Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Добрый день! У мамы хроническая железодефицитная и B12 - дефицитная анемия более 15 лет. Причину за эти годы выявить не смогли, кровотечений нет. Лежала в реанимации почти 20 лет с гемоглобином 38. Каждый день в рационе гранатовый сок, часто гречка, курица. При этом пьёт очень крепкий чёрный чай (есть подозрение, что это может влиять на усвоение железа). Сегодня в анализах: Гемоглобин - 98,1 Железо - 2,8 B12 - 174 Насколько опасно это состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Дело вот в чем, что микроэлементы и витамины, которые необходимы, и которые у мамы крайне низкие. Они необходимы для обеспечения каждой клеточки кислородом, без кислорода ничего не будет.
Хорошо бы если Вы указали уровень белка в крови (альбумина) и определили уровень витамина в9 (фолиевой кислоты), оценили функцию почек (креатинин, мочевина, электролиты)
Анастасия Николаевна, спасибо за ответ! Дополнительные анализы постараемся сдать в ближайшее время. Сейчас ситуация не экстренная, судя по показаниям?
Нет, не экстренная!
На данный момент на очном приеме должны быть назначены парентерально (уколы) витамина в 12 точно
Анастасия Николаевна, спасибо! Записала маму к терапевту сегодня, вы пишем уколы и сегодня начнём делать.
Мария, если остались вопросы обязательно задавайте
Принятый ответ
Добрый день!
Результат анализов в настоящий момент, указывает на дефицит железа и витамина в12, однако, в настоящий момент, это не критичное снижение и экстренной госпитализации не требуется.
Хроническая двойная (железо- и B12-) дефицитная анемия без явных кровотечений требует углублённого обследования ЖКТ. Биопсию желудка делали? Исключали аутоиммунный гастрит? Сдавали антитела к париетальный клеткам желудка, внутреннюю фактору Кастла? Проверяли хеликобактер пилори?
Чай содержит танины, которые связывают железо в пище и препятствуют его усвоению. Особенно это касается чёрного чая, тем более крепкого.
Если мама пьёт его во время еды или сразу после, это заметно снижает усвоение железа из пищи. Это может быть одной из причин стойкости дефицита. Детишкам вообще чай запрещен до 1 года, чтобы не развилась железодефицитная анемия.
В подобных случаях рекомендуют продолжить прием препаратов железа, например тотема или ферлатум по 1 флакону 2 раза в день. Цианкобаламин 1 мл в/м 1 раз в день - 10 дней.
Алина Игоревна, спасибо за ответ! Всё перечисленное не сдавали. Делали гастроскопию, она ничего критично года не показала, даже гастрит не выявлен.
Атрофический гастрит обычно часто является проблемой недостатка витамина группы в, отсюда затем и дефицит железа возникает.
Принятый ответ
Здравствуйте,критичности нет, но продолжать терапию по восполнению дефицитов необходимо.
Это могут быть инъекции В12 внутримышечно ежедневно 10-14 дней,далее раз в месяц пожизненно 1000 мкг. По железодефициту сдается дополнительно ферритин, коэффициент НТЖ.
Если проблем с ЖКТ нет, то врач порекомендует прием препаратов на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум.
По обслелованиям обычно проводится:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к внутреннему фактору Кастла
- иммунологлобулин Е
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20196 ответов
- 7 Октября 201914 ответов
- 23 Октября 201916 ответов