Что вас беспокоит?
Ангедония даже на антидепрессантах
Здравствуйте! Я принимаю золофт с 2021 года в дозировке 100 мг. Поначалу он помог мне справиться с внутренним подавленным и агрессивным состоянием, муж даже заметил, что я стала гораздо спокойнее, особенно когда время от времени сочетала его с фенибутом. Я с детства была тревожным человеком, бывали даже небольшие навязчивые эпизоды (ложась спать не могла избавиться от того, что в мыслях считала цифры). Впервые я столкнулась с антидепрессантами в 2015 году, но тогда, на фоне развода и «одиночества» в декрете меня прямо «заклинило», думала, что сошла с ума, пришлось даже в больнице лежать… Как-то в 2016 году само собой получилось бросить антидепрессант (тоже сертралин), но на тот момент в моей жизни появилось много интересных для меня событий. Позже во время второго декрета, умерли поочередно близкие мне люди: дядя, а потом и родная тетя. Я тяжело переживала это, 1,5 года. Стала ужасно агрессивной к супругу. Вышла из декрета на работу в школу, учителем. Работа мне нравилась, с детьми прекрасно, но она очень выматывала, хотелось забиться в угол, чтобы никто не трогал. На работу во второй год буквально заставляла себя идти, не было сил, ездила на такси, на маршрутку невозможно было заставить себя выйти пораньше. Перед третьим годом в школе, в августе, решила пойти к психиатру с жалобами на астению и слезливость. Мне и выписали в 2021 году сертралин 100 мг. Стало лучше гораздо, но сил не прибавилось. В 2022 году супруг ушел на сво. Особо не переживала, верила и верю, что с ним все будет хорошо. Врач хотела снимать препарат и сказала пить его по 50 мг. На этом фоне снова я стала слезливой и раздражительной. Дозу вернули к 100 мг. Потом повысили до 150, у меня началась апатия, убрала обратно на 100, стало лучше. Когда я не смогла «слезть» с препарата, почувствовала себя ужасно, прямо страх, что никогда не смогу с него слезть. Сейчас чувствую то, что называется ангедонией. Не могу понять, почему мне не помогает антидепрессант. Чувствую себя нормально. Но по утрам очень часто просыпаю на работу, попросту не слышу будильник. Проспала несколько раз визиты к врачу (по женскому здоровью). Мне будто ничего не важно. Нет целей, нет мечты, сложно уснуть ночью, да и просто заставить себя лечь спать. Сложно встать утром. Делаю только то, что нужно детям. Своих желаний как таковых нет, а если появляются, я начинаю испытывать сомнения (что с детьми сложно будет, что одной скучно будет), и постоянно выбираю остаться дома. С друзьями почти не общаюсь: мне неинтересно с ними стало. Живу по инерции. Хожу на работу, смотрю сериалы. Муж приезжает в отпуск, тоже дома сидим, так как ему этого хочется (отдохнуть). Не знаю, как быть, куда идти, к кому обращаться. Помогите!
Здравствуйте. За этот период приема лекарства могла развиться резистентность . В таком случае следует менять препарат на другой, и конечно же важно начать психотерапию, проходили ли вы ее сейчас или ранее?
Татьяна Александровна, нет, моя врач никогда не предлагала мне, хотя я говорила, что хотела бы. Говорила о состоянии, она ничего не меняет. Выписывает очередной рецепт - и до свидания.
Здравствуйте!
Понимаю Ваше состояние. Вполне возможно, что на препарат могла развиться резистентность и в подобных случаях имеет смысл обсудить с Вашим лечащим врачом замену препарата. Также важно не забывать, что хорошие результаты даёт комплексный подход. Добавьте психотерапию. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте, Екатерина.
За такой длительный период приема одного антидепрессанта могла развиться резистентность к препарату. Стоит обсудить с Вашим лечащим врачом замену на эсциталопрам или флуоксетин, например.
Здравствуйте! Если ранее препарат эффективно справлялся с вашим состоянием, то, возможно, развилась резистентность. В таких ситуациях обычно меняют препарат на другой из этой же группы :эсциталопрам, например.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, что дозировка 100мг сертралина является недостаточной. Обычно в таких случаях рекомендуется повысить дозу и оценить эффект в течение месяца. Если на более высоких дозировках развивается побочный эффект в виде СИОЗС-индуцированной апатии, то обычно требуется наблюдение за состоянием. Сохранение апатии является поводом для замены антидепрессанта на препарат из другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Для данной группы подобный побочный эффект не характерен.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое! Попробую поменять врача на того, кто занимается психотерапией и сможет посоветовать другой препарат.
Здравствуйте!
Возможно, что не хватает дозировки и тут надо бы обсудить увеличение до 200мг и параллельно может быть добавить препарат, который может несколько активизировать, например фенибут/грандаксин (они как раз в этом несколько могут помочь), либо второй вариант - это смена препарата на другой, например на пароксетин (тоже антидепрессант группы СИОЗС), но то же важный аспект - психотерапевтическая работа, чтобы научиться справляться и работать со своими мыслями/эмоциями.
Попробуйте начать чтение Харрис Расс - Ловушка счастья, уверен, что по мере прочтения будет становиться легче конечно же.
Все будет хорошо, не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо за ответ! Но мне на 150 становится хуже. А о 200 мг я даже думать боюсь, Меня приводит в ужас только одно упоминание о повышении дозы до максимальной…
в таком случае менять препарат полностью. У Вас был опыт только одного приема и скажем так варианта лечения, а их достаточно большое количество.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202310 ответов
- 22 Января 18 ответов
- 30 Января 16 ответов