Что вас беспокоит?
Колющая боль в желудке и кишечнике
Месяц назад начались боли и прострелы в желудке. Обратилась к врачу, направил на анализы крови и гастроскопия. По результатам определили что происходит выброс желчи в желудок, хочу узнать причину, почему это происходит, как это лечить? Последние две недели лечилась Урсосан, Нольпаза и гевискон. Симптомы ушли. Питание умеренное(вареное, тушеное) не большие порции 4 раза в день перед сном не ем, газировку не пью. А вот два дня назад боль вернулась. В основном боль утром. Тошнота, изжога иногда(гевискон справляется) вздутие, отрыжка и кисловатый вкус во рту. Покалывания в районе желудка, и над пупком. Иногда резкая колющая боль.(простреливает) Подскажите почему желчь продолжает попадать в желудок, как это вылечить и что это вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Заброс желчи в желудок — это дуоденогастральный рефлюкс, и чаще всего он связан с нарушением моторики: когда сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой работает неслаженно. На это могут влиять особенности строения желудка, перенесённые инфекции, питание, стресс и даже положение тела во сне. Симптомы могут возвращаться волнообразно, особенно утром, когда желудок пустой, и при нарушении оттока желчи ночью. В таких случаях обычно применяют Урсосан по 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца, ингибитор протонной помпы (например, Нольпаза по 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели) и альгинатные средства вроде Гевискона по 10–20 мл при изжоге или перед сном. Иногда добавляют прокинетики, если выражено вздутие и отрыжка. Важно исключить перекусы на ночь, соблюдать ранний ужин и спать с приподнятой головой. Была ли выявлена при ФГДС недостаточность привратника или признаки гастрита? Прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС, если есть возможность.
Елена Борисовна, добрый день, прикрепила
По результатам ФГДС причина симптомов — это заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что и вызывает боль, тошноту и горечь. Даже при лечении такие симптомы могут возвращаться волнообразно. Важно продолжить режим питания: не есть поздно вечером, не ложиться сразу после приёма пищи. Возвращение боли может быть связано с кратковременным сбоем оттока — например, после физической нагрузки, перекуса или волнения.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Заброс желчного содержимого 12перстной кишки в желудок ( дуоденогастральный рефлюкс) возникает из- за нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, сбоев в работе клапана (сфинктера), который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки, и повышения давления в начальных отделах тонкой кишки.
Чтобы нормализовать работу желудка и кишечника мало использовать только антициды и ингибиторы протонной помпы ( гевискон и нольпаза ), необходимо подключать к терапии прокинетики на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Следует также добавить альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды и перед сном ,30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды , 4-8 недель .
Что касаемо питания , то необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие нарушение могут быть на фоне анатомических особенностей, на фоне питания , физических нагрузок , из за повышенной тревожности и тд .
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим : Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов назначают :
Ингибиторы протоновой помпы ( нольпаза ) 2 раза в неделю
Прокинетики ( итомед , ганатон ) 3 раза в неделю для нормализации моторики
Антациды ( гевискон , фосфолюгель )
Урсосан для нейтрализации желчи .
Терапия может занимать до 12 недель .
Екатерина Андреевна, добрый день, приложила документ
По обследованиям заброс желчи в желудок , поэтому рекомендации выше актуальны .
Принятый ответ
Добрый вечер
Не смотря на отрицательный тест на Хеликобактера ( экспресс тест), необходимо подтвердить отсутствие бактерии вторым методом
13С-уреазный дыхательный тест с меченой мочевиной
Можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута ( Денол), и не ранее, чем через две недели после окончания приема препаратов ингибиторов протонной помпы (нольпаза)
Хеликобактер является причиной воспаления , воспаление способствует нарушению моторики и рефлюксу
Основным лечением рефлюкса, является ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца- препарат для моторики , а также урсосан 250 мг 1 капсула 2 раза в день с едой ( если по узи нет камней в желчном пузыре) - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20211 ответ
- 23 Февраля 202324 ответа