Что вас беспокоит?
Вздутие живота после каждого приема пищи
Добрый день , последнее время заметила что после каждого приема пищи начинается вздуваться живот , при этом я ем более менее правильную еду, даже когда я с утра 1 раз поем , то после этого есть не хочется можно сказать целый день. тяжесть после приема пищи , при этом болей живота особых нет, чтут не совсем нормальный, бывает так же что в туалет не могу нормально сходить. стараюсь правильно питаться, пью достаточно воды , так же заметила если раньше я пила воду , то в туалет ходила часто , а сейчас нет, как будто застой воды в организме. Делала узи брюшной полости , как итог: дисхолия, застой желчи , еще думаю что проблема с кишечником , и знаю что понижено железо , так как сдавала анализ на ферритин месяц назад , планирую сдать еще доп. анализы и записаться к гастроэнтерологу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы часто встречаются в рамках функциональных проблем с кишечником, например при СИБР или СРК, но безусловно если проблема носит длительный характер, то с ней необходимо разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут носить функциональный характер , на фоне погрешности в питании , стресс , повышенная тревожность . Так же на фоне органических нарушений: синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , воспаление в кишечнике , гельминтоз .
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана , назначают такой препарат как метеоспазмил .
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При низком ферритине так же важно исключить патологию верхних отделов жкт, пройти фгдс, анализ крови общий и биохимический с печеночными ферментами +срб+соэ.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Учитывая, наличие застойных явлений в просвете желчного пузыря и ваши жалобы можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста, так как желчь не выделяется в полном количестве и нарушается расщепление жиров. Это, в свою очередь, создаёт благоприятные условия для размножения бактерий в тонком кишечнике.
Но необходимо дооследоваться:
выполнить биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,14 дней
Учитывая застой желчи в просвете пузыря , показан прием препарата, ра основе урсодезоксихолевой кислоты
Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10мг/ кг массы тела , ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи, Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка). В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
4. Для нормализации стула - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно + Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Застой желчи в дальнейшем нужно будет пролечить, это риск камнеобразования.
Но это только после того, как разберемся с основными проблемами, потому что препараты УДХК, которые назначают для лечения застоя, могут усугублять симптомы по кишечнику (если его предварительно не пролечить).
Для растворения застоя рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20187 ответов
- 30 Июля 20197 ответов
- 21 Октября 20191 ответ
- 12 Ноября 201913 ответов