервов. Экг нужна свежая на текущий момент.
Артур, здравствуйте посмотрите пожалуйста экг все ли хорошо?
Нужно само заключение/описание ЭКГ, саму ленту смогут расшифровать только кардиологи
Принятый ответ
Здравствуйте! Обратитесь очно к терапевту и сделайте ЭКГ для исключения патологии сердца. Были на фоне чего начались( физ нагрузка, стресс)? На фоне назначенного лечения есть улучшение или боли сохраняются?
Натия Нодаровна, понервничала и началось это все... подскажите пожалуйста еще шею жжет, это может быть из-за нервов? Я очень тревожный человек? Экг делала в 2024 г, все было хорошо, могло ли за это время что то измениться?
Да, конечно стресс может спровоцировать обострение. Для спокойствия сделайте ЭКГ, чтоб ничего не пропустить.
Натия Нодаровна, здравствуйте посмотрите экг все ли хорошо?
По ЭКГ патологии нет.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется также очная консультация кардиолога
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, делала экг в 2024 г было все хорошо, могло ли что то измениться за это время?
рекомендуется обратиться к кардиологу с новым результатом экг обследования
Ростислав Сергеевич, здравствуйте посмотрите пожалуйста кардиограмму все ли хорошо?
Здравствуйте! по результатам обследования патологии не вижу
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, пила атаракс, от него сильно пульс падает.. Что лучше пропить есть адаптол, стрезам, грандексин?
Грандаксин 50 мг утром и в обед рекомендуют
Лилия Альбертовна, еще мне был назначен вперед золофт, но я его не принимала... Очень боюсь побочек, и привыкания, что все время его прийдется принимать...
Хороший препарат.
Лечит он.
В дозировке 100 мг обычно хорошо помогает
Привыкания не вызывает. Это современный антидепрессант
Лилия Альбертовна, тогда стоит его принимать... А алкоголь можно при приеме их? Сколько принимать по времени?
Не рекомендуется алкоголь. Год рекомендуют принимать.
Лилия Альбертовна, здравствуйте посмотрите пожалуйста экг все ли хорошо?
Здравствуйте. Отклонений не увидела.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20187 ответов
- 20 Марта 20191 ответ
- 15 Мая 20202 ответа
- 20 Сентября 20202 ответа