СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3331154

Что вас беспокоит?

Отекают ноги до колен

Маме 88 лет. Неделю назад начался отек ног и продолжается. Кожа на ногах с покраснениями. Сдали анализы. Гемоглобин 97, железо 2.3, общий белок 58, ферритин 97, B12 -342, СОЭ 74. При слабом надавливании остается ямка и потемнение. Два дня пьет мочегонное, эффекта нет. Пьет амлодипин 5, но уже много лет, такого не было.

57 лет
13 Июня 2025·Просмотров: 1142·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, скажите пожалуйста нет ли болей в нижних конечностях?
К сожалению прием амлодипина очень часто приводит к развитию отека на нижних конечностях.
В таких случаях в качестве дифференциальной диагностики рекомендуется сделать узи вен нижних конечностей. Делали данную процедуру?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

УЗИ не делали, но варикоз у нее сильный уже много лет.

Поняла вас, в таком случае для начала нужно сделать узи вен и проконсультироваться с сосудистым хирургом чтобы исключить венозную патологию.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Вам нужно поднять уровень железа таблетированными препаратами железа. Также начать уколы мочегонной внутримышечно до появления эффекта

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови можно предложить анемию, так как снижен гемоглобина.
Ферритина в пределах нормальных значений, но это белок острой фазы мог повыситься в ответ на воспалительный процесс.


Скажите, ранее были выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ сердца?

Здравствуйте!
Отеки могут возникать по разным причинам.
1. Венозная недостаточность. Рекомендуется провести узи вен нижних конечностей.

2. Гормональные нарушение, в частности, снижение функции щитовидной железы. Смотрим уровень ТТГ, Т4 свободный

3. Дефицитные состояния - дефицит железа, витаминов. Уточните, препараты железа принимает?

4. Заболевания почек. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевина, мочевую кислоту; провести узи почек.

5. Заболевания сердца. В таких случаях рекомендуется провести ЭКГ, эхо-кардиографию.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Здравствуйте, забыл указать про сильный варикоз нижних конечностей много лет. УЗИ вен не получиться сделать, так как больно дотрагиваться до ног. Вам о чем нибудь говорит покраснение кожи на ногах?

Покраснение на ногах может быть связано с сосудистыми тропическими нарушениями.

Можете приложить фото ног?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Фото пока нет возможности приложить.

Болезненности нет при пальпации ноги? Местно температура не повышена?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Дотронуться до ног больно.

Принятый ответ

Желательно обратится за медицинской помощью очно (скорая или приемный покой) для того, чтобы они оценили состояние

Принятый ответ

Добрый день.

По описанным анализам, отмечается течение выраженной анемии, так как гемоглобин 97 и железо 2.3, при нормальном ферритине может говорить об аннемии хронических заболеваний или иметь смешанны генез.

Гипопротеинемия-так как белок 58 может говорить о том, что происходит недостаточное питание, либо проблемы с почками

СОЭ при 74- может говорить об активном воспалительном процессе.

Отеки с ямками могут возникать при сердечной недостаточности, при гипопротеинемии (на фоне низкого белка)
При почеченой недостаточности
ПРи венозной недостаточности.

Эффективно было бы при такой картине:
Обратиться к кардиологу-чтобы исключить декомпенсацию сердечной недостаточности
Нефротический синдром

Дополнительно сдать:
ОАМ
Биохимический анализ крови
Д-димер
ЭКГ/ЭхоКГ
УЗИ вен нижних конечностей

Мочегонные могут не работать при гипопротеинемии, здесь уже обсуждается с Вашим врачом переход на альбумины (возможно в/в)+диуретики
Пересмотр гипотензивной терапии (так как Амлодипин может усугубить течение отеков)

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! По анализам гемоглобин ниже нормы, а ферритин может быть повышен за счет активного воспалительного процесса (острофазовый ответ). Гемоглобин 97 г/л указывает на анемию легкой степени тяжести, вероятнее, железодефицитную. Отеки ног могут быть вызваны заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, венозной недостаточностью. Низкий общий белок может быть вследствие недостаточного питания, заболеваний почек. СОЭ повышается в ответ на воспаление. В подобных ситуациях врачи рекомендуют дообследование: общий анализ мочи, УЗИ почек, ЭХО-КГ сердца, УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Скажите, пожалуйста, какое обычно давление? Нет ли болей в области поясницы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.