Консультация терапевта /

Гипертония и повышенный холестирин — вопрос №1757565

225 просмотров

Здравствуйте.
Пару раз в месяц повышается артериальное давление до 210/90 (за 2023 год было 22 раза, когда повышалось давление выше 220/90, три раза вызывала скорую). Самое большое давление поднималось до 230/90. Чаще всего повышение связано с изменением погодных условий, с мая до августа проблем с давлением не наблюдалось.
На постоянной основе пью таблетки:
1. «Конкор кор» («Бисопролол») 2,5 мг ½ таб. утром;
2. «Лозап» (50 мг) по 1 таб. утром и вечером (утром + гипотиазид ½ таб.);
3. «Индап» 2,5 мг – ½ или 1 таб. утром 5 раз в неделю;
При повышении больше 200 принимаю «скорую помощь» - «Капотен» - 25 мг.
Повышение давление может наблюдаться три дня подряд, потом идет на спад. При высоком давлении начинается онемение рук. А после спада высокое давление меняется на пониженное, появляется сонливость, головная боль и слабость.
На этой неделе сдала анализы крови и мочи, чтобы проверить общее состояние здоровья и увидела ухудшение показателя Холестерин.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка в назначении лекарств от давления, а также какие статины необходимо принимать для снижения холестерина?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония, Железо-дефицитная анемия,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Терапевт
Рекомендую сменить терапию
Ложвп на периндоприл 10 мг утром
Индапамид 2.5 мг утром
Вечером Амлодипин 10 мг
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Какой у вас пульс?

У вас признаки анемии, всегда такой гемоглобин? Какой рост и вес?
Если нет , нужно сдать кал на кровь, осомтр гинеколога
Стул черный бывает?
Начните принимать тотема по 1 доз 2 раза в день 1 мес далее пересдать общий анализ крови

Так же повышен уровень СОЭ, есть признаки ОРВИ? Болей каких нибудь?

Повышен уровень холестерина, рекомендую аторвастатин 20 мг после ужина 2 мес далее повторно пересдать липидограмма

Повышение уровень щф , есть боли в животе? Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости

Понижен уровень вит Д , рекомендую для начала 5000 ед утром , 1 мес далее по 2000 ед 2-3 мес и снова пересдать анализ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Димитрий Витальевич,

Пульс от 60 до 110, в среднем 80.
Гемоглобин был такой больше тридцати лет. Рост 156 см, вес 61
Черного стула не бывает. Ранее уже сдавала анализ кала на кровь - отрицательный.
Признаков ОРВИ и болей нет.
Болей в животе также нет.
Терапевт
В таком случае так же рекомендую добавить бисопролол 2.5 мг утром
Принятый ответ
Клиент
Димитрий Витальевич,
Правильно ли я Вас поняла:

Периндоприл 10 мг утром
Индапамид 2.5 мг утром
Бисопролол 2,5 мг утром
Вечером Амлодипин 10 мг

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, очень низкий гемоглобин, препараты железа принимаете? При таких показателях красной крови нужны капельницы с железом и альбумином. Организм испытывает тканевую гипоксию и компенсаторно усиливает перфузию, что и проявляется повышением давления. Повышена фосфатаза щелочная, нужно смотреть УЗИ - есть ли нарушение оттока желчи. Насчёт холестерина рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг, далее контроль липидограммы, если через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип), Ливазо (Питавастатин) .С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт
Здравствуйте.
По результату анализа крови - признаки железодефицитной анемии средней степени.
Для уточнения характера анемии - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Для уточнения причин анемии - ФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Лечение - гемодиета, феррум лек 200 мг внутримышечно через день на курс 15 инъекций и по окончанию продолжить лечение пероральными препаратами железа - мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Для уточнения необходимости коррекции гипотензивной терапии нужно провести СМАД на фоне приема базисной терапии.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин и триглицериды; рекомендую лечение - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса. Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
По поводу недостатка витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 1 месяца и далее 2000 МЕ\сут в течение всей зимы. Витамин Д принимают в первой половине дня. Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. У вас низкий гемоглобин. Нужно выяснить причину.когда делали фгдс? Что то у вас болит может? Рекомендую пройти ФГДС,узи брюшной полости, анализы кал на скрытую кровь, ПСА. Анемия тоже может усугублять сердечно-содустые заболевания. Рекомендую витамин Д 5000МЕ ежедневно 3 месяца ,далее через день. Железо Феринжект 4 мл в/струйно 5 раз,через день. К антигипертензивным препаратам жобпвила бы амлодипин 5 мг 1 раз.И обязательно дообследоваться.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов
для выявления причин латентной анемии, нужно пройти: фгдс, фкс, узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, консультация хирурга, консультация гинеколога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный холестерин при беременности
9 января 2023
Мария, Самара
Вопрос закрыт
Высокий ферритин,холестирин
19 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать если давление плохо поддаётся лечению?
20 апреля 2024
Людмила, Белгород
Вопрос закрыт
Гипертония, гипертрофия правого предсердия? Кризы
26 июня 2024
Светлана, Подольск
Вопрос закрыт
Повышение давления
3 января
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...