Что вас беспокоит?
Судорожный синдром после кесарева
Здравствуйте! 4.06 родила сына путем планового Кс ( тазовое предлежание , плод мальчик). Операцию перенесла более менее, больно не было, была только рвота, жжение в груди, но анестезиолог все быстро купировал. В палате пробуждения вкололи трабадол, от него также стошнило, затем через какое- то время вкололи таб блокаду в живот. Сказали, что обезболит хорошо и можно вставать и идти в палату. Но я не почувствовала, чтобы обезболило, было очень больно по- прежнему. Услышала, что пора вставать, сейчас будут доставать катетер . В итоге очнулась, вокруг бригада врачей. Оказывается, случился судорожный приступ, с остановкой сердца и двхания на 40 сек, откачали быстро. Прикушен язык. Назначили всевозможные исследования, мрт, ээг, узи сердца, суточный мониторинг давления и кучу анализов, причину так и не нашли. Беременность протекала почти идеально, ни отеков, ни гсд, ни повышенного давления, наоборот, пониженное. В общем причина осталась для всех загадкой. Могла ли это быть какая- то побочка от лекарства? Возможна ли такая реакция как болевой шок? Что это вообще могло быть? Могут ли быть хоть какие- то предположения? При выписке посоветовали планово посетить невролога, обследоваться. С каких исследований стоит начать в плановом порядке? Также стала замечать, что мизинец на левой ноге стал менее чувствителен, по сравнению с мизинцем на правой ноге. Например если уколоть чем- то острым, то ощущается просто прикосновения, а не укол. Могут ли это быть последствия спинальной анестезии?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, бывают случаи лекарственно-индуцированных судорожных синдромов. В таких случаях приступ случается только при их применении. Но обычно рекомендуется дообследование: видеоЭЭГ-мониторинг не менее 4 часов (короткое ЭЭГ бывает не информативно), МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения сосудистых аномалий.
Анастасия Юрьевна, спасибо! Хотела бы еще уточнить, может ли данный приступ запустить какую- то болезнь?
Нет, судорожный синдром не вызывает других органических заболеваний. Это уже следствие( эпилепсии, токсических веществ, лекарств, патологии головного мозга, реже других хронических заболеваний)
Анастасия Юрьевна, по данным ээг эпилепсии не выявлено. Правильно ли я понимаю, чтобы полностью ее исключить, нужно делать ээг на 4 часа? Может ли болевой шок вызвать данные симптомы? Было очень больно вставать, приступ как раз случился в момент вставания. Эпизодов эпилепсии никогда не было в жизни, мог ли это быть ее дебют?
Нет, для болевого шока(травматического) судороги обычно не характерны.
Да, короткое ЭЭГ редко выявляет эпиактивность. Золотым стандартом является видеоЭЭГ-мониторинг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иногда судорожные синдромы могут возникать в результате введения препаратом. Редко бывают судороги на фоне болевого шока, у всех людей разный болевой порог.
Для уточнения диагноза , в подобных случаях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 8 часаов, МР артерий и вен.
Ирина Анатольевна, с чем может быть связано снижение чувствительности в мизинце левой ноги?
С проблемами на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, судорожный синдром случился на трамадол или на болевой шок, такое бывает на практике.
1 единственный судорожный приступ в анамнезе не говорит о том, что это эпилепсия, диагноз ставят если произошло как минимум 2 приступа в разный промежуток времени, к тому же полагаются на результаты ээг и мрт головного мозга.
Ээг обычно выполняется длительное 6-8 часовой видеомониторинг.
Мрт проводится по эпипротоколу на аппарате мощностью не менее 3 тесла.
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечая на ваши вопросы:
1. Это могла быть такая реакция на препарат. Трамадол может вызывать судороги, как побочный эффект указан в инструкции
2. От болевого шока такая реакция крайне маловероятна
3. По предположениям - вероятнее всего реакция на препарат. Для того что предположить эпилепсию нужно 2 разных приступа. Также можно подумать на позднюю эклампсию, не совсем типично, но в качестве предположения можно.
4. Какие обследования в плановом порядке - видео-ээг мониторинг для исключения эпиактивности, мр-сосудов головного мозга для исключения мальформаций, аневризм и тд
5. По поводу мизинца - выпадает только чувствительность 1 пальца? На самой ноге есть такие же зоны или боли в указанной области?
Любовь Николаевна, ощущения только в мизинце.
Тут может быть дискорадикулярный конфликт на уровне поясничного отдела ( когда идет сдавление нервного корешка), но тогда были бы онемение и боли по ноге от поясницы; либо компрессия нерва на уровне ноги ( различные туннельные синдромы). Для дообследования обычно рекомендуют МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭНМГ нижних конечностей
Любовь Николаевна, спасибо большое!
Не за что. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иногда бывают приступы спровоцированы лекарственными препаратами.
Также из-за болевого шока мог возникнуть приступ
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20182 ответа
- 3 Июля 20191 ответ
- 8 Апреля 202010 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ