Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3327985

Что вас беспокоит?

Пузырно-мочеточный рефлюкс справа

Здравствуйте. Хотелось бы услышать мнения по поводу наших дальнейших действий. Живем в городе, где не очень много специалистов в этом направлении. У ребенка ПМР справа 5 степени. Два раза делали ЭКР. Прошло уже более двух лет, почка не растет. Полтора года назад пмр не нашли, после экр. 10 июня сделали статическую сцинтиграфию, непонятно, как её понять? Можно ли получить комментарии по заключению сцинтиграфии? Там всё плохо? Все документы во вложении.

9 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 217·Ольга, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая то, что правая почка уменьшена в размерах из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, левая почка взяла на себя всю нагрузку. Тем самым по описанию левая почка условно работает на 100%, правая почка - нет. Суммарно выделительная способность обеих почек сохранная.
Лабораторно функцию почек мы оцениваем по уровню креатинина, он в норме по выписке.

Принятый ответ

Добрый день.
К сожалению, на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса правая почка прекратила свое развитие, в то же время левая почка компенсаторно увеличилась с целью компенсации правой почки. Это состояние называется Викарная гиперплазия.
На качество жизни пациента подобное состояние не влияет. Поводов для удаления левой почки нет, тк хоть она и уменьшена, но фактически она продолжает выполнять свою функцию, хоть и значительно меньше должного.
Вам следует в дальнейшем контролировать функцию почек - сдавать 1 раз в пол года кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумин, общий анализ крови; общий анализ мочи. Выполнять 1 раз в пол года УЗИ почек и мочевого пузыря.
Проводить сцинтиграфию только при подозрении на нарушение функции почек.

Кирилл Юрьевич, здравствуйте! Наш нефролог предлагает опять сделать цистографию через катетер в уретру. Мой сын этого ужасно боится. Как Вы считаете, нужно ли это обследование в нашем случае?
Делали эту процедуру в конце 2023 года, это было ужасно. Врачи никак не могли вставить эту трубочку в уретру, он визжал от боли.

Острых показаний к исследованию нет, считаю, что можно пока отложить, тем более это причиняет дискомфорт ребенку.

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения в правой почке по результатам обследования. Функция снижена. Но, почки парный орган и левая почка выполняет выделительную функцию в большей мере. Продолжить сдавать в динамике лабораторные исследования (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину).

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! По предоставленным данным статической нефросцинтиграфии показаний для проведения нефрэктомии - удаление почки - нет. Когда функция почки снижена на 90%, тогда встает вопрос о проведении данной операции. Если ПМР на контрольном обследовании нет - это хорошо. Что мы обычно делаем в данных случаях:
1. Ежегодно проведение статической нефросцинтиграфии для динамического наблюдения за функцией почек
2 проведение бх. Анализа крови(мочевина, креатинин, альбумин, общий белок)
3 ОАМ 1 раз в 3 месяца и при повышении температуры тела, ОРВИ, кишечный инфекции. При лейкоцитурим более 25 в п/зр - почев мочи на микрофлору
4. УЗИ почек и мочевыводящих путей 1 раз в 6 месяцев
5. Обследование в стационаре и проведение рентгенурологического обследования 1 раз в год
Это важно для динамического наблюдения за почками. Пока справа есть функия, её важно сохранить.
К сожалению, нет ни единого препарата, который мог бы предотвратить гипоплазию почки в дальнейшем. Теоретически, функция может дальше уменьшаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.