Повышены АЛТ и АСТ — вопрос №3325943

Question

Повышены АЛТ и АСТ — вопрос №3325943

Екатерина

88 просмотров

11 июня 2025

30.05.- поднялась температура 38.6 гр, мышцы немного болели, головная боль, других симптомов не было. На след.день темп практически 39 гр,неприятные ощущения в правом нижнем подреберье-не боль, а как-будто выпирание, вызвала
врача-горло норм, лёгкие норм, ставит ОРВИ. Температура сбивается только на парацетамоле. Пятый день болезни: темп
Опять 39, головная боль, неприятные ощущения в прааом подреберье. Ставят капельницу, прописывают опять противовирусные, парацетамол. Сейчас температуры нет, но беспокоит неприятное ощущение в правом нижнем подреберье. Прикладываю ОАК и биохим. Вопросы:1. Может ли вирус быть без клинической картины только с высокой температурой. 2. Может ли быть вирус, при этом ОАК без отклонений. 3. Повышены АЛТ и АСТ, почему и что делать дальше?

Возраст: 19

Хронические болезни: Хронический фарингит

Вопрос закрыт

высокая температура

правое подреберья

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, УЗИ сделала вчера брюшной полости, там без изменений.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 июня

Терапевт

Если есть возможность, прикрепите его тоже

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, прикрепила

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 июня

Терапевт

По УЗИ нет описывают структурные изменения.
В качестве дообследования рекомендуют сдать анализ крови на гепатиты

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Афсана Ровшановна, УЗИ брюшной полости сделано вчера, там без отклонений. Принимала неделю лекарства: противовирусные, парацетамол.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 11 июня

Терапевт

Екатерина на фоне приема парацетамола может быть повышены алт и аст, но в вашем случае значения превышены достаточно, поэтому рекомендуется еще досдать анализы на вирусные гепатиты 🙏🏼

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Афсана Ровшановна, а какие именно анализы?

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 11 июня

Терапевт

Нужно сдать Ифа на антитела к вирусам гепатита B и C (анти-HBc, HBsAg, анти-HCV IgG, IgM, ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ДНК HBV и РНК HCV

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 11 июня

Терапевт

Если результат будет отрицательный в таком случае рекомендуется пересдать анализ через 4 недели минимум чтобы проследить динамику снижение показателей

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Афсана Ровшановна, а разве при гипатитах отклонения не в 20-30 раз?

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 11 июня

Терапевт

Не всегда, к сожалению все неоднозначно и не однотипно при заболеваниях, поэтому следует сдать и удостовериться

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Вероника Андреевна, УЗИ брюшной полости без измееений. Стоит ли сдавать тогда анализ на гепатит и принимать указанные вами препараты?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 июня

Терапевт

Мы не всегда видим структурные изменения печени, а узи рекомендуют именно для их исключения – жирового гепатоза, например

Так как структурных нарушений нет – с большой вероятностью все же это связано с цитолизом на фоне приема парацетомола, в таких случаях ожидаем снижения транс в течение 2-4 недель, Гептрал может чуть ускорить снижение алт и аст, поэтому может быть рекомендован

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Вероника Андреевна, а может быть это вызвано вирусным гипатитом?

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 июня

Терапевт

При гепатитах цитолиз не такой, не переживайте🙏🏻

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Вероника Андреевна, то есть не нужно сдавать кровь на вирусные гипатиты?

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 июня

Терапевт

Если давно не сдавали и имелись факторы риска - делали тату, маникюр, косметологические процедуры, меняли полового партнера и тд - то рекомендуют сдавать

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Анна Андреевна, УЗИ сделано, там без изменений. Приримала неделю НПВС.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 июня

Терапевт

Вероятно, повышение печеночных показателей связано с инфекцией и с приемом жаропонижающих.не волнуйтесь , ничего страшного в этом нет.

Рекомендуется в динамике кровь пересдать через 4 недели.

И дополнительно (если не сдавали раньше сдать на вирусные гепатиты В и С, чтобы исключить. Но уверена, что эти показатели отрицательные.
Так как повышение незначительное и узи в норме (со слов).

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Сергей Николаевич, показывает ли это УЗИ? Или только анализ крови? Билирубин в норме, рпзве при гепатитах он не отклоняется?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 июня

Терапевт

"...показывает ли это УЗИ?" - УЗИ не выявляет\не диагностирует данные заболевания; да необходимо сдавать анализы крови на данные инфекции.

"Билирубин в норме, рпзве при гепатитах он не отклоняется?" - да, билирубин может оставаться в норме при перечисленных инфекциях.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с кишечником уже год, незнаю причину.Помогите пожалуйста

4 ответа

24 мая 2016

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

У ребенка высокая температура

4 ответа

14 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие несколько дней

5 ответов

24 августа 2023

Юлия, Кемерово

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ ребёнка

1 ответ

23 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Тромбоциты и соэ повышены

3 ответа

14 декабря 2024

Александра, Набережные Челны

Вопрос закрыт

У ребенка четыре дня температура под 40

3 ответа

26 января

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T18:10:27+03:00

Здравствуйте!
1. В некоторых случаях, вирус может не вызывать других симптомов , а только повышение температуры, но это редко.

2. Да. Общий анализ крови может быть абсолютно нормальным при вирусной инфекции.

3.Повышение уровня АСТ, АЛТ. Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на гепатиты В иС.

Алиева Афсана Ровшановна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T18:10:35+03:00

Здравствуйте, повышение печеночных показателей может юыть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп

Романина Вероника Андреевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T18:10:41+03:00

Здравствуйте

Да, вирусная инфекция иногда протекает без изменений в клиническом анализе крови

В таком случае рекомендуют дополнительно смотреть с реактивный белок - уточнить наличие воспаления в организме

В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и АСТ - синдром цитолиза

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Вероятно, на фоне снижения температуры парацетамолом повысился уровень трансаминаз

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)

В таких случаях рекомендуют начать прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц. Контроль АЛТ и АСТ в динамике через 14 дн

Смирнова Анна Андреевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T18:11:03+03:00

Здравствуйте!
1. Да, действительно, иногда вирусные инфекции сопровождаются только подъемом температуры.
2. При вирусной инфекции анализ крови может быть в пределах нормы.
3. Повышение АЛТ и АСТ может быть на фоне вирусной инфекции. А так же на фоне приема НПВС (парацетамол, ибупрофен), вероятно, сбивали температуру.
Если раньше повышение не отмечали, рекомендуется пересдать через месяц.

Так же причиной повышения печеночных показателей может быть :
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, какой у вас рост и вес?,
-гепатиты вирусные и не вирусные, -патология желчного пузыря (дискинезия, нарушение желчеоттока, застой желчи).
-прием алкоголя накануне сдачи.

Поэтому при повторном повышении рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости.

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T18:23:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение АЛТ, АСТ в совокупности с симптомами вирусной инфекции говорит о необходимости обследования на вирусные инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, ВЭБ и ЦМВ инфекции; диагностикой данных инфекций и их лечением занимается врач - инфекционист.