Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3326786

Что вас беспокоит?

Консультация после РЧА

Здравствуйте. В декабре 2024 года сделали РЧА, устраняли мерцательную аритмию. Принимаю медикаменты по назначению: утром Эликвис 5мг; Соталол 40мг; Телмисартан 40мг; Эплеренон 25мг; Торасемид 5мг. вечером Эликвис 5мг; Соталол 40мг. Весь этот период чувствовал себя нормально. Несколлько раз случались кратковременные увеличения ЧСС. Проходили они легко и быстро, несколько секунд. Но вот на днях случился пароксизм тахикардии, но уже более серьёзный. Какова была ЧСС не могу сказать, но при этом учащённом ритме стало сбиваться дыхание, лёгкое помутнение сознания, лёгкое головокружение. Длился приступ секунд 10. Потом пришло всё в норму. Следом ещё были срывы, но в лёгкой степени. То есть ЧСС повышалась на 2-3 секунды. Сегодня снова приступ, но более короткий и лёгкий. Опять лёгкое головокружение, повышение ЧСС. Секунды 3 длился. Скажите,пожалуйста, есть повод для беспокойства? Времени после РЧА прошло уже полгода, работа сердца должна уже прийти в норму. Может в медикаменты внести корректировку? Для сведения, у меня имется патология в виде дилатации левого предсердия. Спасибо.

АГЛЖ
52 года
11 Июня 2025·Просмотров: 112·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
В данном случае рекомендуем очный осмотр специалиста.
Для подтверждения нарушений ритма советуем суточное мониторирование ЭКГ.
И при необходимости скорректировать терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, может дозировку Соталола увеличить, поскольку приступы стали случаться. Хоть и не тяжёлые.

Здравствуйте,в данном случае можно рассмотреть увеличение дозы антиаритмического препарата

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнение холтера (в идеале зафиксировать данный приступ, сопоставить жалоб и экг, чтобы понять что за аритмия) , также по данным хотела, при среднем пульсе выше 60-70 рекомендуют рассмотреть вопрос об увеличении дозы соталола до 80 мг 2 раза в день (40 мг 2 раза обладает очень слабым профилактическим действием)
Повода для беспокойств нет, главное контроль давления, прием препаратов и холтер в плановом порядке, к сожалению аритмия после РЧА может снова появиться (иногда приходится делать РЧА второй раз)

Принятый ответ

Здравствуйте! Если эпизоды частые то есть шанс поймать во время Холтеровского мониторирования и понять что это за тахикардия . Соталол доза конечно маленькая и удерживать будет вряд ли но он подбирается по пульсу и если пульс около 60-65 то больше не увеличить . Есть препараты без влияния на пульс - это пропанорм, этацизин - но их нельзя пациентам после инфаркта или с утолщением стенки сердца по узи - в остальном они эффективны от аритмии и хорошо переносятся . Если же Вы настроены на повторную рча то лучше не менять лечение а ловить момент сердцебиения.

Джахбат Нажиюллаевна, с Холтером вопрос решится только после выходных.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно, не видя ЭКГ, сказать трудно, так как просто синусовая тахикардия на фоне переживаний может ощущаться таким же образом.
Если у вас такие приступы часто или вы улавливаете связь с определёнными делами, то в таком случае показателен будет холтер ЭКГ, и желательно делать то, что вызывает такие приступы.
Скажите пожалуйста, какой у вас пульс в покое?
Проверяли гормоны щитовидной железы?

Алена Германовна, только что измерил пульс. 57 ударов. Давление 114/80. С давление пробле никогда не было, пульс не измеряю в течение дня,поскольку сбоев проблем с ЧСС не возникало.

Показатели у вас хорошие!
Тут, конечно, желательно проведение холтера, чтобы поймать

Алена Германовна, Холтер я сделаю,не проблема. Проблема поймать пароксизм.
Я сейчас принимаю Соталол 40мг утром и 40 вечером. Этого достаточно?
У меня ещё дилатация левого предсердия, может это тоже своё влияние оказывает?

У вас пульс 57, а значит, к сожалению, больше не увеличить.
В левом предсердии фибрилляция и возникает, что вносит свои риски.
Поэтому здесь вопрос оценить, это пароксизм или просто синусовая тахикардия

Алена Германовна, с Холтером вопрос решится только после выходных. В понедельник запишусь в очередь. У нас такой аппарат один на город. Как будет результат, покажу.

Как вариант, если холтер не поймает, приобретают порой кардио карту, она помогает самостоятельно дома снимать экг

Алена Германовна, может дозировку Соталола увеличить, поскольку приступы стали случаться. Хоть и не тяжёлые.

У вас и так пульс 57, к сожалению, соталол не увеличить, плюс, мы не знаем, пароксизмы это или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, срывы ритма могут случаться и после РЧА.
Большую роль играют размеры левого предсердия, так как при его расширении(дилатации) высока вероятность повторных пароксизмов фибрилляции предсердий.
Чтобы дальше определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить холтерЭКГ и зафиксировать данную аритмию.

Татьяна Юрьевна, с Холтером вопрос решится только после выходных. В понедельник запишусь в очередь. У нас такой аппарат один на город. Как будет результат, покажу.

Будем ждать результат. Оповестите, как прикрепите файл

Татьяна Юрьевна, может дозировку Соталола увеличить, поскольку приступы стали случаться. Хоть и не тяжёлые.

К сожалению, без ЭКГ или холтера увеличивать дозировку будет неправильным. Мы не знаем, какая аритмия сейчас у Вас. Главное, поймать пароксизмы на холтере, чтобы быть уверенными, что это фибрилляция предсердий. И конечно же не менее важным будет нам оценить ЧСС в течение суток, чтобы знать насколько повышать дозу соталола.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.